Диабет у детей


Сахарный диабет у детей вообще на сегодняшний день является медик социальной проблемой. Медико потому что естественно этим занимаются врачи, так как пациент с таким диагнозом требует огромного внимания, начиная с момента диагностирования и практически до конца жизни. Социальная проблема потому, что такие больные требуют огромных вложений так как в результате заболевания многие люди становятся инвалидами и требуют безусловно больших затрат со стороны государства.
Сахарный диабет у детей вместе с тем квалифицируется как гормонально обменное метаболическое соматическое заболевание
. Гормональное потому что в основе этого заболевания лежит нарушение углеводного обмена, а основным регулятором углеводного обмена является гормон, который выделяется поджелудочной железой, называется инсулин. Но кроме инсулина (основного регулятора) еще практически все гормоны, которые выделяются в той или иной железой внутренней секреции принимают непосредственное участие в регулировании сахара в растущем возрасте у ребёнка. Метаболическое, потому что инсулин регулирует первоначально углеводный обмен, но когда происходит нарушение этого обмена, то здесь уже задействуются все разновидности обмена веществ. Ну и соматическое, потому что в результате всех этих нарушений страдают практически все органы и системы в организме, что естественно приводит к гибели человека.

Как появляется этот недуг?

Врачи ничего не знают ни о том, почему возникает это недуг ни как его лечить. Про курильщика можно сказать, что у него может быть рак, у алкоголика – цирроз, а у спортсмена проблема с позвоночником. А вот что приводит к диабету, по сей день неизвестно. Он настигает людей независимо от пола, возраста и образа жизни. Врачи говорят, что это своего рода большое «помойное ведро» куда сложено большое количество разнообразных недомоганий, которые по окончанию своего развития дают одинаковый результат – повышение уровня сахара в крови.

Чем же опасно такое состояние? Высокая концентрация сахара в плазме повреждает нервные волокна, нарушаются передача сигналов от головного мозга к органам и обратно, повреждаются сосуды. Если уровень сахара не контролировать человек умирает от осложнений, прежде всего от болезни сердца или сосудов, отказа почек или гангрены. Если такую страшную болезнь как рак можно победить, то этот недуг является пожизненным диагнозом, который вынуждает человека жить по своим правилам и у каждого своя история болезни.

Какие типы диабета существуют

Сахарный диабет у детей различается первого и второго типа. Первый тип это инсулинозависимый тип, второй тип это инсулиннезависимый. Первый тип характерен, как правило, для детского возраста и для подросткового возраста. А второй тип, как правило, возникает в пожилом возрасте. Существует также особая форма этого заболевания, которая называется Моби диабет и встречается он крайне редко у подростков,  по мнению специалистов, он очень по своему течению похож на второй тип.

Почему возникает диабет

Развитие этого недуга имеет несколько причин, по многочисленным исследованиям было выявлено, что он может передаваться из поколения в поколение, то есть это наследственный фактор, помимо этого на патологию влияет также генетический фактор, но это еще не все.  Было установлено, что слабая поджелудочная железа в результате аутоиммунного процесса также способна привести к возникновению этой проблемы. Распространённость этого недуга очень велика и, к сожалению, процент больных возрастает с каждым днем. Если говорить вообще о больных то где, то до 2020 года по различным факторам считалось что больные, где то 150 миллионов людей. Среди молодежи, этот процент ежегодно также увеличивается. Что касается наследственности то здесь можно привести такие цифры: от больного отца, ребенок наследует диабет в 9% случаев, а от больной мамы в 3% случаев. Если же больны оба родителя, то тогда уже эта цифра увеличивается до 30%. если заболевает один из близнецов, то там разные соотношения. Если это разнояйцовые близнецы то тогда риск заболевания второго близнеца 12%, а если это однояйцевые близнецы, то он уже приближается к 20%.

Чтобы точно узнать диагноз, нужно обязательно сдать все необходимые анализы. Как правило, это проверка уровня сахара, нормальным содержанием в организме этого вещества считается 5,5 мм/л. Если у ребёнка количество сахара составляет примерно 7, мм/л и даже больше,  это уже говорит о присутствии заболевания.

Так вот, чтобы точно узнать  диагноз нужно обязательно провести такие анализы как глюкозотолерантный тест и УЗИ органов. Для первого анализа берут кровь непосредственно из пальца, дите должно быть голодным, после чего ему нужно выпить определенное количество глюкозы. Повторные анализы, как правило, берут спустя два часа. За этот период времени при правильной работе организма должен выработаться природный инсулин, для того, чтобы быстро переработать принятую глюкозу. В случае если при повторном анализе выявится, что количество введенной глюкозы не изменилось, это будет доказательством того, что патология существует, она просто скрывается. Если же показатели будут равны примерно 11 мм/л, то это подтверждает наличие проблемы, и анализы уже никакие сдавать не придется.

Лечение сахарного диабета у детей

Как говорилось выше сахарный диабет, прежде всего, считается нарушением углеводного обмена. А в свою очередь углеводный обмен регулируется инсулином, потому что он обеспечивает в первую очередь утилизацию глюкозы из сосудов и отложение «про запас» сахара в виде гликогена клетками печени, а также мышц. При этом гликоген из печени тратится при необходимости (при понижении количества сахара), гликоген же который откладывается в мышцах, расходуется только на энергию этих мышц.

При поражении поджелудочной железы в подростковом возрасте, когда риск заболеть этим недугом особенно высок, потому что в это время начинается процесс роста и большое выделение гормона роста. Сахарный диабет первого типа потому и называется инсулинозависимым, что он требует обязательной коррекции в виде введения инсулина.

Как правило, инсулин подбирается индивидуально, режим тоже бывает разным, и мы вас не будем этим загружать, он имеет разную продолжительность действия, и собственно говоря, задача врача составить такой режим введения инсулина, чтобы он компенсировал постоянный уровень сахара в течение суток и чтобы он компенсировал повышение сахара после пищевой нагрузки. И в этих условиях грамотного подобранного лечения будет достаточно, чтобы зависимый от лекарств прожил хорошую жизнь, безусловно, такие больные могут прожить очень долго.

Лечить сахарный диабет достаточно сложно, но вполне реально при помощи заместительной терапии. В виду того что поджелудочная относительно плохо продуцирует инсулин, то обязательно следует восполнять это вещество в крови. При всем этом необходимо всегда учитывать, что инсулин  производится, как правило, волнообразно и  в разные эквиваленты времени. Это крайне важно в детском и подростковом возрасте, так как введение сразу большого количества этого вещества может привести к так называемому энергетическому голоданию.

Гипогликемическая кома

Главным потребителем вырабатываемой энергии считается наш головной мозг. Если этой энергии не хватает, то  в некоторых случаях может произойти развитие гипогликемической комы. Данное состояние необходимо лечить не откладывая, порой в отдельно взятых случаях необходимо  даже госпитализации дитя в реанимационное отделение. Потому помимо использования инсулина, ребенок просто обязан правильно и хорошо питаться, но при всем этом голодание совершенно недопустимо, а между промежутками приема пищи следует кормить его фруктами и овощами.

Инсулин, который применяют в качестве заместительной терапии, непременно должен быть исключительно короткого воздействия. Наиболее лучшим в этом смысле считается средство под названием протофан, а также актропид. Инсулин вводят под кожу при помощи специальной шприц-ручки. Хочется заметить, что ребенок может сам заправлять это устройство, устанавливать дозировку и вводить самостоятельно препарат.

Обязательно нужно ежедневно контролировать уровень сахара в крови глюкометром. Также следует вести специальный дневник, в котором будут отражены: продукты, которые потребляет малыш, ежедневный уровень глюкозы в плазме. Так же пациент должен всегда носить при себе шприц-ручку с  лекарством, а также конфетку, на случай если вдруг резко понизится уровень сахара в крови. Так же следует придерживаться определенной диеты с уменьшением потребления в пище углеводов.

Лечить эту патологию можно при помощи пересадки поджелудочной. Так как довольно часто  уровень инсулина снижается из-за поражения поджелудочной железы, в  таком случае пересадка этого органа может улучшить это состояние. Лечить обязательно нужно и следить, как больной соблюдает все рекомендации врача тоже крайне важно.

Причины сахарного диабета у детей

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Перенесение тяжелого вирусного заболевания.
  3. Неправильное кормление ребенка (искусственное вскармливание).
  4. Большой вес. Если в детский организм поступит сразу большое количества глюкозы, его излишки не выходят полностью из человеческого организма, а попросту накапливаются на боках  в виде подкожных жиров. При этом молекулы этого жира делают человеческие рецепторы просто невосприимчивыми к такому веществу как инсулин.
  5. Генетическая предрасположенность, которая передается по наследству. Довольно часто у семейной пары имеющей данное заболевание рождаются на свет малыши с идентичным диагнозом, при этом недуг способен показать себя не сразу, а может скрыться и «сидеть» до определенного момента времени, толчком может послужить как инфекция, так и сильный стресс. Численность клеток, которые продуцируют инсулин, как правило, имеется в ДНК каждого человека, потому если у супружеской пары есть эта патология, то в 90% случаев этот малыш получает ее. Так же крайне опасен завышенный уровень глюкозы в плазме у будущей матери. При всем этом глюкоза превосходно проникает через плаценту в плод, а так как надобности в такое время малая, то ее чрезмерное количество, как правило, откладывается в саму клетчатку будущего ребёнка. Такие малыши появляются на свет, как правило, с лишним весом.

