Деформации грудной клетки


Грудная клетка является костно-мышечным каркасом верхней части туловища, основное предназначение которого — защита внутренних органов. Деформацией грудной клетки называют врожденные или приобретенные изменения формы грудной клетки. Они влияют на развитие и полноценную деятельность органов грудной клетки (сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

Классификация и виды

Деформации грудной клетки принято делить на такие виды:

  1. Воронкообразная деформация характеризуется тем, что  грудная клетка как бы вдавлена, впалая внутрь. Ее еще называют «грудь сапожника»;
  2. Килевидная —  грудина выступает вперед, как киль лодки. Другое название — «куриная грудка».
  3. Плоская грудная клетка – грудинно-реберный комплекс сплющен в переднезаднем направлении.

    Существуют и такие крайне редкие виды деформаций, как:
     

  4. Врожденная расщелина грудины – при этой врожденной мальформации грудь пациента расщеплена;
  5. Реберно-мышечный дефект – данная деформация затрагивает не только грудную клетку, а и позвоночник, мышцы и другие органы (синдром Поланда);
  6. Выгнутая грудная клетка – встречается очень редко (синдром Куррарино-Сильвермана).

Ступень выраженности деформации грудной клетки может быть разной: от минимального косметического дефекта до ярко выраженной патологии.

За местом локации деформации принято различать передние, задние и деформации боковых стенок грудной клетки.

За способом возникновения деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные.

Причины деформаций

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки —  это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Наиболее распространенный порок грудной кленки – ее воронкообразная форма. Причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, нежели у девочек. Передние отделы ребер, реберные хрящи, грудина западают. Поскольку данную патологию часто наблюдали в семейном анамнезе, то основной причиной ее возникновения принято считать генетически обусловленные изменяя нормальной структуры соединительной ткани и хрящей.

При этом пороке объем грудной полости уменьшен. При ярко выраженных формах воронкообразной деформации наблюдается искривление позвоночника, изменение венозного и артериального давления, нарушение работы легких и сердца, смещение сердца.

В травматологии воронкообразные деформации делят на три степени:

  • I степень. Сердце не смещено. Глубина воронки составляет максимум 2 сантиметра.
  • II степень. Сердце смещается до 3 сантиметров.  Глубина воронки  около 2-4 сантиметров.
  • III степень. Смещение сердца более, чем на 3 сантиметра. Глубина воронки  — от 4 сантиметров и более.

Чем ребенок младше по возрасту, тем деформация меньше заметна. Согласно так званому парадоксу вдоха, именно во время него усиливается западение грудины и ребер. Уже ближе к трехлетнему возрасту ребенка, патология начинает набирать более выраженные формы. Дети с этой проблемой страдают частыми вегетативными расстройствами, отстают в физическом развитии, имеют ослабленный иммунитет.

В последующем дыхательные экскурсии грудной клетки уменьшаются в три-четыре раза, по сравнению с нормой. Начинает развиваться грудной кифоз и сколиоз. Деформация становится фиксированной. Постепенно увеличивается глубина воронки. По нарастающей происходят нарушения развития дыхательной системы  и сердечно-сосудистой. 

Килевидная деформация грудной клетки

Основной причиной возникновения килевидной деформации грудной клетки является избыточное разрастание реберных хрящей (в основном хрящи 5-7 ребер). Грудина выпирается вперед и придает груди ребенка форму киля. Более выраженной патология становится с возрастом.

Постепенно косметический дефект становится все более заметным. Но от этого вида патологии практически не страдают позвоночник и внутренние органы. Сердце набирает форму капли. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку.

Плоская грудная клетка

Грудинно-реберный комплекс сплющенный в переднезаднем направлении. Дети с этой патологией имеют астеническое строение тела (узкие плечи, высокий рост, длинные конечности). Бывают и диспропорции между массой тела и ростом. Дети с такой патологией в физическом развитии отстают от своих сверстников и склонны к частым простудным заболеваниям.

Расщелина груди

Расщелины бывают полными или частичными. Возникают еще во время внутриутробного развития плода. По мере роста ребенка щель в области грудины увеличивается. Данная патология очень опасна тем, что передняя часть сердца и основных крупных сосудов не подпадают под защиту грудиной, а находятся непосредственно под кожей. В этой области визуально можно определить пульсацию сердца.