Симптомы у ребёнка

  1. Быстрая утомляемость. Так как для жизнедеятельности организма необходима энергия, при заболевании ее нахватает и это приводит к быстрой утомляемости. Дите плохо учится, отстает в физическом развитии, часто жалуется на головные боли.
  2. Жажда. Больной часто пьет жидкость, даже в зимнее время, дите может часто вставать ночью, чтобы попить воды.
  3. Частое мочеиспускание. Так как больной пьет много жидкости, то глюкоза впитывает себя жидкость и выходит с мочой, потому количество мочи увеличивается в несколько раз. В норме, пациент должно ходить писать примерно шесть раз в сутки, а при этом заболевании количество мочеиспусканий может достигать до двадцати раз и очень часто наблюдается (энурез) особенно в ночное время.
  4. Недержание мочи.
  5. Хороший аппетит, но при этом вес человек не набирает.
  6. Раздрожительность.
  7. Боли в конечностях.
  8. Нарушение зрения. Повышенное количество сахара в крови приводит к поражению стенок сосудов. Потеря зрения и изменение со стороны органа зрения выявляется легче, поскольку окулист может посмотреть изменения сосудов глазного дна. Сначала эти изменения не столь значительны, но впоследствии они могут закончиться кровоизлиянием в сетчатку глаза и полной потерей зрения.

Чем грозит эта болезнь, если не соблюдать предписания врачей

Конечно, при таком заболевании идет поражение сосудов по всему организму, и поэтому поражаются сосуды сердца, почек. И, к сожалению изменения, со стороны сосудов почек приводит к постепенному развитию почечной недостаточности и это то грозное осложнение, от которого такие больные погибают, если не иметь в виду конечно еще и неправильное течение болезни, несвоевременную диагностику, гипогликемическую кому. Чаще всего почечная недостаточность при таком заболевании возникает, когда дети плохо ведутся, не потому что врачи виноваты, а потому что пациенты часто нарушают диету, которую им предписывают врачи. При этом они не согласуют это с количеством вводимого инсулина и, безусловно, вот такие вот изменения и вызывают печальный конец, после чего абсолютно нельзя что — либо исправить.

Чем можно помочь

Прежде всего, наверное, всё-таки надо говорит о том, что диабет, как и любое заболевание легче предупредить, чем потом уже лечить. Значит, на первом плане у каждого родителя должна стоять профилактика, особенно если это касается тех, у которых кто-то из семьи страдает данным недугом. И если неправильно питаться, то есть употребляет большое количество углеводов, и при этом сильно заболел инфекционным заболеванием, он тоже находится в зоне повышенного риска. Вообще неправильное, избыточное питание является фактором который тоже между прочим может привести к перегрузке поджелудочной железы что приводит к возникновению недуга. Поэтому, безусловно, не позволяйте бабушкам и дедушкам «откармливать»  ребёнка это приводит к плохим последствиям. Если в семье или среди родственников есть такое состояние, которое называется нарушение толерантности углеводов то такого ребёнка нужно также все время наблюдать.

Что нельзя есть больному

Холестерин, содержащийся в жире или масла, крайне вреден для сосудов, а именно сосуды слабое место любого больного ведь они итак страдают от повышенного уровня глюкозы, поэтому ничего жирного есть нельзя, так как эта «дорога» приводит к смерти. Также врачи рекомендуют полностью исключить из рациона питания фруктозу. Парадоксально под абсолютный запрет попадают не углеводы, а жиры, которые на уровень сахара в крови вообще никак не влияют. Для ребёнка будет лучше, если он перестанет, есть как можно больше продукты, содержащие хоть какое-то количество жиров. Например, сало, оно легко усваивается, и все пациенты думают, что оно очень полезно. Кроме того исключив жирные продукты больные автоматически худеют, а ученные уже доказали – чем меньше лишний вес тем лучше показатели сахара в крови. Более того, считается, что употребление жирных продуктов запускает развитие этого недуга. Чтобы не произошло возникновения этой патологии, следует, крайне внимательно относится к рациону питания своего ребёнка.

По большому счету список продуктов, который исключается из рациона больного, не велик:

  • масло (растительное и сливочное);
  • любая икра рыбы;
  • сыры с большим содержанием жира (более 17%);
  • мучные изделия (печенье, торты, конфеты и так далее);

И хотя рекомендации просты, некоторые родители не помогают своему чаду соблюдать их. И тогда лечение сахарного диабета у детей, ни к каким результатам не приводит. Но главное если вы решили соблюдать диету своего ребёнка, делать это надо пожизненно. Если вернуть прежний режим питания, организм может начать стремительно набирать вес, после чего все ваши трубы пойдут «насмарку». В общем если вы правильно будите кормить своего малыша, вы продлите ему жизнь и поможете облегчить его состояние.  Конечно, никто не говорит, что недуг когда-нибудь исчезнет, все знают, что он пока на сегодняшний день не излечимым, но можно помочь своему  чаду прожить жизнь практически как все здоровые люди, все зависит только от вас!!  Конечно иногда бывает так, что от родителей уже ничего не зависит, но даже в этой ситуации нельзя опускать руки.

Если ваш подопечный имеет лишний вес и очень любит злоупотреблять мучными изделиями вы должны взяться за его рацион питания. Как уже говорилось выше, неправильно питание приводит к этому недугу. Чтобы избежать возникновения той проблемы нужно проверяться и сдавать все необходимые анализы раз в год и если вы что-то выявили необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, а не ждать чуда. Возникновения этого недуга можно избежать, если действовать по правилам, все зависит только от вас, вы должны следить за рационом и тогда все будет хорошо.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Источник: DiabetSahar.ru

В растущем организме все процессы происходят гораздо быстрее, чем у взрослых людей, поэтому очень важно распознать и купировать болезнь в самом начале. Развитие сахарного диабета у детей протекает бурно, время от первых выраженных симптомов до диабетической комы занимает считанные дни, а то и часы. Часто диабет выявляется в условиях медучреждения, куда ребенок был доставлен в бессознательном состоянии.

Статистика детского СД неутешительна: он диагностирован у 0,2% детей, причем заболеваемость неуклонно растет, за год увеличение составляет 5%. Среди хронических болезней, дебютировавших в детском возрасте, сахарный диабет занимает 3 место по частоте обнаружения. Попробуем разобраться, какие типы заболевания возможны в детском возрасте, как их вовремя выявить и успешно лечить.

Особенности СД 1 и 2 типа у ребенка

Сахарный диабет — это комплекс метаболических нарушений, который сопровождается повышением концентрации глюкозы в сосудах. Причиной повышения при этом становится либо нарушение производства инсулина, либо ослабление его действия. У малышей сахарный диабет является самым частым эндокринным нарушением. Ребенок может заболеть в любом возрасте, но чаще всего нарушения возникают у дошкольников и подростков в период активных гормональных изменений.

Детский диабет, как правило, протекает тяжелее и более склонен к прогрессированию, чем взрослый. Потребность в инсулине постоянно меняется, родители вынуждены часто измерять гликемию и пересчитывать дозы гормона с учетом новых условий. На чувствительность к инсулину влияют не только инфекционные заболевания, но и уровень активности, гормональные всплески и даже плохое настроение. При постоянном лечении, врачебном контроле и повышенном внимании родителей больной ребенок успешно развивается и обучается.

Сахарный диабет у детей не всегда получается длительно компенсировать стандартными методами, стабилизировать гликемию обычно удается только к концу полового созревания.

Причины развития диабета у детей

Причины нарушений полностью не изучены, а вот их провокаторы хорошо известны. Чаще всего сахарный диабет у ребенка выявляют после воздействия следующих факторов:

  1. Детские инфекционные болезни – ветрянка, корь, скарлатина и другие. Также СД может стать осложнением гриппа, пневмонии или серьезной ангины. Эти факторы риска особенно опасны у малышей до 3 лет.
  2. Активный выброс гормонов во время полового созревания.
  3. Психологическое перенапряжение, как длительное, так и однократное.
  4. Травмы, преимущественно головы и живота.
  5. Высокоуглеводные жирные продукты, регулярно попадающие на стол ребенка, особенно в сочетании с дефицитом движения – главная причина 2 типа болезни.
  6. Нерациональное употребление лекарств, в первую очередь глюкокортикоидов и мочегонных. Есть подозрения, что могут быть опасны и иммуномодуляторы, которые в России принято назначать чуть ли не при каждой простуде.

Причиной болезни у ребенка также может быть декомпенсированный СД у его матери. Такие дети рождаются более крупными, хорошо прибавляют в весе, но гораздо чаще остальных заболевают диабетом.

Определенную роль в развитии нарушения играет наследственный фактор. Если первый ребенок заболел сахарным диабетом, риск у последующих в семье равен 5%. При двух родителях-диабетиках риск максимальный – около 30%. В настоящее время существуют анализы, которые позволяют выявить наличие генетических маркеров диабета. Правда, практической пользы эти исследования не имеют, так как меры профилактики, позволяющие гарантированно предотвратить болезнь, в настоящее время отсутствуют.

Классификация диабета

Долгие годы сахарный диабет 1 типа считался единственно возможным у ребенка. Сейчас установлено, что на его долю приходится 98% всех случаев. В последние 20 лет диагностика все чаще выявляет неклассические типы болезни. С одной стороны, существенно выросла частота 2 типа диабета, что связано с нездоровыми привычками и резким ростом веса у молодого поколения. С другой стороны, развитие медицины позволило определять генетические синдромы, вызывающие сахарный диабет, которые ранее считались чистым 1 типом.

Новая классификация углеводных нарушений, предложенная ВОЗ, включает:

  1. 1 тип, который делится на аутоиммунный и идиопатический. Он встречается гораздо чаще других типов. Причиной аутоиммунного является собственный иммунитет, который уничтожает клетки поджелудочной железы. Идиопатический диабет развивается по той же схеме, но признаков аутоиммунного процесса при этом нет. Причина этих нарушений еще не известна.
  2. 2 тип диабета у ребенка. На его долю приходится 40% от всех случаев, которые нельзя отнести к 1 типу. Болезнь начинается при половом созревании у детей, имеющих избыток веса. Как правило, в этом случае прослеживается наследственность: кто-то из родителей также болен диабетом.
  3. Генные мутации, приводящие к нарушению выработки инсулина. Прежде всего, это Моди-диабет, подразделяющийся на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности протекания и способы лечения. На его долю приходится около 10% гипергликемии, которую нельзя отнести к 1 типу. К этой же группе принадлежит и митохондриальный диабет, который является наследственным и сопровождается неврологическими нарушениями.
  4. Генные мутации, приводящие к инсулинорезистентности. Например, резистентность типа А, чаще проявляющаяся у девочек-подростков, а также лепречуанизм, который представляет собой множественные нарушения развития, сопровождающиеся гипергликемией.
  5. Стероидный диабет — нарушение, вызванное применением лекарств (обычно глюкокортикоидов) или других химических веществ. Обычно сахарный диабет этого типа у детей хорошо поддается лечению.
  6. Вторичный диабет. Причиной могут быть болезни и травмы отдела поджелудочной, который отвечает за производство инсулина, а также эндокринные заболевания: синдром гиперкортицизма, акромегалия, прочие генетические синдромы, увеличивающие риск диабета: Дауна, Шерешевского-Тернера и др. Вторичный диабет у детей занимает примерно 20% от углеводных нарушений, не относящихся к 1 типу.
  7. Синдром полигландулярной недостаточности — очень редкая аутоиммунная болезнь, поражающая органы эндокринной системы и способная уничтожить клетки, производящие инсулин.

Первые признаки сахарного диабета у детей

Дебют 1 типа диабета у детей проходит несколько стадий. С началом дегенерации бета-клеток их функции берут на себя оставшиеся. Ребенок уже болен, но никаких симптомов при этом нет. Глюкоза крови начинает расти, когда клеток остается критически мало, и возникает нехватка инсулина. При этом ткани испытывают недостаток энергии. Чтобы его восполнить, в качестве топлива организм начинает использовать жировые запасы. При расщеплении жира образуются кетоны, которые воздействуют на ребенка токсически, приводят к кетоацидозу, а затем и коме.

В период роста сахара и начала кетоацидоза распознать болезнь можно по характерным признакам:

Жажда, учащенное мочеиспускание. Почками выводятся излишки сахара, поэтому организм стремится усилить мочеотделение. Сахарный диабет сопровождается у детей увеличением количества ночных позывов. Сильная жажда появляется в ответ на начинающееся обезвоживание.
Усиление аппетита. Причиной является голодание тканей. Из-за недостатка инсулина глюкоза копится в сосудах ребенка и не достигает клеток. Организм пытается получить энергию привычным путем – из пищи.
Сонливость после еды. После еды резко возрастает гликемия, которая и ухудшает самочувствие. За несколько часов остаточный инсулин снижает сахар крови, и ребенок становится активнее.
Быстрая потеря веса. Один из самых поздних признаков СД. Наблюдается, когда живых бета-клеток почти не осталось, и в ход идут жировые отложения. Этот симптом не характерен для 2 типа и некоторых Моди-диабетов.
Слабость. Это проявление диабета может быть вызвано как голоданием тканей, так и токсическим воздействием кетонов.
Устойчивые или рецидивирующие инфекции, фурункулы, ячмени. Как правило, являются следствием плавного начала сахарного диабета. Возможны как бактериальные осложнения, так и грибковые заболевания. У девочек — молочница, у грудничков – неподдающиеся лечению опрелости.
Запах ацетона, исходящий от кожных покровов, изо рта, от мочи. Потливость. Ацетон является одним из кетоновых тел, образующихся при кетоацидозе. Организм стремится избавиться от токсинов всеми доступными средствами: через пот, мочу, выдыхаемый воздух – нормы ацетона в моче.

Первые симптомы может маскировать вирусная инфекция, которая и стала провокатором сахарного диабета. Если вовремя не обратиться к врачу, у ребенка усугубляется состояние. Проявляется диабет рвотой, болями в животе, нарушениями сознания, поэтому при поступлении в больницу часто первыми диагнозами становятся кишечные инфекции или аппендицит.

Чтобы вовремя выявить СД у ребенка, эндокринологи советуют сдавать анализ на глюкозу после каждой тяжелой болезни. Сделать экспресс-тест при помощи портативного глюкометра можно в большинстве лабораторий и некоторых аптеках. При высокой гликемии можно обнаружить сахар в моче при помощи тест-полосок.

Необходимая диагностика

У детей резко преобладает 1 тип СД, характеризующийся острым началом и яркими симптомами. Для постановки диагноза может быть достаточно классических клинических признаков и повышенного сахара. Критериями являются гликемия натощак выше 7 или в любое время дня больше 11 ммоль/л. Подтверждают диагноз анализами на инсулин, С-пептид, антитела к бета-клеткам. Для исключения воспалительных явлений в поджелудочной железе проводят УЗИ.

В каких случаях не удается однозначно определить 1 тип СД:

  • если болезнь началась мягко, симптомы нарастали длительное время, есть вероятность 2 типа болезни или ее Моди-форм. Любые стертые или нетипичные симптомы при наличии гипергликемии требуют дополнительных исследований;
  • ребенку меньше 6 месяцев. У детей раннего возраста 1 тип встречается в 1% случаев;
  • у ребенка имеются патологии развития. Необходимо обследование для выявления генных мутаций.
  • анализ на С-пептид в норме (>200) спустя 3 года с дебюта диабета, гликемия без лечения при этом выше 8. При 1 типе такое случается не более чем у 5% больных. У остальных детей бета-клетки успевают полностью разрушиться;
  • отсутствие антител в момент постановки диагноза – повод предположить идиопатический 1 тип или более редкие виды сахарного диабета.

Как лечить диабет у детей

Сахарный диабет первого типа требует обязательной инсулинотерапии. Начинается она сразу после диагностики болезни и продолжается в течение всей жизни. Сейчас замещение собственного инсулина искусственным – единственный способ сохранить жизнь ребенку с СД. Пропагандируемая низкоуглеводная диета может существенно снизить гликемию, но не способна обеспечить компенсацию болезни, так как глюкоза в кровь поступает не только из пищи, но и из печени, в которой она производится из неуглеводных соединений. Народные методы и вовсе могут быть опасны для жизни. При 1 типе диабета бета-клетки отсутствуют, инсулин не производится. В таких условиях сахар не способно держать в норме ни одно чудодейственное средство.

Подбор инсулина и обучение родителей правилам контроля гликемии происходит в условиях стационара, в дальнейшем достаточно диспансерного наблюдения. После начала инсулинотерапии сохранившиеся бета-клетки временно возобновляют свою работу, потребность в инъекциях сильно снижается. Это явление получило название медовый месяц. Он может длиться и неделю, и год. Все это время ребенок должен получать небольшие дозы инсулина. Полностью отказываться от лечения нельзя.