Пациенты с расщелиной груди требуют скорейшего оперативного вмешательства. Откладывание операции может стать причиной задержки физического развития. Также следует учитывать высокую вероятность травмирования внутренних органов ребенка.

Приобретенные деформации грудной клетки

Приобретенные деформации грудной клетки весьма разнообразны. Это разнообразие прямо пропорционально зависит от вызвавших их причин. К примеру, причиной развития эмфизематознай грудной клетки является хроническая эмфизема легких. Грудина становится в форме бочонка, ребра расположены горизонтально, а межреберные промежутки расширены, передняя часть грудной клетки увеличена. Ребенок может иметь нарушенную подвижность диафрагмы, проблемы с работой сердца, ослабленное дыхание.

Последствиями хронических заболеваний плевры, а также легких, с нарастанием в них фиброзной ткани (способствует уменьшению общей массы и сморщиванию легких) может стать развитие паралитической грудной клетки. При этой патологии боковые и переднезадние размеры грудной клетки уменьшаются, резко выступают лопатки, межреберные промежутки расширяются. Во время дыхания происходит асинхронное движение лопаток.

Ладьевидная грудная клетка развивается у детей, страдающих сирингомиелией (заболевание нервной системы, при котором нарушаются двигательные функции и чувствительность). У детей с данной деформацией на верхней и средней частях грудины появляется ладьевидное углубление.

Последствиями сильных искривлений позвоночника является развивитие кифосколиотической грудной клетки. Данная деформация вызывает сильные нарушения работы легких и сердца, тяжело поддается лечению.

Диагностика

  • Диагностировать деформацию грудной клетки возможно даже по внешним признакам.
  • Из инструментальных методов исследования проводят рентгенографию, она позволяет оценить форму и степень деформации. Компьютерная томография грудной клетки определяет костные дефекты, степень деформации, наличие сдавление легкого, наличие смещения средостения. Томографию магнитно-резонансную проводят для получения более широкой информации о костных и мягких тканях.
  • Диагностика работы сердца и легких, обусловленная деформацией грудной клетки, требует комплексного обследования: эхокардиографии, рентгенографии легких, сердечного мониторинга по Холтеру и др.

Профилактика

Наилучшим способом избежания приобретенной формы деформации грудной клетки является

своевременное лечение заболеваний легких

.

Постарайтесь с малых лет приучать ребенка заниматься спортом, качать верхний и нижний пресс, это будет укреплять мышцы позвоночника, подтягивать их, а также снизит риск возникновения искривления грудной клетки.

Лечение деформации грудной клетки

Лечение зависит от степени деформации, наличия функциональных нарушений сердца и органов дыхания. При небольших деформациях (воронкообразной или килевидной) можно обойтись консервативными методами лечения, такими как массаж, ЛФК, ношение корсетов, плавание, дыхательная гимнастика, физиотерапия. А если у ребенка уже ІІ или ІІІ третья степень деформации, то консервативному лечению не под силу исправить дефекты, оно может лишь приостановить прогрессирование и сохранять функциональность органов грудной клетки. На этих стадиях, как правило, врачи рекомендуют оперативное лечение.

Если деформация врожденная воронкообразная, то на начальном этапе лечения возможно использовать метод вакуумного колокола. Суть его в создании над воронкой вакуума, который будет вытягивать наружу воронку. Но в ситуациях, когда этот метод не эффективен, могут назначить стернохондропластику. Возраст 6-7 лет считается наиболее оптимальным для проведения данной операции.

Метод стендрохондропластики проводится таким образом: делаются поперечные надрезы на груди, грудные мышцы отделяются, иссекаются реберные хрящи и вводится вправляющая пластина. Метод эффективен, но шрамы, которые остаются на груди, существенно снижают эстетический результат.

Еще одним из методов хирургического вмешательства является малоинвазивная операция по методу Насса. После нее не остается грубых шрамов. В разрезы по бокам устанавливают металлических пластины, предназначение которых  — выпрямлять грудину и постоянно фиксировать ее в правильном положении. Ребенку такие пластины устанавливают на 3-4 года, после чего вынимают. За это время грудная клетка набывает правильную форму.

В ситуации килевидной деформации хирургическое лечение зависит от наличия функциональных нарушений и степени выраженности дефекта. И все же, в раннем возрасте эффективным считается ношение корсета, что в последующем часто исключает оперативные вмешательства.

Плоскую грудную клетку в детском возрасте лучше всего корректировать гимнастикой лечебной и дыхательной, плаванием в бассейне и др. Но косметический дефект останется, что в дальнейшем может стать причиной комплексов физической неполноценности.

Обязательного оперативного вмешательства требует расщелина грудной клетки. Тип операции зависит от возраста ребенка. До года — после иссекания грудина по средней линии сшивается, поскольку кости в этом возрасте гибкие, то могут между собой «соединиться». После года реберными аутотрансплантантами заполняют расхождения между сегментами грудины (через частичное иссечение), а за грудину устанавливают титановую пластину.

Оперативное вмешательство – это весьма эффективный метод лечения, позитивный результат получают 90-95% детей, и только одному из тридцати детей иногда может потребоваться повторная операция.

Источник: mamapedia.com.ua

Грудная клетка — это своеобразный каркас из мышц и костей, главной задачей которого является защита внутренних органов верхней части туловища. Деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы. Также данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Чаще всего с деформациями грудной клетки к врачам обращаются худощавые мальчики и мужчины. Однако на самом деле никаких гендерных предпочтений у деформации нет, просто у девушек она маскируется за грудью, а у крупных мальчишек — за прослойкой жира. Впрочем, по наблюдениям специалистов, девочки страдают от деформации груди в три раза реже мальчиков. Обычно деформации возникают во время активных периодов роста: в 5–8 и 11–15 лет.

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы — врожденные и приобретенные деформации. Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная — «грудь сапожника»
  • Килевидная — «куриная грудка»
  • Плоская.
  • Расщелина

Причинами появления врожденной деформации могут быть генетическая предрасположенность (наследственность) или же недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Среди приобретенных нарушений выделяют:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

К приобретенным деформациям грудной клетки могут привести множество причин, в числе которых: патологии костно-мышечной системы, опухоли, хондроз, воспалительные и гнойные болезни мягких тканей, различные травмы, неудачные хирургические операции, чрезмерные физические нагрузки, нарушение обмена веществ, ахондроплазия и прочие.

Воронкообразная грудь

Воронкообразный тип деформации, именуемый иначе как впалая грудь — больше всех остальных встречающаяся деформация грудины — у одного из четырехсот новорожденных.

Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты. Внешне нарушение представлено как углубления в верхней и нижней части грудины. Грудная клетка несколько увеличена в поперечном направлении и, соответственно, боковые стенки имеют искривление.

Определение расстояния между грудиной и позвоночником — один из самых распространенных методов выяснения стадии воронкообразного деформирования. Еще все чаще практикуется метод Халлера, использующий отношение поперечного расстояния переднезаднего расстояния, что получают после проведения компьютерной томографии. По системе Халлера, балл 3,25 и более высокий говорит о серьезной аномалии, требующей оперативного вмешательства.

Считается, что такая деформация не влияет на здоровье младенцев или детей, но немногие чувствуют болезненные ощущения в области грудной клетки и хряща ребра, чаще всего после физических нагрузок. Другие дети испытывают учащенное сердцебиение из-за пролапса митрального клапана, что часто диагностируется при данной деформации. Некоторые слышат шум течения крови, возникающий в связи с нахождением легочной артерии возле грудины, во время сокращения левого и правого желудочков больной может слышать звук поступающей крови.

В настоящее время доказано, что применение современных консервативных методик при наличии данной патологии крайне неэффективно. Если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, операция по ее реконструкции способствует созданию нормальных условий для работы внутренних органов.

«Куриная грудка»

На втором месте по распространенности — килевидный тип деформации, но он поражает грудную клетку реже в пять раз, чем воронкообразный.

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V–VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Операция неизбежна?

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку.

К такому лечению относятся следующие действия:

● физиотерапия — умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;

● лечение массажем у специалиста;

● лечебная физкультура, которую прописывает врач;

● плаванье — прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

Комментарий специалиста

Источник: medtyumen.ru

Эстетическая и реконструктивная хирургия грудной клетки включает в себя вмешательства при врожденных и приобретенных деформациях грудной клетки, последствиях травм и хирургических вмешательств, в том числе онкологических, недостаточном развитии грудных мышц, гинекомастии, локальном пекторальном липоматозе, тканевом птозе после похудания в области грудной клетки, т.е. при тех состояниях, когда состояние и внешний вид грудной клетки (торса), не удовлетворяет пациента с медицинской и эстетической точки зрения.