После медового месяца ребенка переводят на интенсивную схему инсулинотерапии, используют и короткий, и длинный гормон. Особое внимание уделяется питанию, в нем должен быть подсчитан каждый грамм углеводов. Для хорошей компенсации сахарного диабета придется полностью исключить любые неучтенные перекусы.

Инсулин можно вводить под кожу различными способами. Шприц считается устаревшим способом и у детей используется очень редко. Чаще всего применяют шприц-ручки, которые позволяют производить инъекции почти без боли. К школьному возрасту ребенок уже умеет сам делать уколы, чуть позже учится собирать шприц-ручку и выставлять на ней нужную дозу. К 14 годам диабетики с сохранным интеллектом умеют сами рассчитывать инсулин и могут быть независимы от родителей в этом вопросе.

Самый современный способ введения – инсулиновая помпа. С ее помощью удается достигнуть самых лучших результатов гликемии. Популярность ее в регионах России неравномерна, где-то (Самарская область) на нее переведено более половины детей, где-то (Ивановская область) – не более 5%.

2 тип нарушений лечится по принципиально иным схемам. Терапия включает:

Компоненты лечения Информация для родителей
Диетотерапия Низкоуглеводное питание, полное исключение сдобы и сладостей. Контроль калорийности для обеспечения постепенного похудения до нормы. Для профилактики сосудистых нарушений ограничивают количество насыщенных жиров. Основа питания — овощи и высокобелковые продукты.
Физическая активность Уровень активности подбирается индивидуально. В первое время это могут быть нагрузки средней интенсивности – длительные (не менее 45 минут) прогулки в быстром темпе, плавание. В неделю необходимо не менее 3 тренировок. При улучшении физического состояния и сбросе веса ребенок с сахарным диабетом может успешно заниматься в любой спортивной секции.
Сахароснижающие таблетки Из таблеток детям разрешен только метформин, его применение одобрено с 10 лет. Препарат не способен вызвать гипогликемию, поэтому может использоваться без постоянного наблюдения со стороны взрослых. При приеме метформина необходим дополнительный контроль развития и полового созревания. Стартовая доза у детей составляет 500 мг, предельная – 2020 мг.
Инсулин Назначается довольно редко, обычно временно, для устранения декомпенсации сахарного диабета. В большинстве случаев достаточно базального инсулина, который колют до 2 раз в сутки.

Что положено детям инвалидам с СД

Все дети, в раннем возрасте заболевшие сахарным диабетом, имеют возможность получить инвалидность, им присваивается категория ребенок-инвалид без разделения на группы.

Основания для получения инвалидности изложены в Приказе Минтруда РФ 1024н от 17.12.15. Это может быть либо возраст до 14 лет, либо осложнения СД, длительная его декомпенсация, неэффективность назначенного лечения. При неосложненном сахарном диабете инвалидность снимают в 14 лет, так как считается, что с этого времени ребенок способен на самоконтроль и помощь родителей ему уже не нужна.

Льготы ребенку-инвалиду:

  • ежемесячная денежная выплата. Ее размер регулярно индексируется. Сейчас социальная пенсия с
  • составляет 12,5 тыс. рублей;
  • выплата неработающему родителю, ухаживающему за инвалидом – 5,5 тыс. руб.;
  • региональные выплаты, как однократные, так и ежемесячные;
  • улучшение жилищных условий в порядке очереди по договору соцнайма для семей, вставших на учет до 2020 года;
  • компенсация 50% стоимости услуг ЖКХ;
  • прием без очереди в детский сад;
  • бесплатное посещение детского сада;
  • возможность получения образования на дому;
  • бесплатный обед в школе;
  • особый щадящий режим ЕГЭ;
  • квоты на поступление в некоторые вузы.

В рамках перечня ЖНВЛП все диабетики получают необходимые им лекарства. В перечень включены все виды инсулина и расходники. По опыту родителей, игл, ланцетов, тест-полосок выдают слишком мало, и их приходится докупать самостоятельно. Для инвалидов предусмотрено дополнительное лекарственное обеспечение.

Возможные последствия и осложнения

Компенсация сахарного диабета в целом по стране оценивается эндокринологами как неудовлетворительная, средний гликированный гемоглобин у детей составляет 9,5%. В крупных городах этот показатель гораздо лучше, около 8,5%. В отдаленных населенных пунктах дела обстоят хуже из-за плохого информирования родителей, недостаточного количества эндокринологов, плохой оснащенности больниц, недоступности современных лекарств. Естественно, в таких условиях осложнения СД встречаются довольно часто.

Чем грозит высокий сахар ребенку: глюкозотоксичность является причиной развития микро- и макроангиопатии, нейропатии. Плохое состояние сосудов провоцирует многочисленные сопутствующие заболевания, прежде всего нефропатию и ретинопатию. Уже к 30 годам может возникать почечная недостаточность.

Даже в молодом возрасте возможны атеросклероз, гипертония и даже инфаркт. Эти нежелательные последствия влияют на физическое развитие и обучаемость ребенка, существенно сужают перечень доступных ему в будущем профессий.

Диабетическая стопа для детей не характерна, обычно проблемы с сосудами и нервами ног ограничиваются такими симптомами, как онемение и покалывание.

Профилактика

Предотвращение сахарного диабета является сейчас одной из самых актуальных проблем медицины. С профилактикой 2 типа болезни все просто, так как развивается она под влиянием окружающей среды. Достаточно нормализовать вес ребенка, сбалансировать его питание, добавить в распорядок дня тренировки, и риск сахарного диабета уменьшится в разы.

При 1 типе диабета смена образа жизни не играет существенной роли, а затормозить аутоиммунный процесс и сохранить бета-клетки до сих пор не удается, несмотря на огромные средства, вкладываемые в исследования. Замедлить процесс могут иммунодепрессанты, которые используют при пересадках органов. Их пожизненное применение плохо переносится, подавляет иммунитет, а при отмене аутоиммунный процесс возобновляется. Уже существуют препараты, которые смогут узконаправленно воздействовать на причины СД, идут их испытания. Если свойства и безопасность новых лекарств будут подтверждены, сахарный диабет 1 тип можно будет излечивать в самом начале.

Клинические рекомендации по профилактике диабета (стоит учесть, что все они имеют довольно низкую эффективность):

  1. Регулярный контроль сахара при беременности. Своевременное начало лечения при первых признаках гестационного диабета.
  2. Есть предположения, что использование коровьего молока и неадаптированных молочных смесей у ребенка до года увеличивает риск диабета. Грудное вскармливание — первая мера профилактики болезни.
  3. Такие же данные есть в отношении раннего прикорма кашами.
  4. Своевременная вакцинация для предотвращения инфекционных заболеваний.
  5. Профилактический прием витамина D у детей до года. Считается, что этот витамин уменьшает напряженность иммунитета.
  6. Регулярные анализы на витамин D у более старших детей, при выявлении дефицита — курс лечения в терапевтических дозах.
  7. Применение иммуностимуляторов (феронов) только по показаниям. ОРВИ, даже частые, показанием к лечению ими не являются.
  8. Исключение стрессовых ситуаций. Добрые доверительные отношения с ребенком.
  9. Натуральное полноценное питание. Минимум красителей и других добавок. Инсулинозависимый диабет чаще встречается в развитых странах, что ученые связывают с излишне рафинированной и многократно переработанной пищей.

Желаем вашим детям крепкого здоровья, а если появилась проблема, то вам терпения и сил.

Источник: diabetiya.ru

Диабет — это диагноз на всю жизнь. Лайфхакер спросил у эндокринолога Ренаты Петросян и мамы ребёнка-диабетика Марии Корчевской, откуда берётся заболевание и как его приручить.

Диабет — болезнь, при которой тело не вырабатывает инсулин. Этот гормон в норме производит поджелудочная железа. Он нужен, чтобы глюкоза, которая появляется в крови после еды, могла проникнуть в клетки и там превратиться в энергию.

Диабет делится на два типа:

  1. При первом клетки, отвечающие за инсулин, разрушаются. Почему так происходит, никто не знает . Но когда инсулин не вырабатывается, глюкоза остаётся в крови, а клетки голодают, и это приводит к тяжёлым последствиям.
  2. При диабете второго типа инсулин вырабатывается, но клетки на него не реагируют. Это заболевание, на которое влияет сочетание генетики и факторов риска.

Обычно дети болеют диабетом первого типа — заболеванием, которое не зависит от образа жизни. Но сейчас диабет второго типа , который раньше считался болезнью пожилых людей, добрался до детских отделений. Это связывают с эпидемией ожирения в развитых странах.

Сахарный диабет первого типа — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире у детей. Он проявляется чаще всего в возрасте с четырёх до шести и с 10 до 14 лет. У детей младше 19 лет он занимает две трети всех случаев диабета. Девочки и мальчики болеют одинаково часто.

Около 40% случаев детского сахарного диабета второго типа развивается между 10 и 14 годами, а остальные 60% — между 15 и 19 годами.

Рената Петросян, cемейный врач, эндокринолог, главный врач клиники «Чайка» в Крылатском, Москва

В России около 20% детей излишне упитанны, ещё 15% страдают от ожирения. Крупных исследований по этой теме не проводилось. Однако всё чаще и чаще к врачам приходят дети с серьёзным ожирением.

Как понять, что у ребёнка диабет

Предотвратить или даже предсказать диабет первого типа нельзя. Риски выше, если это наследственное заболевание, то есть болеет кто-то из родных, но это не обязательно: диабет может проявиться, даже если в семье все здоровы.

Сахарный диабет первого типа часто пропускают на ранних стадиях, особенно у маленьких детей, потому что никто и не помышляет об этой болезни и симптомы гипергликемии сложно увидеть у малышей. Поэтому при некоторых состояниях у маленьких детей, например при повторяющейся грибковой инфекции, обязательно проверять сахар в крови или в моче.

Рената Петросян

Характерные симптомы диабета:

  1. Частое мочеиспускание. Почки пытаются таким способом вывести лишний сахар и работают интенсивнее. Иногда это проявляется в том, что ребёнок стал мочиться в постель по ночам, даже если уже давно спит без подгузника.
  2. Постоянная жажда. Из-за того, что тело теряет много жидкости, ребёнок всё время хочет пить.
  3. Кожный зуд.
  4. Потеря веса при нормальном аппетите. Клеткам не хватает питания, поэтому тело расходует жировые запасы и разрушает мышцы, чтобы получить из них энергию.
  5. Слабость. Из-за того, что глюкоза не поступает в клетки, ребёнку не хватает сил.

Но эти симптомы не всегда помогают вовремя заметить болезнь у маленького ребёнка. Дети часто пьют без всяких заболеваний, а последовательность «пью и писаю» — норма для малышей. Поэтому часто дети впервые оказываются на приёме у врача с опасными симптомами кетоацидоза.

Кетоацидоз — состояние, которое появляется при интенсивном расщеплении жиров. Глюкоза не поступает в клетки, поэтому организм старается получить энергию из жира. При этом вырабатывается побочный продукт — кетоны . Когда они скапливаются в крови, то изменяют её кислотность и вызывают отравление. Внешние признаки такие:

  1. Сильная жажда и сухой рот.
  2. Сухая кожа.
  3. Боли в животе.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Неприятный резкий запах изо рта.
  6. Затруднённое дыхание.
  7. Спутанное сознание, потеря ориентации, потеря сознания.

Кетоацидоз опасен и может привести к коме, поэтому больному срочно нужна медицинская помощь.

Диабет второго типа обычно приходит на фоне сильного ожирения и может долго прятаться. Его нередко обнаруживают, когда ищут причину других заболеваний: почечной недостаточности, инфарктов и инсультов, слепоты.

Больше всего на развитие диабета второго типа у детей влияют увеличение веса и снижение физической нагрузки. Связь между ожирением и диабетом среди подростков выше, чем у взрослых. Наследственный фактор также играет огромную роль. От половины до трёх четвертей детей с диабетом второго типа имеют близких родственников с этим заболеванием. Некоторые медикаменты также могут нарушать чувствительность организма к глюкозе.

Рената Петросян

Как правило, от последствий страдают взрослые, которые живут с диабетом давно и плохо контролируют своё состояние.

Как лечить диабет и можно ли его предотвратить

Диабет не лечится, это заболевание, с которым придётся провести всю жизнь.

Заболевание первого типа нельзя предотвратить, больным придётся принимать инсулин, которого не хватает в их организме. Инсулин вводят с помощью инъекций, и это одна из главных сложностей в лечении детей. Ежедневные уколы — тяжёлое испытание для ребёнка в любом возрасте, но без них не обойтись.

Больным диабетом нужно постоянно измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра и вводить гормон по определённой схеме. Для этого существуют шприцы с тонкими иглами и шприцы-ручки: последние проще применять. Но детям удобнее использовать инсулиновую помпу — небольшой прибор, который подаёт гормон по катетеру, когда это необходимо.

Для большинства пациентов первые несколько месяцев болезни связаны с эмоциональным штормом. И это время необходимо использовать, чтоб получить как можно больше информации о болезни, о самоконтроле, медицинском сопровождении, чтобы инъекции стали просто частью вашей обычной жизни.

Несмотря на многочисленные риски, связанные с диабетом первого типа, большинство людей могут продолжать вести активный образ жизни и есть привычную пищу. При планировании физической нагрузки и праздников большинство детей могут заниматься практически любым спортом и иногда есть мороженое и другие сласти.

Рената Петросян

Диабет второго типа не всегда можно предотвратить, но точно можно снизить риски, если вести здоровый образ жизни. Однако, по словам Ренаты Петросян, увлечение фитнесом и правильным питанием пока затрагивает больше взрослых, чем детей: «Насыщенная школьная программа приводит к полному отсутствию свободного времени у детей. Они заняты в различных кружках и зачастую проводят очень много времени в малоподвижном состоянии. Гаджеты тоже не подвигают подростков к движению. Доступность сладостей, быстрых углеводов, чипсов, конфет, сухариков и прочего является существенным вкладом в развитие детского ожирения».

Эндокринолог рекомендует беречь детей от избытка еды и всячески стимулировать любую подвижность. Это лучше, чем соблюдать низкоуглеводную диету, пить специальные препараты и придерживаться режима, как это необходимо при диабете второго типа.

Что делать родителям, если у ребёнка диабет

Диабет — серьёзный диагноз, сначала он шокирует. В жизни с диабетом первого типа, который нельзя откорректировать диетой и таблетками, всегда будет присутствовать жёсткая дисциплина : нужно вовремя проверять уровень сахара, считать углеводы и вводить инсулин. Это особенно сложно с учётом того, что диабет первого типа может появиться даже у самых маленьких детей. Но с диабетом можно жить полноценной жизнью и научить этому ребёнка. Как это сделать, Лайфхакер спросил у Марии Корчевской, мамы ребёнка с диабетом первого типа.

Мария Корчевская

Автор блога о детском диабете и о полноценной жизни с ним.

Обычно родители узнают диагноз ребёнка в больнице, где в первое время проходят терапию и школу диабета. К сожалению, больничные рекомендации часто расходятся с реальностью и после выписки родственники не знают, за что хвататься в первую очередь. Мария советует такой to-do-list:

  1. Ещё в больнице закажите систему мониторинга глюкозы, чтобы встретить выписку во всеоружии. После выявления диабета очень важно научиться контролировать состояние ребёнка, без системы мониторинга это намного сложнее и детям, и родителям.
  2. Купите инъекционный порт. Если система мониторинга помогает заменить постоянные пробы крови из пальца, то инъекционный порт помогает делать меньше уколов, когда надо вводить инсулин. Дети плохо переносят сам факт укола, и чем меньше игл, тем лучше.
  3. Купите кухонные весы. Это маст-хэв, можно даже приобрести модель со встроенным подсчётом белков, жиров и углеводов.
  4. Купите сахарозаменитель. Многим детям очень трудно даётся отказ от сладкого. А сладости, особенно на первых порах, будут под запретом. Потом вы научитесь так контролировать болезнь, что сможете их себе позволить, но это потом.
  5. Выберите продукт, который будете использовать, чтобы повышать низкий сахар. Например, это может быть сок или мармелад. Он всегда должен быть у ребёнка с собой.
  6. Обзаведитесь мобильными приложениями для подсчёта углеводов в еде.
  7. Заведите дневник. Лучше всего подойдут тетради для записи иностранных слов с тремя колонками на странице: время и сахар, еда, доза инсулина.
  8. Не увлекайтесь нетрадиционной и альтернативной медициной. Все хотят помочь ребёнку и готовы пойти на всё, но целители, гомеопаты и маги не спасут при диабете. Не тратьте на них силы и деньги.

Какие льготы положены ребёнку с диабетом

Детям-диабетикам по умолчанию выдают всё необходимое: тест-полоски для глюкометра, инсулин, иголки для шприц-ручек, расходные материалы к помпе. От региона к региону ситуация меняется, но в целом перебоев с обеспечением медикаментами нет. Тест-полоски семьям приходится докупать, но появились доступные технологии мониторинга глюкозы, именно их рекомендует Мария Корчевская.

Приборы для мониторинга глюкозы доступны, приобрести их часто выгоднее, чем покупать полоски и постоянно делать пробы из пальцев у детей. Системы каждые пять минут посылают данные на смартфоны ребёнка и родителей и в облако, в реальном времени показывают уровень сахара в крови.

Мария Корчевская

Можно оформить инвалидность — это юридический статус, который к медицинскому снабжению не имеет отношения. Скорее, даёт дополнительные привилегии и льготы: социальные выплаты, путёвки, билеты.