Одним из сложных разделов данной области хирургии является лечение врожденных деформаций грудной клетки.

Pectus Excavatum

Воронкообразный тип деформации грудной клетки (Pectus Excavatum). 91% всех врожденных деформаций грудной клетки составляет так называемая «грудь сапожника» или воронкообразная деформация грудной клетки. Этот дефект вызывается вдавливанием передних отделов ребер и грудины; в этом случае у пациента наблюдается углубление в груди. Данный дефект более заметен и чаще встречается у мужчин (около 70%).  У женщин данная деформация маскируется молочной железой и встречается в соотношении с мужчинами у 30%. Коррекция производится не только в эстетических целях, но и для предупреждения возможных осложнений с функционированием сердца и легких, вызванных деформацией.

На начальном этапе лечения можно использовать вакуумный колокол -vacuum bell (или вакуумный подъемник), который эффективен при достаточной податливости грудной клетки. Суть метода заключается в создании вакуума над областью деформации. Если же применение вакуумного подъемника не дало ожидаемых результатов  возможно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Существует несколько хирургических методик решения данной проблемы:
Стерно-хондропластика
. Метод Марка Равича.
На передней грудной стенке производится поперечный разрез (или разрез типа «мерседес»), отделяются грудные мышцы, затем происходит иссечение реберных хрящей и поперечное рассечение грудины (стернотомия). После ввода выправляющей пластины происходит сшивание грудных мышц и наложение швов на рану.
Данный вид оперативного вмешательства довольно эффективен, но травматичен, а для многих пациентов не приемлем, поскольку связан с распространенными разрезами спереди на грудной клетке, что существенно снижает эстетический результат операции
.

Другим методом коррекции воронкообразной грудной клетки является метод Насса (миниинвазивная коррекция воронкообразной деформации грудной клетки). В англоязычной литературе данная операция называется как Nuss procedure или MIRPE (Miniinvasive repair of pectus excavatum). Во время операции производится два небольших разреза сбоку. В эти разрезы устанавливается одна-две металлические пластины, которые выпрямляют грудину и фиксируют ее в нужном положении. По прошествии 3-4 лет пластину вынимают, при этом правильная форма грудной клетки сохраняется.
Операция проводится под общим наркозом. После оперативного вмешательства пациент проводит в стационаре около недели. В течение месяца необходимо соблюдать щадящий режим – разрешены только непродолжительные прогулки по городу. В течение трех первых месяцев не рекомендуется заниматься спортом. Однако, уже после 6 месяцев пациент полностью реабилитируется и может вернуться к обычной жизни. Пластина по прошествии этого времени почти не ощущается, болевой синдром больше не беспокоит.

Pectus Carinatum

При килевидной деформации грудной клетки (Pectus Carinatum) грудина выступает вперед вместе с ребрами (поэтому ее иначе называют «куриной грудью»). Этот вид деформации является  практически исключительно эстетической проблемой и не влияет на функцию легких и сердца. В детском возрасте возможно консервативное лечение с использованием ортезов (корсет), а в последнее время наиболее эффективным методом можно считать использование динамической компрессионной системы по Ферре.


Оперативное вмешательство – крайняя мера в исправлении дефекта. Виды оперативного вмешательства при килевидной деформации: операция Абрамсона (миниинвазивная коррекция, аналог операции Насса)  и операция стерно-хондропаластики (аналог операции Равича). Разрабатываются и миниинвазивные методы коррекции с использованием эндоскопической техники, цель которых избежать разрезов на грудной стенке. В ходе операции устраняется искривление грудины, деформация ребер, а также коррекция реберных хрящей.

Pectus Arcuatum, Pouter Pigeon Breast

Выгнутая грудина (Pectus Arcuatum) – самый редкий тип деформации грудной клетки. Иначе ее называют верхним килем или синдромом Куррарино – Сильвермана. В верхней части груди образуется выступающая борозда, образованная ранним окостением грудины в области угла Льюиса (сочленение рукоятки и тела грудины) и как правило переросшими хрящами 2-х ребер, тогда как другая часть грудной клетки выглядит нормально. Иногда она может сочетаться с умеренно выраженной воронкообразной деформацией в нижней части грудины, однако, данная деформация не поддается коррекции методом Насса. Данная деформация является исключительно косметическим дефектом. Коррекция возможна путем стерно-хондропластики по типу операции Равича, с одновременным остеосинтезом или без него.

Poland’s Syndrome

Синдром Поланда или реберно-мышечный дефект (Poland’s Syndrome) часто является генетической патологией, и в случае, если один из родителей страдает синдромом, у ребенка в 50% случаев вероятно проявление синдрома. Синдром Поланда затрагивает все структуры грудной стенки: грудину, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник.

В виду необходимости комплексного восстановления грудной клетки синдром Поланда лечится только оперативным вмешательством. При этом одной операции часто недостаточно. Сначала устраняется реберный дефект, восстанавливается костная деформация, что позволяет восстановить защитные свойства грудной клетки. Вторая операция направлена на улучшение косметического результата и заключается в моделировании молочной железы (эндопротезирование недоразвитой молочной железы у женщины и большой грудной мышцы у мужчин), выполнении мышечной пластики. Нередко данный синдром сочетается с короткими и сросшимися пальцами рук на стороне поражения (так называемая брахи-синдактилия), что требует помощи хирурга ортопеда или реконструктивного хирургая, имеющего опыт в данной области.

Ectopia Cordis, Cleft Sternum

Врожденная расщелина грудины– врожденная патология. Согласно статистике, она встречается у 2% людей. У пациента с такой патологией грудина частично или полностью расщеплена. Это серьезная патология, а не только эстетический дефект: при расщелине груди передняя поверхность сердца и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, а располагаются сразу под кожей. Оперативное вмешательство – единственный способ лечения расщелины груди. Тип операции зависит от возраста пациента.
У детей возрастом до 1 года  применяется метод Longino. Грудина частично иссекается и сшивается по средней линии. Однако, половины груди соединяются вместе только пока ребенок очень мал, и его кости сохраняют некоторую гибкость.
Поэтому у детей постарше, от 1 до 3 лет применяется  метод Sabiston. Операция начинается так же, как и Longino: с частичного иссечения грудины. Затем выполняется расширение грудной клетки. Это достигается с помощью  заполнения расхождения между сегментами грудины реберными аутотрансплантатами. Для надежной фиксации аутотрансплантантов, а также предотвращения последующего западения грудины и  возможной деформации внутренних органов, за грудину устанавливается титановая пластина.

Источник: radiomed.ru

Деформации грудины бывают довольно разнообразными и отличаются по степени тяжести а так же по причинам возникновения. Их возникновение бывает в различных возрастных категориях.

О том как лечить различные деформации грудной клетки читайте тут!

Виды деформаций

  • Воронкообразная деформация грудной клетки у детей и взрослых.
  • Килевидная деформация грудной клетки куриная грудь у детей и взрослых.
  • Плоская грудная клетка.
  • Эмфизематозная грудная клетка.
  • Паралитическая грудная клетка.
  • Ладьевидная грудная клетка.
  • Кифосколиотическая грудная клетка/сколиотическая деформация.
  • Синдром Поланда.
  • Синдром Жена.

Данные патологические состояния будут подробно рассмотрены ниже: от этиологии до лечения.

Воронкообразная деформация грудной клетки

View this post on Instagram

Формирование воронкообразной деформации грудной клетки вызвано недоразвитием ножек диафрагмы. Такое врожденное заболевание встречается у 2% населения. При этом у больного наблюдается ассиметрично расположенное углубление в области груди, внешне похожее на воронку. Отсюда и название. Данную деформацию грудной клетки можно заметить на самых ранних стадиях. Особенно проявляется она при глубоком вдохе ребенка, ведь в этот момент размер воронки увеличивается за счет парадоксального дыхания, вызванного, как уже говорилось ранее, недоразвитием грудинной ножки диафрагмы 🚨Если у ребенка воронкообразная грудь, помимо психологических аспектов это приводит еще и к частым воспалительным заболеваниям бронхо-легочной системы. А в более взрослом возрасте может стать причиной гипертонической болезни, стенокардии, аритмии. При этом не стоит забывать о психологическом дискомфорте детей с данным заболеванием. Если грудная клетка воронкообразная, для ребенка это становится причиной стеснения и смущения. Он старается пропускать походы в бассейн, на пляж или даже простые занятия физкультурой. Отдаляется от сверстников, дабы не стать объектом насмешек и издевок. В период полового созревания, когда ребенок начинает самостоятельно следить за своей внешностью, он особенно остро переживает, так как воронкообразная грудь делает его не таким как все.