С инвалидностью парадоксальная ситуация: все знают, что диабет неизлечим, но ребёнок должен каждый год подтверждать статус инвалида и проходить медкомиссию. Для этого нужно ложиться в больницу и собирать пачку документов, даже если диабет компенсирован и ребёнок нормально себя чувствует. В некоторых случаях инвалидность снимают, за неё приходится бороться.

Ребёнок с диабетом может посещать детский сад, но это предполагает множество трудностей. Сложно представить, что ребёнку в детском саду воспитатели будут делать инъекции или что трёхлетний малыш будет сам рассчитывать дозу гормона, которую ему надо принять.

Другое дело, если у ребёнка будут правильно запрограммированные приборы, которые созданы для диабетиков. Технические приспособления обеспечивают другое качество жизни.

Мария Корчевская

Если у ребёнка есть прибор для мониторинга сахара и запрограммированная помпа, то ему достаточно нажать несколько кнопок. Тогда дополнительная инфраструктура и специализированные учреждения не нужны. Поэтому все усилия надо бросить на техническое оснащение.

Как узнать больше

К сожалению, на русском языке не так много ресурсов, которые объясняли бы, как легче и удобнее жить с диабетом. Но в Сети много информации об этом заболевании:

  • Глобальное сообщество диабетиков →
  • Фонд DiaTribe →
  • Благотворительная организация Beyond Type 1 →
  • Американская диабетическая ассоциация →
  • Школа диабета →
Источник: Lifehacker.ru

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Классификация

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

  • Первая — симптомы отсутствуют;
  • Вторая — происходит развитие заболевания;
  • Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
  • Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
  • Пятая — нарастает клиническая картина;
  • Шестая — инсулин не вырабатывается.

Диабет второго типа

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

  1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
  2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
  3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете поддерживает уровень сахара в крови на стадии компенсации. Это идеальное течение инсулин-независимого диабета.

Степени тяжести


Легкая степень.
Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

При своевременном лечении и правильной медикаментозной терапии можно избежать тяжелый осложнений!

Моди диабет

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Причины

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
  • перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
  • крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
  • искусственное вскармливание;
  • аллергические реакции и плохой иммунитет;
  • сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
  • некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
  • сильный стресс у ребенка;
  • нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

Симптомы

  • Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
  • сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
  • частое мочеиспускание как следствие жажды;
  • дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
  • неконтролируемый энурез по ночам;
  • изменение веса при обычном питании;
  • проблемы со зрением;
  • онемение конечностей;
  • грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
  • гнойные поражения кожи, стоматиты;
  • кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При диабете второго типа симптоматика может быть смазанной. Несвоевременная диагностика несет в себе тяжелейшие последствия.

Диагностика

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

Не дожидаясь результатов обследования необходимо перевести ребенка на низкоуглеводную диету. Полностью ограничить употребление быстрых углеводов. Рекомендуется приобрести глюкометр.

 

Определение уровня сахара в крови
при помощи прибора для измерения производится утром натощак. Это не самый точный метод измерения. Незначительное повышение глюкозы не подтверждает диагноз, а лишь является поводом для дальнейших исследований под контролем медицинских работников.

Начинают обследование со сдачи анализов:

  • общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
  • биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
  • анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
  • анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
  • анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
  • анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
  • анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
  • суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Лечение

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Чем это грозит?

Острые осложнения:

  • критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
  • высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);
  • отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

  • своевременная проверка уровня сахара в крови;
  • малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
  • плановые осмотры специалистов;
  • контроль веса.

Льготы и инвалидность

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

  • бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
  • бесплатные путевки в лечебные санатории;
  • пенсионное обеспечение;
  • привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
  • освобождение от воинской службы;
  • отмена уплаты налогов;
  • право на получение лечения за рубежом.

Полезное видео

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

Источник: diabet.guru

Классификация сахарного диабета у детей

Детским диабетом принято считать хроническое состояние, которое развивается по причине сбоя в работе поджелудочной железы. Данное заболевание крайне распространено — диабет стоит на 2-м месте по встречаемости. Без должного лечения у ребенка развиваются разного рода осложнения, которые приводят нарушению работы органов и систем, что в детском возрасте опасно инвалидизацией.

Заболевание принято делить в зависимости от источника формирования:

  • Первичный – или истинный;
  • Вторичный – или симптоматический – получает своё развитие по причине нарушений со стороны функционирования эндокринной системы или иных патологий в анамнезе ребёнка.

Первичный сахарный диабет делят на:

  • Сахарный диабет 1-го типа – инсулинозависимый, с характерным ему снижением продукции инсулина. Иногда он вообще не вырабатывается;
  • Сахарный диабет 2-го типа — инсулиннезависимый, инсулинрезистентный – характеризуется неспособностью усвоить глюкозу, которая поступает в организм.

Формы диабета:

  • Компенсированная – когда его выявляют на ранних стадиях формирования, и оказывают малышу своевременную помощь, уровень глюкозы можно привести в норму;
  • Субкомпенсированная — уровень глюкозы у больного ребенка немного отличается от нормальных показателей;
  • Декомпенсированная – у ребенка наблюдаются сильные сбои в углеводном обмене — терапия такого состояния крайне затруднительна, восстановление занимает длительное время.

По степени тяжести диабет бывает:

  • Легким – симптомы практически не проявляются, показатели глюкозы – до 8 ммоль/л;
  • Средней тяжести – нарушения в состоянии ребёнка присутствуют, при этом показатели глюкозы – менее 12 ммоль/л;
  • Тяжелая форма – данная форма опасна развитием осложнений, так как уровень глюкозы относительно высок – 14 ммоль/л и выше;
  • Осложнённая форма – тяжелое состояние ребенка, являющееся следствием развития разного рода осложнений, при этом показатели глюкозы в крови – 25 ммоль/л.

У новорождённых также может развиться сахарный диабет — он бывает:

  • Транзиторным – переходящим, временным состоянием, симптомы его приглушаются ближе к 3-м месяцам, а ближе к году полностью исчезают. Однако существует риск развития данной патологии в будущем – поэтому родителям необходимо следить за анализами малыша и никоим образом не отказываться от их сдачи;
  • Персистирующий – не поддается терапии и требует искусственного поддержания инсулина в организме ребёнка путём его внутрикожного введения.

Причины сахарного диабета у детей

Суть и первопричина сахарного диабета и первого, и второго типов кроется в нарушении функций поджелудочной. Орган относится как к железам внешней, так и внутренней секреции. Её основные функции:

• Выделение панкреатического сока, ферменты которого необходимы при пищеварении;
• Выработка инсулина;
• Регуляция обмена в организме жиров, углеводов и белков.

Если говорить о диабете 1 типа — инсулинозависимом — главным виновником недуга является аутоиммунный процесс. При нём происходит разрушение бета-клеток, вырабатывающих инсулин (находящихся в поджелудочной) и полная блокада его выработки.

Обратите внимание! Первой и самой главной причиной развития рассматриваемой патологии специалисты назвали генетическую предрасположенность. Этот факт должен насторожить родителей, которые знают, что в роду у одного из них существовала данная проблема и взять анализы крови ребёнка на глюкозу на особый контроль.

Иные причины формирования патологии:

  • Воздействие микроорганизмов – вирусы цитомегаловирусной группы, энтеровирусов, вируса Коксаки, вирусов герпеса, вирусов коклюша, паротита, кори, краснухи, ветряной оспы;
  • Аутоиммунные заболевания у малыша – при них иммунная система негативно воздействует на поджелудочную железу – специфические тела иммунитета разрушают структуру органа;
  • Поражения печени вирусами;
  • Злокачественные образования, сформированные в раннем возрасте;
  • Острые и хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • Травмы или другие поражения поджелудочной железы.

Важно знать! Такие заболевания как склеродермия и ревматоидный артрит, красная волчанка и акромегалия, токсический зоб и панкреатит также формируют сахарный диабет. Кроме перечисленных, причиной развития данной патологии выступают синдромы Иценко-Кушинга, Дауна, Клайнфельтера.

Факторы-провокаторы детского диабета:

  • Частое переедание с последующим развитием избыточной массы тела. В эту же категорию можно отнести нарушения правил кормления ребёнка со стороны родителей – однообразные меню, в котором преобладают углеводы формируют ожирение, после которого наступает диабет;
  • Сниженная физическая активность у ребёнка, редкое пребывание на свежем воздухе, нарушения режимов труда и отдыха;
  • Прием лекарств без контроля со стороны лечащего врача;
  • Стрессы у малыша;
  • Искусственное или смешанное вскармливание;
  • Оперативные вмешательства в анамнезе ребёнка;
  • Питание цельным коровьим молоком.

Как таковой, возрастной зависимости диабета первого типа нет. Аутоиммунный сахарный диабет считают детским заболеванием – основной удар приходится на детей детсадовского, школьного и подросткового возрастов.