A post shared by Максим Никитин (@lfk_shakty_maksim_nikitin) on Jan 28, 2020 at 7:47am PST

Pectus excavatum. Представлено углубления последнего отдела грудины с экстериоризацией хвостовых хрящевых отростков, образующих воронкообразную грудную клетку. Это наиболее распространенная врожденная деформация грудной стенки. Происходит в 1 из 300 или 400 случаев. Есть несколько степеней клинической тяжести.

Было предложено несколько теорий об этиологии этого дефекта, которые включают от функциональных изменений диафрагмы до аномалий центрального сухожилия, переживающего деградацию в остеогенезе или хондрогенезе.

Симптомы:

  • Вызывает эстетические, психологические последствия и социальные. Форма напоминает воронку.
  • Большинство из случаев протекает бессимптомно, однако у пациентов нет одинаковых дыхательных возможностей. Также у пациентов отмечается более низкий дыхательный резерв, чем у наблюдаемых людей без патологии.
  • Сколиоз может существовать у более чем 20% этих пациентов.
  • Инфекция нижних дыхательных путей с частым рецидивом и астма могут наблюдаться у 30% пациентов.
  • Выпадение клапана. Митральная недостаточность наблюдалась у 40–65% пациентов с pectus excavatum. Это обстоятельство было хорошо определено, но это больше похоже на механический дефект, потому что работа митрального клапана восстанавливается после исправления.

Признаки

  • Клинические признаки определяются наличием уродства. Рентгенография является обязательной практикой.
  • Ортопедическое лечение не исправляет дефекты, и обычно хирургическое лечение будет с хорошими результатами.

Килевидная деформация грудной клетки куриная грудь

Pectus carinatum. Это патология, при которой грудная стенка выступает вперед. Она чаще встречается у мужчин и связана с сопутствующей костно-мышечной аномалией. Самая распространенная (21% случаев) — это сколиоз. Килеобразная деформация отличается выпячиванием изнутри наружу реберных хрящей.

Подразделяются на тип/виды:

  • наиболее распространенная представляет переднее смещение грудины с реберными хрящами симметрично (90%);
  • реже встречаются односторонние аномалии реберных хрящей (9%);
  • третье и редкое (1%) уродство грудины. Эта деформация обусловлена синостозом грудины, вызывающий выпячивание манубриума и угнетением грудины.

Плоская грудная клетка

Плоская грудь — это травма, которая обычно возникает после тупого механического повреждения. Когда три или более ребер подряд имеют несколько переломов внутри, это может привести к тому, что часть стенки грудной клетки станет отделенной и не синхронизированной. Это считается неотложной ситуацией, поскольку возможны серьезные травмы легких, и крайне важно, чтобы вы немедленно лечились.

Это редко случается вследствие травмы грудной клетки, но когда это происходит, отрыв грудной клетки может серьезно повлиять на вашу способность дышать и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Каковы симптомы?

Плоская грудь может выглядеть по-разному, в зависимости от того, насколько серьезен случай. Если у вас была серьезная травма грудной клетки, вам следует обратить внимание на следующие общие симптомы:

  • резкая боль в месте повреждения: пневмоторакс;
  • чувствительность в области вашей груди, где кость ушла;
  • значительное затруднение дыхания;
  • кровоподтеки и воспаление;
  • миозиты;
  • неровный подъем или опускание груди при дыхании.

Движение неравномерно между отделенной частью и остальной частью грудной клетки, в большинстве случаев, является наиболее явным признаком того, что у вас синдром плоской грудной клетки. Травмированная область вашей будет втягиваться, когда вы вдыхаете, а остальная часть расширяется наружу.

Когда вы выдыхаете, пораженная область расширяется, а остальная часть вашей груди втягивается.

Причины

Тупая травма грудной клетки является причиной расслоения грудной клетки. Тупой или плоский объект ударил грудную стенку, дестабилизировал ее и оставил «плавающей». Во время дорожно-транспортных происшествий часто возникает эта травма. Может варьировать по степени тяжести: от минимальных синяков до перелома ребер.

Травма грудной клетки, полученная во время дорожно-транспортного происшествия, обычно является результатом тупого или плоского объекта, такого как рулевое колесо, который ударяется о грудную стенку, не проникая в кожу.

Этот тип травмы также может быть вызван компрессией грудной клетки или травматическими травмами.

Дефект ребер, вызванный тупыми травмами, может быть очень болезненным, так как мышцы, которые мы используем для дыхания, продолжают функционировать и поддерживать грудину. Ребра, которые были сломаны вследствие тупой травмы, могут также вызывать дальнейшие осложнения, такие как проколотые легкие или поврежденные кровеносные сосуды.

Плоская грудная клетка является одним из наиболее серьезных последствий тупой травмы грудной стенки.

Эмфизематозная грудная клетка

Эмфизематозная грудная клетка обычно диагностируется к широкой, глубокой груди, наблюдаемой при первичном осмотре пациента. Также описывается, как бочкообразная грудь: обычно пациент имеет большую грудную клетку, очень круглое (то есть вертикально цилиндрическое) туловище, большую емкость легких и потенциально может иметь большую прочность/жесткость верхней части тела. Последнее определяется при пальпации.

Иногда это может быть признаком акромегалии (синдром, вызванный избыточным уровнем гормона роста человека (HGH) в организме). Это чаще всего связано с остеоартритом, отмечаемым в подавляющем большинстве у пожилых людей. Артрит может напрячь грудь, в результате чего ребра фиксируются в наиболее развернутом положении, создавая вид бочкообразной груди.

Эта патология также относится к увеличению заднего диаметра стенки грудной клетки, чаще всего связанному с эмфиземой. Существуют две основные причины явления бочкообразной грудной клетки при эмфиземе:

  • Повышенная податливость легких приводит к скоплению воздушных карманов внутри грудной полости.
  • Повышенная податливость легких повышает внутригрудное давление. Это увеличение давления позволяет стенке грудной клетки естественным образом расширятся наружу.

Эта разновидность аномалии развития встречается естественным образом у коренных жителей, которые живут на высоте более 5500-м, например, Гималаи или Анды. У этих аборигенов также есть полицитемия и другие приспособления для жизни на большой высоте.

Паралитическая грудная клетка

Диафрагма — это мышца, которая разделяет грудную и брюшную полости, она контролируется диафрагмальным нервом. Диафрагмальный паралич встречается редко. Независимо от того, происходит ли паралич в одной (односторонней) или обеих (двусторонних) сторонах диафрагмы, у всех пациентов будет наблюдаться некоторое снижение объема легких. Это наиболее серьезно при двустороннем параличе диафрагмы.

Односторонний паралич диафрагмы обычно не имеет симптомов. Однако, если односторонний паралич диафрагмы возникает у пациентов со значительными заболеваниями сердца или легких, симптомы могут стать очевидными.

Причины и факторы риска, которые нарушают диафрагмальную функцию, включают:

  • Рак в легких или лимфатических узлов, разрастающиеся ткани злокачественных новообразований могут врасти или сдавить нерв.
  • Хирургическая травма, такая как непреднамеренная травма после кардиоторакальной или шейной процедуры.
  • Родовая травма, которая может повредить диафрагмальный нерв у новорожденных и младенцев.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС), рассеянный склероз, мышечная дистрофия или другие нервно-мышечные расстройства.
  • Расстройства спинного мозга и квадриплегия.
  • Повреждение диафрагмального нерва.
  • Нейропатические заболевания, включая щитовидную железу и аутоиммунные заболевания, синдром Гийена-Барре и др.

Симптомами двусторонней слабости диафрагмы или паралича являются одышка в положении лежа, при ходьбе или при погружении в воду до нижней части грудной клетки. Двусторонний паралич диафрагмы может вызвать нарушение дыхания во сне со снижением уровня кислорода в крови.

Новорожденные и дети с односторонним диафрагмальным параличом могут испытывать более серьезные респираторные расстройства, чем взрослые, из-за более слабых мышц и более эластичной стенки грудной клетки.

У новорожденного, может быть, слабый крик или признаки желудочно-кишечного тракта с частой рвотой. Дети с двусторонним диафрагмальным параличом требуют немедленной медицинской помощи и искусственного дыхания, потому что это состояние может быть опасным для жизни.

Пациенты с двусторонним диафрагмальным параличом могут испытывать снижение легочной емкости на 70–80 процентов, тогда как пациенты с односторонним диафрагмальным параличом могут испытывать снижение на 50 процентов.

Ладьевидная грудная клетка

Ладьевидная грудная клетка встречается у пациентов с диагностированной сирингомиелией. Сирингомиелия — это длительное состояние, которое вызывает образование кист, заполненных жидкостью, которые врачи называют «сиринкс», внутри спинного мозга.

У некоторых людей нет симптомов, и они могут даже не знать, что они есть. Но если это серьезный случай, это вызывает проблемы, которые необходимо лечить. Сирингомиелия чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, но может случиться с людьми всех возрастов. Мужчины чаще страдают патологией, чем женщины.

При заболевании нормальный поток спинномозговой жидкости, которая защищает спинной мозг, заблокирован. Он входит в центральный канал спинного мозга и может вызвать образование кисты. При сирингомиелии есть две основные причины, по которым эта жидкость может блокироваться или перенаправляться: врожденный дефект или травма.

Обычно это происходит, когда есть проблемы с развитием спинного мозга ребенка во время беременности. Дефект, который врачи называют «порок развития Киари», заставляет нижнюю часть спинного мозга ребенка двигаться вниз в его позвоночный канал. Это блокирует нормальный поток жидкости между позвоночником и мозгом, и образуется киста. Но не у всех с пороком Киари развивается это расстройство.

Посттравматическая сирингомиелия — это когда киста образуется в поврежденной части спинного мозга. Это может произойти, когда есть следующие патологии:

  • отек оболочки спинного мозга;
  • менингит;
  • травмы спинного мозга;
  • опухоль позвоночника;

Иногда это происходит по причинам, которые врачи не понимают. Они называют это «идиопатической сирингомиелией».

Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Со временем, если она станет шире и длиннее, может повредить нервы в центре спинного мозга.

Это может привести к хронической боли, которую трудно лечить. Симптомы обычно развиваются медленно в течение многих лет. Но они могут появиться внезапно после несчастного случая, как падение.

Другие симптомы, которые могут у вас возникнуть:

  • Изгиб позвоночника, называется сколиоз.
  • Изменения в функции кишечника и мочевого пузыря.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Неспособность чувствовать жар и холод в пальцах, руках, верхней части груди.
  • Мышечная слабость, особенно в руках.
  • Чувство онемения, покалывания, жжения.
  • Боль в шее, плечах, иногда в руках и кистях.
  • Паралич (в тяжелых случаях).
  • Головные боли.
  • Колебания уровня артериального давления.
  • Подергивания или непроизвольные сокращения мышц.
  • Несогласованные движения.

Если киста повреждает нерв, который контролирует мышцы глаз и лица, вы можете получить то, что врачи называют синдромом Горнера. Это вызывает обвисшие веки, сужение отверстия между веками, уменьшение размера зрачка и уменьшение потоотделения на пораженной стороне лица.

Кифосколиотическая грудная клетка

Признаки и симптомы кифосколиотической грудной клетки различны, но могут включать:

  • Гиперэкстенсивная кожа, которая легко повреждается.
  • Гипермобильность суставов, приводящая к частым вывихам и подвывихам (частичные вывихи).
  • Сильная гипотония при рождении.
  • Прогрессирующий кифосколиоз (кифоз и сколиоз), присутствующий при рождении или в течение первого года жизни.
  • Склеральная ломкость.
  • Ненормальное заживление ран.
  • Хрупкие артерии, склонные к разрыву.
  • Задержка развития мелкой моторики.
  • Необычно маленькие роговицы.
  • Остеопения (низкая плотность костной ткани).
  • Врожденная косолапость.
  • Сердечно-сосудистые нарушения, такие как пролапс митрального клапана или дилатация корня аорты (расширение кровеносного сосуда, который распределяет кровь от сердца к остальной части тела).

Поделиться ссылкой:

Источник: spinozadoc.ru