У детей первого года жизни и старшего возраста (16-18 лет) сахарный диабет 1 типа встречается значительно реже.

Сахарный диабет второго типа свойственен людям старшего возраста — хотя в последнее время довольно часто он встречается и у детей — и также имеет собственные причины развития:
• Панкреатит с периодическими обострениями, который ведёт к неминуемому сбою работы поджелудочной;
• Ненормальная реакция организма на инсулин;
• Возраст – чаще всего данный вид диабета появляется у людей старше 40 лет;
• Генетическая расположенность;
• Переедание, избыточная масса тела. Сахарный диабет 2 типа ещё называют болезнью тучных людей.
Данный тип – самый распространённый – до 90% случаев припадают именно на него.

Симптомы сахарного диабета у детей

Для диабета обоих типов характерна одинаковая симптоматика на всех периодах течения. В начале заболевания можно наблюдать общую слабость, недомогание у малыша. По мере развития патологии присоединяются повышенная потливость и кожный зуд – причём он может быть как умеренным, так и сильным – что доставляет маленькому пациенту беспокойство и нарушения сна. Перечисленные симптомы скорее относятся к косвенным – то есть они могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Родителям следует насторожиться, если у ребенка начались частые позывы на мочеиспускание – особенно часто малыш просится в туалет ночью. Причиной тому становится сильная и постоянная жажда – ребенок часто пьет. Кроме того, у него наблюдается чувство голода, повышен аппетит – со стороны пищеварительной системы нередко наблюдается тошнота с последующей рвотой.

Несмотря на то, что ребёнок часто пьёт, у него наблюдается сухость слизистой полости рта, к которой затем присоединяется металлический привкус во рту – при этом запах изо рта напоминает моченые яблоки.
Из-за того что активность ребенка снижена, он стремительно набирает лишний вес, кроме этого колеблются давление и температура тела малыша. Страдает зрение – в начале заболевания наблюдается снижение остроты, которое затем может смениться раздвоением изображения.

Кроме этого у ребенка снижается иммунитет и прочность костей.

Важно знать! Особое внимание родителям необходимо уделять новорожденному – малыши не могут пожаловаться на плохое самочувствие и показать, где у него болит. Важно следить за ребёнком, соблюдать режимы кормления и не отказываться от сдачи анализов крови.

Осложнения

Осложнениями являются атеросклероз, инсульт, ишемии сердца. Наблюдаются нарушения со стороны печени и почек, головного мозга. Дети нередко задерживаются в росте, отстают по учебе. Нередко из-за сосудистых поражений возникают язвы на ногах, снижается острота зрения.

Диагностика сахарного диабета у детей

Постановка данного диагноза не вызывает трудностей у педиатра или эндокринолога. На помощь специалисту приходят лабораторные и инструментальные методы диагностики, которые имеют высокую информативность. Среди них:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Иммунологические исследования;
  • Кровь на гормоны;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ органов;
  • Исследование сосудов.

Лечение сахарного диабета у детей

Сводится к обязательной диете и приему специальных лекарственных препаратов. Таким детям назначают лекарственные средства, способные понизить уровень сахара – их дозировку и курс приёма может назначить только врач, тщательно изучив анализы. Показанием для таких пациентов является инсулинотерапия, которую назначают пожизненно – чаще всего применяют инсулиновую помпу.
Диета таких малышей должна быть полностью лишена углеводов и органических жиров – в особенности рафинированных. Показано дробное, но частое питание. Родители должны тщательно считать калории, которые потребил малыш – для удобства можно завести пищевой дневник.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Прогноз для ребёнка относительно благоприятный – особенно при раннем выявлении заболевания. Совместно с лечащим врачом можно повлиять и даже предотвратить развитие осложнений.

Для профилактики развития заболевания и его осложнений можно принимать препарат DoroMarine – он помогает нормализовать обмен углеводов и жиров.

Кроме того, DoroMarine – натуральный источник йода. Витаминный комплекс способен восстановить уровень витаминов и минералов – что крайне важно при сахарном диабете – многие фрукты при диабете запрещены из-за высокого содержания в них сахаров. DoroMarine вполне их заменяет, не влияя на уровень глюкозы.

Систематический прием данного комплекса способен урегулировать уровень сахара – в результате клинических испытаний 20% пациентов был полностью отменен инсулин, остальной части пациентов этот лекарственный препарат требовался в меньших количествах — дозировка была снижена.

Таким мощным эффектом DoroMarine обладает из-за содержащихся в нем природных полисахаридов – альгината, фукоидана и ламинарии. Их мягкое воздействие направлено на устранение симптомов и осложнений сахарного диабета — в 67% случаев прием комплекса помог устранить сухость во рту и жажду. Практически у четверти пациентов масса тела снизилась в среднем на 4 кг. Также родители, дети которых употребляли DoroMarine нормализовался стул, исчезли расстройства в виде тошноты и поноса, неприятного запаха изо рта.

Сырьём для DoroMarine являются бурые водоросли — ламинария ангустата.

Кроме того, DoroMarine — хорошее профилактическое средство против атеросклероза и других сосудистых патологий, которые нередко формируются при сахарном диабете. Средство яляется 100% натуральным продуктом, крайне простым в использовании — для того, чтобы дать его ребенку, гель можно растворить в небольшом количестве сока или фруктового пюре. Отзывы мам о препарате — положительные. Средство доказало свою эффективность как у малышей с разного рода патологиями, так и у здоровых деток — в качестве добавки к пище для профилактического приема.

Вещество

Действие, оказываемое им на организм

Альгиновая кислота

  • Кровоостанавливающее;
  • Антитоксическое;
  • Натуральный фунгицид и антибиотик;
  • Усиливает работу кишечника;
  • Иммуностимулятор;
  • Борется с аллергиями.

Фукоидан

  • Профилактика сердечных заболеваний, в том числе атеросклероза;
  • Иммуностимулятор;
  • Стимулирет восстановление организма после перенесенных заболеваний;

Ламинарин

  • Понижает давление;
  • Выводит радионуклиды;

Элементы, витамины

Основные свойства

Витамин С

Необходим костям и тканям – в бурых водорослях его больше, чем в апельсинах

Витамины группы В

Важны для нормальной функции нервной системы

Йод и дийодтирозин

Регулирует обменные процессы

Фосфор

Необходим для костей

Витамин К

Участвует в коагуляции

Никотиновая кислота

Необходима для обменных процессов

Пантотеновая кислота

Важна для обмена жиров, углеводов и белков

Сахарный диабет у ребенка — Школа доктора Комаровского

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Источник: doromarine.kz

Доброго времени суток, друзья по несчастью! Раз вы попали на эту страницу, то вероятнее всего столкнулись лицом к лицу с тяжелой “сладкой” болезнью.

Я помогу вам узнать больше о первых признаках и симптомах сахарного диабета детей и подростков, какими могут быть клинические проявления у ребенка от 0 до 18 лет. Очень надеюсь, что материал этой важной статьи будет полезен и вы сделаете все правильно и вовремя. Признаки сахарного диабета у детей развиваются очень стремительно, я расскажу как это происходит. Очень важно быстро увидеть первое недомогание у ребенка, поскольку ему нужен, как никому другому, точный и своевременный диагноз.

К чему такая спешка? Да, потому, что все патологические процессы в детском организме протекают бурно и за короткий срок может развиться опасное состояние, о котором я буду говорить ниже. Большой процент детей, заболевших сахарным диабетом, имеют 1 тип, также это может быть 2 тип, MODY или редкие генетические синдромы. Я писала о причинах заболевания сахарным диабетом у детей в отдельной статье. Но развитие этих осложнений можно предупредить.

Этапы развития диабета в детском возрасте

Проявления недуга будет зависеть от наличия или отсутствия дефицита инсулина и глюкозотоксичности. Не все формы детского диабета протекают с выраженным снижением уровня инсулина. В некоторых случаях имеется мягкое течение и даже инсулинорезистентность с повышением инсулина крови. Диабет может затронуть любой возраст, и в 1 год,  и в 5 лет, и в 10 лет, и даже в 18 лет.
Дефицит инсулина наблюдается при:

  • сахарном диабете 1 типа
  • некоторых подтипах MODY диабета
  • неонатальном диабете

Нормальный и повышенный уровень инсулина наблюдается при:

  • сахарном диабете 2 типа у детей
  • некоторых подтипах MODY диабета

Как развивается болезнь при дефиците инсулина

Формы диабета из первого списка характеризуются абсолютным дефицитом инсулина, т. е. его настолько мало, что не хватает, чтобы быстро утилизировать глюкозу, а потому клетки начинают испытывать энергетический голод. Тогда организм решает использовать в качестве энергетического топлива жировые запасы. Да-да, наш жир – это огромный склад энергии, который расходуется только в крайнем случае. На самом деле, расщеплять жир до энергии — очень затратное занятие для организма, поэтому он и не расходуется в “мирное” время, а используется более дешевое – глюкоза.

В условиях дефицита инсулина начинают расходоваться жиры, а в результате расщепления жиров образуются кетоновые тела и ацетон, которые в больших количествах являются очень токсичными для организма, особенно для головного мозга. Довольно быстро эти кетоновые тела накапливаются в крови и проявляют свое токсическое действие, а именно происходит “закисление” организма (снижение рН крови в кислую сторону). Таким образом развивается диабетический кетоацидоз и появляются первые признаки сахарного диабета.

Кетоацидоз у детей с диабетом 1 типа развивается очень быстро вследствие незрелости ферментной системы детского организма и невозможности быстро избавляться от токсичных продуктов. Итогом кетоацидоза является диабетическая кома, которая у детей может развиться за несколько недель с момента появления первых признаков сахарного диабета. Какие возможны проявления комы я расскажу уже в следующих статьях, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить.

В период новорожденности кетоацидоз тоже может развиться довольно быстро и представляет угрозу жизни малыша. А вот при MODY диабете до кетоацидоза и комы может дело не дойти, поскольку дефицит инсулина не сильный и болезнь развивается более мягче. Но первые признаки при этом типе диабета будут все равно аналогичными.

Надеюсь, вам стало понятно, почему так важно как можно раньше выявить первые признаки, поставить диагноз и начать лечение сахарного диабета? Но и это еще не все. Повышенный уровень сахара  способствует еще быстрому уничтожению этих клеток. Поэтому важно, как можно раньше выявить сахарный диабет и начать лечение инсулином, чтобы приостановить разрушение и подольше сохранить остаточную секрецию поджелудочной железы.

Когда имеется хоть какая-то остаточная собственная секреция поджелудочной железы, то намного легче протекает диабет, он менее  лабильный. В конечном итоге, конечно, через некоторое время все равно все клетки погибнут, это только вопрос времени.

Как развивается болезнь при повышенном или нормальном уровне инсулина

К сожалению, в последние десятки лет появляется все больше и больше детей с сахарным диабетом 2 типа или, как его называют некоторые, вида. Механизм возникновения совершенно не отличается от механизма возникновения этого недуга у взрослых. В основе лежит лишний вес, нечувствительность тканей к инсулину и, вследствие этого повышение уровня инсулина.

При легких видах MODY диабета тоже может быть явление инсулинорезистентности, при этом выраженного дефицита инсулина нет, а значит состояние кетоацидоза не возникает. Болезнь в этих случаях развивается медленно в течении нескольких месяцев и не наблюдается резкого ухудшения самочувствия ребенка.

Однако бывают случаи, когда эти формы диабета по течению напоминают течение диабета 1 типа и в самом начале заболевания требуют назначение инсулина, с последующим переходом на таблетки и специальную диету. У них точно также может наблюдаться кетоацидоз, который лечится только назначением инсулина и ликвидацией глюкозотоксичности. Но самые первые сигналы о начале заболевания будут одними и теми же. Так давайте же посмотрим, что это за сигналы будущего диабета.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель. А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей.

  • Жажда.
  • Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  • Повышенный аппетит.
  • Ухудшение самочувствия после еды.
  • Резкое похудание.
  • Слабость и вялость, потливость.
  • Рецидивирующая инфекция.
  • Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда  и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови “вытягивает” воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей – повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут “вылезти” из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые – кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Действия родителей при подозрении детского диабета

Если вы заподозрили сахарный диабет у своего ребенка, то советую не задерживаться с проведением исследования. Если у вас есть в семье родственники с сахарным диабетом, то наверняка имеется глюкометр или тест-полоски для мочи. Сделайте анализ крови или мочи и с результатами срочно к врачу.

Если ничего такого нет, то поспешите на прием в поликлинику и объясните свое предположение педиатру. Вам незамедлительно (не дожидаясь утра следующего дня) могут сделать анализ крови на сахар, мочи на сахар и ацетон, а также гликированный гемоглобин из пальца. Если диагноз подтверждается, то вам будет предложена госпитализация в профильное отделение детской больницы. Не раздумывайте и отправляйтесь, промедление недопустимо.

Если состояние вашего ребенка совсем тяжелое, то ехать нужно сразу же в приемное отделение деткой больницы. В случае подтверждения диагноза “сахарный диабет” вам назначат инъекции инсулина, которые возможно будут пожизненными спутниками вашего ребенка, пока не придумают избавление от диабета, либо альтернативные методы доставки инсулина в организм. В некоторых случаях, возможен перевод на препараты и назначение специфической диеты. Какие именно это случаи, смотрите выше по тексту.

В случае выявления сахарного диабета у вашего ребенка не занимайтесь самолечением. Вашему ребенку нужна экстренная помощь. Любое промедление опасно для его жизни!

Некоторые родители упорно не хотят принимать сам факт заболевания, поэтому пытаются запретить врачам делать уколы, необоснованно боясь, что врачи навсегда “посадят” на иглу его ребенка. Но, уважаемые родители, без этого ваш ребенок просто умрет, как много лет назад до использования инсулина умирал каждый ребенок с сахарным диабетом. Вы готовы к этому? Сейчас у вас и вашего ребенка есть шанс прожить долгую и счастливую жизнь вместе. Не лишайте его и себя этого счастья!

Рекомендую вам прочесть мою статью “Можно ли вылечить диабет 1 типа у ребенка?”.

Какие симптомы диабета были у моего ребенка. Мой честный отзыв

О диабете мы узнали в 2020 году в июне, когда старшему сыну было 2 с небольшим. Тогда только начиналось то знойное лето, какого уже давно не было в России. В мае мы решили пойти в детский сад, но после недельного прибывания слегли с сильнейшей аденовирусной инфекцией. Так мы не болели никогда! Через дней десять, когда нам стало лучше, поднялась повторная температура. Опять лекарства и постельный режим… Мы решили, что в детский сад нам еще рано.
Состояние стало лучше, но все равно ребенок был не тот, что раньше
. Сын по натуре очень подвижный и заводной, а теперь он не прыгает и не скачет, хотя болезненных симптомов я не наблюдаю.
Середина июля – меня увозят в роддом, а через неделю я выписываюсь с младшим сыном. По приезду домой все еще не узнаю своего сына, он все время без настроения и капризный. В течении первой недели дома стала замечать, что больше пьет и больше мочится, особенно это чувствуется ночью. Наблюдаю очень сильную потливость, буквально обливается потом. От ребенка пахнет ацетоном, просила принюхаться родных и близких, но никто их них так и не уловил этого запаха. Даже сейчас при погрешностях в еде или во время болезни у сына, когда повышается ацетон, я чувствую это четко, а домочадцы не ощущают. Мне даже не нужно анализ мочи на ацетон проводить, так точно я улавливаю этот запах.
По прежнему нет симптомов простуды, но мой воспаленный мозг понимает, что что-то происходит и хаотично перебирает симптомы и болезни.
И вот однажды в полудреме на меня снисходит мысль, как удар молнии, сердце бешено колотится: “Это диабет! Хоть бы это был не диабет!”. На часах 12 часов ночи, а расталкиваю супруга и говорю, что это возможно диабет, на что он только отмахивается и погружается обратно в сон.
В то время мы поселились у родителей, у моей бабушки есть глюкометр и я скорее к нему
. Черт, полосок нет, придется ждать до утра. Утром отправляю мужа в аптеку. Делаем прокол, безумно волнуюсь, я уже точно уверена в диагнозе. Да, это он… сахар 12,5. Моем тщательно руки и опять замер, все повторяется. Такое ощущение, что вынули мозг и в голове стало пусто-пусто. Мыслей нет…, но нет и паники, только страх и слезы, которым я не даю прорваться. Я знаю, что это такое и это случилось в нашей семье. Жизнь раскололась на до и после…
Нам несказанно повезло, мы пришли в отделение своими ногами, а оттуда нас направили в республиканское детское эндокринологическое отделение. Как, наверное, любая мать, я чувствовала, что с ребенком что-то не так. Но все мои чувства несколько притупились, поскольку в то время я несколько дней назад родила нашего второго сына и только вернулась из роддома. В какой-то мере я виню себя в том, что не заметила раньше классической картины, но я совершенно не ожидала этого заболевания у маленького ребенка, хотя и это, конечно, не оправдание.
Пишу эти строки и будто вновь переживаю те времена
. Слез нет, есть глубокая печаль. Наверное такое не забывается и остается шрамом на всю жизнь, но жизнь продолжается и я уверена, что нас ждет долгая и интересная совместная жизнь. А на этом у меня все. Очень надеюсь, что знания из этой статьи вам никогда не пригодятся в жизни. До новых статей, друзья!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: saxarvnorme.ru

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Общие сведения

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Сахарный диабет у детей

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови <3 ммоль/л.

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru