Эпендимома у детей


Причины

В настоящий момент достоверные причины появления эпендимомы у человека ещё не обнаружены. Замечено лишь, что по статистике опухоль часто сопровождается наличием в клетках вируса SV40 или антигенов к нему, но, тем не менее, эта версия до сих пор остаётся недоказанной. Некоторые учёные считают, что возникновение опухоли в головном мозге вызвано наследственными причинами, другие относят её к генетическим метаморфозам. Так или иначе, однозначного мнения в современной медицине не существует. Поскольку прогресс в медицине идёт всё быстрее и быстрее, а онкологические заболевания всегда вызывали к себе большой интерес, есть шансы, что в скором времени причины возникновения эпендимомы у человека будут найдены.

Симптомы

Симптомы возникновения опухоли будут проявляться в зависимости от локации поражённых клеток. Кроме этого, на силу их проявления влияет наличие (или же отсутствие) у ребёнка повышенного внутричерепного давления. Тем не менее, есть ряд общих симптомов, которые говорят в пользу образования эпендимомы, к ним относятся:

  • боли в голове;
  • рвота и тошнота;
  • изменённая, неуклюжая походка;
  • поведенческие изменения, проявление агрессии и капризов;
  • общая вялость и повышенная утомляемость;
  • проблемы с успеваемостью в школе.

Эпендимома, распространившаяся в спинной мозг, будет проявлять себя следующими признаками, помимо вышеперечисленных:

  • болевые ощущения в спине;
  • затруднённая ходьба;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание);
  • кишечные расстройства.

Иногда при эпендимоме могут возникать судороги, нарушения в памяти, галлюцинации, проблемы со зрением. Проявление симптомов усиливается по мере распространения и роста опухоли.

Диагностика эпендимомы у ребёнка

Поскольку эпендимома распространяется в клетках головного и спинного мозга, то её диагностика заключается в первую очередь в неврологическом обследовании ребёнка. Оно подразумевает под собой проверку рефлексов и основных реакций, чувствительности кожи, координации движений. Иногда проверяется зрение и нервно-мышечная система организма.

С помощью пункции производится забор ликвора для анализа, который показывает наличие в нём атипичных клеток. Так называемая люмбальная пункция сопровождает также и определённый тип рентгенографии раковых поражений мозга.

Основными методами визуализации поражений, нанесённых опухолевыми клетками, являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Они дают послойное изображение тканей мозга и опухоли, что позволяет определить её точную локацию, размеры и структуру. Эти способы диагностики отлично зарекомендовали себя в исследованиях опухолей мозга, потому что позволяют быстро получить необходимую информацию.

Для проверки срединной структуры мозга на наличие смещений применяется ультразвуковое исследование мозга.

Осложнения

Не до конца удалённая опухоль грозит рецидивом с более тяжёлыми последствиями. Кроме того, само по себе лечение опухоли является достаточно тяжёлым для детского организма и может нести за собой долгий период восстановления. Тем не менее, при интенсивной терапии, а также в силу быстрой регенерации тканей детского организма, процент выживаемости у детей после лечения эпендимомы довольно высок. Однако из-за распространения опухоли в мозг существует вероятность нарушения слуха и зрения, проблем с координацией, трудностей в обучении.

После лечения опухоли все пациенты проходят долгий восстановительный период и обязаны наблюдаться в онкологической клинике.

Лечение

Что можете сделать вы

Как и любое другое онкологическое заболевание, лечение эпендимомы требует обязательного врачебного контроля. Это связано и с тем, что природа опухолевых заболеваний не изучена до конца, и с особыми формами лечения, которые являются тяжёлоё нагрузкой для организма и должны обязательно проводиться под наблюдением. Всё, что можно сделать для ребёнка дома, – это обеспечить его моральной поддержкой и дать понять, что вы всегда будете рядом с ним и поможете пережить лечение и восстановление.

 Что делает врач

Как правило, лечение опухолей мозга представляет собой комбинацию лучевой терапии и хирургического вмешательства, однако решение принимается в каждом отдельном случае в зависимости от месторасположения опухоли, степени поражения тканей и возраста ребёнка. Сразу стоит сказать, что такой способ иссечения эпендимомы как кибер-нож для детей неприменим, остальные же методы вполне могут быть использованы и дать благоприятный результат.

Хирургическое лечение заключается в резекции (удалении) клеток опухоли. Кроме того, оперативное вмешательство позволяет ещё раз подтвердить диагноз после непосредственного визуального осмотра. Зачастую требуется проведение нескольких операций для полного удаления поражённых клеток.

Радиотерапия (лучевая терапия) позволяет целенаправленно удалить опухолевые клетки. Её применение возможно для детей с трёх лет, поскольку в более раннем возрасте крайне нежелательно влияние радиации на ещё не сформировавшийся мозг ребёнка.

Химиотерапия при опухолях мозга часто не столь эффективна, но иногда её применения требует возраст пациента (меньше трёх лет) или сильное распространение опухоли.

Профилактика

К сожалению, специальных профилактических методов по предотвращению раковых заболеваний в настоящий момент не существует. Тем не менее, снизить вероятность заболевания раковым заболеванием можно при помощи общепринятых принципов здорового образа жизни, для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • минимизировать воздействие вредной окружающей среды;
  • вовремя проходить профилактические осмотры врачей;
  • работать над повышением иммунитета организма.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эпендимома у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эпендимома у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эпендимома у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эпендимома у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эпендимома у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эпендимома у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: detstrana.ru

Нейрохирургия эпендимомы у ребенка — Европейские рекомендации диагностики и лечения

Эпендимомы составляют примерно 10% от всех интракраниальных опухолей, из которых 60% расположены в задней черепной ямке и составляют 10-15% опухолей задней черепной ямки. Наиболее распространенная локализация (в 60%)—четвертый желудочек, так как опухоль обычно происходит из его дна и распространяется в большую цистерну и цервикальный внутримозговой канал.

Реже (в 30%) они развиваются в боковой части и связаны с отверстием Люшки и распространяются в мостомозжечковый угол; очень редко опухоль возникает в крыше четвертого желудочка. Макроскопически эпендимомы выглядят как узловые красноватые образования, иногда напоминая цветную капусту, они в основном экстрамозговые, но с возможной инфильтрацией ствола мозга и мозжечка. Компрессия более характерна, чем инфильтрация.

Распространение опухоли на цистерну может привести к нарушению функции нижних черепных нервов и кровоснабжения ствола мозга (компрессия более характерна, чем инфильтрация).

Гистологически опухолевые клетки, как правило, располагаются периваскулярно в виде псевдорозеток; цитоплазма скудна, а митозы встречаются редко. Гистологическая классификация остается спорной, основная дифференциация проводится между эпендимомой и анапластической эпендимомой (частота которой варьирует от 7 до 89%). Эти опухоли часто двупластичны с основным доброкачественным массивом и небольшими островками более злокачественных клеток.

а) Нейровизуализация. Эпендимомы обычно изоденсны на обычной КТ, с микрокальцификациями. Кисты и некрозы редки. Контрастное усиление носит частичный и умеренный характер. Они, как правило, изо- или гиподенсны на Т1-взвешенных МРТ, с гетерогенным контрастированием, и, как правило, гиперинтенсивны на Т2, взвешенных по протонной плотности и FLAIR.

б) Лечение эпендимомы у ребенка. Эпендимома в основном хирургическое заболевание, и радикальность резекции является единственным наиболее важным фактором, влияющим на долгосрочный результат. Однако несмотря на наличие сложных оперативных инструментов, таких как ультразвуковой дезинтегратор, которые позволяют нейрохирургам проводить более широкое удаление, фактически возможность тотального удаления существует только в 50% случаев.

Основные трудности вызваны сращением опухоли со стволом мозга, черепными нервами и сосудами, в частности, работа в области дна четвертого желудочка, попытка радикального удаления, может вызвать опасные для жизни кардиоциркуляторные реакции (переменная тахикардия и брадикардия, повышение артериального давления), на долю которых приходится не такая уж малая часть оперативной летальности и осложнений.

Лучевая терапия является стандартной адъювантной терапией в случае частичной резекции у детей в возрасте более трех лет. Местное облучение считается достаточным, так как фактическая частота появления метастазов ниже, чем первоначально предполагалось. Оптимальная доза спорна, как и необходимость такой терапии в случае полной резекции. Химиотерапия играет второстепенную роль.

Прогноз при эпендимомах задней черепной ямки продолжает оставаться плохим, общая пятилетняя выживаемость без признаков заболевания только 30-38%, что хуже, чем для медуллобластом, несмотря на предположительно более благоприятное гистологическое строение опухоли. Рецидивы часты и в основном носят местный характер, распространение в область спинного мозга возможно, но редко (менее 10%). Основа лечения — повторное хирургическое вмешательство.

МРТ при эпендимоме у ребенка

— Также рекомендуем «Нейрохирургия глиомы ствола мозга у ребенка — Европейские рекомендации диагностики и лечения»

Оглавление темы «Нейрохирургия опухоли головного мозга.»:

  1. Нейрохирургия опухоли орбиты — Европейские рекомендации
  2. Нейрохирургия идиопатической внутричерепной гипертензии — Европейские рекомендации
  3. Нейрохирургия астроцитомы головного мозга у ребенка — Европейские рекомендации
  4. Нейрохирургия медуллобластомы у ребенка — Европейские рекомендации
  5. Нейрохирургия эпендимомы у ребенка — Европейские рекомендации
  6. Нейрохирургия глиомы ствола мозга у ребенка — Европейские рекомендации
  7. Нейрохирургия опухоли больших полушарий мозга у ребенка — Европейские рекомендации
  8. Нейрохирургия внутрижелудочковой опухоли мозга у ребенка — Европейские рекомендации
  9. Нейрохирургия опухоли супраселлярной области мозга у ребенка — Европейские рекомендации
  10. Нейрохирургия врожденной опухоли мозга — Европейские рекомендации
Источник: meduniver.com

Эпендимома является одним из видов рака мозга у детей и является третьим наиболее распространенным типом опухоли головного мозга в педиатрии. На ее долю приходится около 9% от всех опухолей головного мозга у детей. Эпендимомы чаще встречаются у детей младше 3 лет, до 25-40% неоплазий диагностируется в этой возрастной группе.

Оглавление:
Эпендимома: что это?
Причины
Развитие патологии
Симптомы эпендимомы
Диагноз
Дифференциальная диагностика
Осложнения
Лечение эпендимомы у детей
— Хирургия
— Лучевая терапия
— Химиотерапия
9. Прогноз

Эпендимома: что это?

Эпендимомы — это опухоли, которые возникают в результате анормального роста глиальных клеток. Глиальные клетки – это тип клеток мозга, которые окружают нейроны. Нейроны проводят электрические импульсы для передачи информации. Глиальные клетки поддерживают и изолируют нейроны. Эпендимомы, в частности, происходят из клеток, которые выстилают желудочки, заполненные спинномозговой жидкостью полости в мозге, и канал, который удерживает спинной мозг. Наиболее распространенное место, где у детей встречаются эпендимомы, — задняя ямка вокруг четвертого желудочка. Задняя ямка — это нижняя часть мозга у основания черепа. Эпендимомы также могут возникать в супратенториальном пространстве, которое является частью головного мозга над мозжечком, или в спинном мозге. Большинство эпендимом находятся только в первичной области, где они образуются. Однако до 5-10% эпендимом распространяется на другие части мозга или позвоночника (метастазы). Эпендимомы могут иногда распространяться в другие области, вне мозга или позвоночника, но это бывает очень редко.

Причины

Эпендимомы – редкие опухоли. Они чаще встречаются у детей младшего возраста. Точно неизвестно, почему у некоторых детей развиваются эти опухоли головного мозга.

Развитие патологии

Эпендимома — довольно распространенный тип опухоли у детей. Средний возраст развития до 5 лет, как минимум четверть эпендимом приходится на возраст до 2 лет. Однако они могут развиваться у людей любого возраста.

Эпендимомы классифицируются согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Оценка проводится на основе того, как опухолевые клетки появляются под микроскопом, начиная от I степени, которая больше всего похожа на нормальные клетки, до степени III, клетки которые являются аномальными.

Существует пять основных типов эпендимомы:

  1. Большинство эпендимом являются типичными эпендимомами, которые классифицируются по ВОЗ как класс II.
  2. Анапластические опухоли менее похожи на нормальные клетки головного мозга, чем классические эпендимомы, и эти опухоли классифицируются как класс III.
  3. Миксопапиллярные эпендимомы — это особый тип опухолей, обнаруживаемых вокруг позвоночника, которые относятся к I степени по ВОЗ.
  4. Субэпендимома является еще одним типом опухоли, относимым к степени I по ВОЗ. Эти опухоли обычно обнаруживаются на стенке желудочка. Края миксопапиллярных эпендимом и субэпендимом обычно четко определены.
  5. РЕЛА-фьюжн-положительная эпендимома классифицируется как класс II или класс III.

Оценка опухоли влияет на то, какой тип лечения необходим.

Симптомы эпендимомы

Когда эпендимомы растут, они давят и смещают определенные, здоровые части мозга. Признаки и симптомы эпендимомы зависят от того, где конкретно в мозге находится опухоль. Наиболее распространенными признаками эпендимомы являются головная боль и рвота.

Эпендимомы часто образуются вдоль слизистой оболочки желудочков. Желудочки — это места в мозге, где цереброспинальная жидкость (ликвор) течет и движется вокруг мозга. Эпендимомы могут врастать в желудочки и блокировать течение ликвора. Когда поток спинномозговой жидкости заблокирован, она может застаиваться, и расширяет желудочки над уровнем блокировки. Это называется обструктивной гидроцефалией. Многие дети, когда у них выявляется эпендимома, имеют обструктивную гидроцефалию и симптомы, которые они испытывают, связаны именно с гидроцефалией. Когда жидкость занимает больше места, чем нужно, мозгу остается меньше места внутри черепа — это может вызвать головную боль или сильную рвоту.

У детей также может быть двоение в глазах или расплывчатое зрение, удержание головы в «наклонном» положении из-за повышенного давления и внутричерепной гипертензии. У ребенка также могут быть черепно-мозговые невропатии, которые включают проблемы со слухом, артикуляцией речи или глотанием. Дети становятся неуклюжими, легко теряют равновесие или неустойчивы при ходьбе. Когда эпендимомы расположены вдоль спинного мозга, у детей могут быть боли или слабость в руках или ногах, может появиться сколиоз.

Диагноз

Эпендимомы диагностируются с помощью тестов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если ребенок поступает в отделение неотложной помощи, ему сначала сделают компьютерную томографию. КТ использует рентгеновские лучи, чтобы сделать серию снимков мозга под разными углами. До того, как будет проведена компьютерная томография, ребенку может быть введено внутривенно контрастное вещество или анестезия. КТ проводится очень быстро, но маленьким детям может потребоваться наркоз, чтобы они неподвижно лежали во время исследования. Если компьютерная томография показывает возможную опухоль, ребенку назначается МРТ для подтверждения диагноза. Оно дает более четкие снимки для диагностики эпендимомы. МРТ-сканирование использует магниты, чтобы сделать детальные снимки мозга с разных точек зрения. Химическое вещество под названием гадолиний вводится в вену до проведения МРТ, чтобы помочь определенным частям мозга контрастироваться.

Обратите внимание

МРТ занимает несколько часов, и ребенок должен лежать на месте все время. Поэтому применяются лекарства, чтобы дети спали в период исследования.

На МРТ эпендимома видна за счет контрастирования. Опухоль обычно расположена вдоль желудочков и может проходить через отверстия между желудочками. Могут также выявляться признаки обструктивной гидроцефалии на МРТ из-за блокирования потока ликвора за счет опухоли.

В то время как большинство эпендимом локализовано, иногда опухоли могут распространяться на другие части мозга или позвоночника. У детей с эпендимомами обычно проводится МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что вдоль позвоночника нет опухоли. Детям, как правило, также требуется люмбальная пункция для поиска опухолевых клеток в спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция — это маленькая игла, вставляющаяся в нижнюю часть спины, чтобы получить образец спинномозговой жидкости. Специально обученный врач, патолог, будет смотреть на клетки из ликвора под микроскопом, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль.

Хотя эпендимомы обычно выявляются на МРТ, диагноз не может быть официально поставлен, пока не будет выполнена биопсия или хирургическое удаление опухоли. Биопсия — это когда хирург берет небольшой кусочек ткани из опухоли. Патолог рассмотрит опухолевые клетки под микроскопом, чтобы определить тип опухоли.

Дифференциальная диагностика

Требует проведения дифференциального диагноза с такими патологиями, как:

  • Астроцитома.
  • Карцинома сосудистого сплетения.
  • Эмбриональные опухоли ЦНС.
  • Осложнения бактериального менингита.
  • Медуллобластома.
  • Метастатическая болезнь ЦНС.
  • Педиатрический асептический менингит.

Осложнения

У ребенка возможен рецидив эпендимомы, тогда лучшим подходом является хирургическое удаление рецидивирующей опухоли, если это возможно. Часто также предлагается дополнительное облучение. Наиболее распространенным местом рецидива эпендимомы является место первичной опухоли. Рецидивирующее заболевание часто излечимо. Иногда облучение при рецидивирующей эпендимоме должно включать весь мозг и позвоночник, но не всегда. Даже когда рецидивирующую эпендимому невозможно вылечить, комбинация хирургического вмешательства, химиотерапия или лучевая терапия могут помочь ребенку уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Лечение эпендимомы у детей

Детские онкологи, которые специализируются на лечении рака у детей, работают с каждым пациентом, чтобы разработать индивидуальный план лечения его опухоли. Они используют информацию, полученную после многолетних исследований, которые были проведены, чтобы попытаться узнать больше о лучших способах лечения рака у детей. Основные варианты лечения эпендимом включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургия

Основное лечение эпендимомы — хирургическая резекция опухоли. Ее будет выполнять нейрохирург, который специализируется на операциях на головном мозге. Цель операции — полностью удалить опухоль, которая называется тотальной резекцией. Исследования показали, что у детей, у которых проведена полная резекция, лучше отдаленные результаты. После операции у ребенка будет постоперативное КТ или МРТ для поиска остаточной опухоли. Пациентам может потребоваться проведение более одной операции для удаления опухоли, если после первой операции вновь появляется опухоль. Иногда нельзя полностью удалить опухоль потому, что это нанесет слишком большой вред нормальным структурам мозга.

Лучевая терапия

Хотя некоторых пациентов можно лечить только хирургическим путем, большинство пациентов после хирургической резекции получат лучевую терапию в область, где была обнаружена опухоль. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или частицы высокой энергии, которые направлены на опухоль, чтобы убить аномальные клетки. Существует два типа лучевой терапии:

  • фотонная лучевая терапия;
  • протонная лучевая терапия.

Фотонная лучевая терапия является традиционной формой лучевой терапии и более доступна. При этой терапии рентгеновские лучи направлены на опухоль, попадают в организм, проходят через опухоль, а затем выходят через другую сторону тела. Это означает, что ткани по обе стороны от опухоли получают излучение, в дополнение к самой опухоли. Когда используется протонная терапия, протоны попадают в организм и достигают максимальной дозы в месте опухоли. Это означает, что они не дают столько радиации тканям по обе стороны от опухоли. Только некоторые онкологические центры в настоящее время могут использовать протонную терапию, но это может быть хорошим вариантом для лечения опухолей головного мозга у детей.

Дети с эпендимомой должны получать большие дозы радиации в область исходной опухоли. Если МРТ позвоночника или люмбальная пункция показывает, что опухоль распространилась на другие области, пациенту также потребуется облучение позвоночника. Если опухоль находилась в инфратенториальном пространстве, которое является нижней частью головного мозга около середины затылка и включает мозжечок и ствол мозга, лучевая терапия необходима, даже если вся опухоль была удалена, чтобы улучшить шанс на выживание. Если опухоль находится в супратенториальном пространстве, которое является частью головного мозга над мозжечком, то иногда ребенку не требуется облучение, если произошла полная резекция.

Химиотерапия

Некоторые дети с эпендимомами также получают химиотерапию. Добавление химиотерапии чаще показано у детей с опухолями высокой степени злокачественности и у тех, чья опухоль не может быть удалена хирургическим путем. Иногда химиотерапия применяется для уменьшения опухоли до операции и облегчения ее удаления.

Обратите внимание

В настоящее время проводятся клинические испытания для определения наилучшего графика химиотерапии. Дети могут получать комбинацию винкристина, цисплатина, карбопластина, циклофосфамида, этопозида, ломустина или мехлоретамина.

Прогноз

После лечения опухоли за пациентом будут внимательно следить, чтобы отслеживать рецидив рака, помочь устранить продолжающиеся побочные эффекты и помочь в реабилитации. Дети, у которых была эпендимома, будут тщательно контролироваться с помощью МРТ в течение многих лет, чтобы оценить ремиссию опухоли. Обычно это делается каждые 3 месяца в течение первых 1–2 лет после лечения, а затем каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

298 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Эпендимома – это доброкачественная или злокачественная первичная опухоль центральной нервной системы, возникшая в результате мутации клеток. Эпендима, или эпителий эпендимальный (верхний покрой) – это тонкая оболочка, выстилающая изнутри мозговые желудочки и центральный канал спинного мозга.

Особенность эпендимом – появление вторичных очагов (метастазов) в местах заполнения ликвором. Спинномозговая жидкость необходима для поддержки нормального уровня внутричерепного давления, обменных процессов между мозгом и кровью, функционирования вегетативной нервной системы. Среди внутричерепных новообразований занимают 8% общего количества опухолей и распространены среди пациентов до 5 лет. Появлению новообразований способствуют:

  • Генетические нарушения или предрасположенность к опухолевым заболеваниям, поражение вирусными онкогенными заболеваниями, в частности инфекционными болезнями.
  • Потенциально опасные экологические факторы (неблагоприятное влияние ионизирующего излучения, длительное воздействие загрязненной атмосферы, вредное производство, нахождение в зоне линий электропередач).

Вдобавок эпендимома может возникать в результате употребления в пищу продуктов, несущих в составе переизбыток нитратов. Доказано, что частое использование мобильного телефона, курение способны стать причиной опухолевых заболеваний. Упомянутые дополнительные факторы порой виноваты в том, что нормальная клетка постепенно трансформируется в опухолевую.

Классификация эпендимом

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет степени развития эпендимомы в зависимости от гистологической структуры ткани.

I стадия (grade 1) – субэпендимома. Область локализации – преимущественно желудочковая система мозга. Новообразование не склонно к метастазированию, в основном характеризуется благоприятным прогнозом по причине замедленного роста эпендимомы. Миксопапиллярная эпендимома – новообразование может локализоваться в области конского хвоста, спинного мозга. Характеризуется благоприятным прогнозом из-за отсутствия путей распространения.

Опухоль эпендимома

II стадия (grade 2):

  • Эпендимома – 9391/3;
  • Светлоклеточная эпендимома – 9391/3;
  • Папиллярная эпендиомома – 9394/1;
  • Эпендимомасхимерой RELA (RELA fusion-positive – 9396/3*);
  • Удлиненноклеточная эпендимома.

III стадия (grade 3) – анапластическая эпендимома – 9392/3. Необходимо отметить, что такой вид опухолей, как эпендимобластома через способность к инвазии и рецидивам ранее включена в классификацию эпендимом.

V степень (grade 4). ВОЗ принял изменения в указанную выше классификацию: новообразование отнесли к группе эмбриональных опухолей.

Между степенями злокачественности невозможно провести точную грань, основываясь лишь на строении тканевого уровня. Необходимо учитывать атипию ядер, наличие некрозов, митозов и пролиферацию эндотелия сосудов. Только наблюдая за структурой роста новообразования, протеканием заболевания можно сделать выводы о степени развития опухоли.

Теперь рассмотрим виды в зависимости от области локализации.

Эпендимома головного мозга

Области локализации – расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка, перекресток путей оттока ликвора (четвёртый желудочек). Чаше диагностируется у пациентов до пяти лет, реже после тридцати лет. В период обострения проявляется внешними симптомами:

  1. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата (снижение регуляции равновесия, координации движений и мышечного тонуса).
  2. Нарушение зрения (расплывание, двоение предметных очертаний, плавающие помутнения перед глазами, потеря периферического обзора, нервный тик).
  3. Длительная головная боль (ноющие болевые ощущения, которые свидетельствуют о повышенном давлении на ткани мозга, воспалении мозговых оболочек или блокировании путей вывода спинномозговой жидкости).
  4. Спазмы (непроизвольные судорожные сокращения мышц, тяжесть в голове, боль в области шейного отдела).
  5. Ощущение тошноты, нередко предшествующее рвоте.

Эпендимома спинного мозга

Локализация – область позвоночника, терминальный отдел позвоночного канала. Чаще новообразования диагностируется у детей шести лет, довольно редко – у взрослых пациентов после сорока.

Основные симптомы:

  1. Локальная боль в области позвоночника (болевые ощущения в чётко ограниченном участке с последующим частичным ограничением подвижности в связи с прорастанием опухоли на костную ткань).
  2. Расстройство процессов мочеиспускания и дефекации (нарушение мышечного тонуса, отчего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
  3. Нарушение чувствительности (отсутствие реакции на внешние и внутренние раздражители из-за структурных нарушений центрального и периферического отделов нервной системы).
  4. Периферические и центральные парезы (ограничение количества произвольных движений или частичная атрофия мышц, повышенные или ослабленные сухожильные рефлексы, рефлекторные судорожные движения той или иной части тела, сопутствующие произвольному движению другой части тела).

Эпендимома конского хвоста

Локализация – терминальный отдел позвоночного канала. Возраст больных составляет от двух до тринадцати лет, среди старшего поколения замечены единичные случаи возникновения новообразования.

Симптомы:

  1. Боль в спинном отделе (тянущие болевые ощущения с последующим распространением в области мягких тканей задней поверхности таза).
  2. Нарушение процесса мочеиспускания (задержка мочи вследствие слабости мышц пузыря, недержание мочи из-за ослабления мышц, запирающих мочевой канал).
  3. Нарушение процесса дефекации (нарушение мышечного тонуса, впоследствии чего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).
  4. Сексуальная дисфункция (расстройство полового влечения, задержка эрекции, появление болевых ощущений).
  5. Периферические парезы (снижение мышечного тонуса, самопроизвольные сокращения группы мышечных волокон, возникновение контрактуры, общая слабость, ослабление рефлексов).

Парез на лице

Диагностика опухоли

Чтобы своевременно установить диагноз, требуется провести комплексное обследование пациента, проанализировать анамнез больного, изучить двигательно-рефлекторную сферу.

Для оценки состояния больного полагается применение методов:

  1. Электромиография. Данный вид исследования прописан для комплексной оценки функционального состояния мышечных тканей и нервов.
  2. Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод лучевой диагностики.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ структуры, формы и общего размера новообразования. Важен факт: в отличие от КТ, где потребуется использовать рентгеновское излучение, при МРТ используется воздействие мощного электромагнитного поля, что признано безопасным для детей.
  4. Нейросонография. Метод обследования с помощью ультразвука, который применяется только детям младше двух лет. Происходит проверка на предмет аномалий развития структур головного мозга, наличие расширения ликворного пространства или тромбов. В процессе обследования дополнительно измеряется желудочковый индекс, который поможет выявить внутричерепную гипертензию на самых ранних сроках жизни малыша.
  5. Стереотаксическая биопсия. С помощью биопсии осуществляется забор фрагмента мозговых тканей с последующим определением тактики необходимой терапии.
  6. Прямая офтальмоскопия – метод обследования состояния чувствительности клеток сетчатки при передаче сигналов в ткани мозга.
  7. Электроэнцефалография – метод обследования мозговых структур на наличие функциональных нарушений в работе мозга.
  8. Люмбальная пункция – метод измерения ликворного давления для установления факта наличия атипичных клеток.

Лечение эпендимомы

Учитывая возрастную категорию больного, выбор способа лечения зависит от области локализации и размера новообразования.

Эпендимома на затылке

При эпендимоме могут быть использованы подобные методы лечения:

  1. Хирургическая операция – удаление необходимых участков опухоли с помощью трепанации. Риск рецидива довольно высок, поскольку невозможно гарантировать полное устранение опухоли после вмешательства. При частичном удалении необходимо назначение дополнительных курсов.
  2. Лечение с помощью ионизирующих излучений – метод облучения необходимой области мозга. С помощью данного метода останавливается рост, а также уменьшается размер образования. По статистике такое сочетается с хирургической операцией.
  3. Химиотерапия – метод лечения с помощью лекарственных препаратов. По принципу действия химиотерапия не является самостоятельной, поскольку назначается с целью уменьшения болевого синдрома, комплексной защиты от проявлений болезни, поддержания уровня жизнедеятельности пациента.

Самым действенным видом лечения раковых образований признано хирургическое вмешательство. В совокупности с лучевой терапией оно действительно может многое. Однако проблема с повторным появлением раковых клеток в действительности гораздо сложнее и представляет целый комплекс лечебных мероприятий.

Перед началом и во время выбранной методики лечения не исключено применение народных и домашних способов. Чтобы не дать опухоли развиваться, а также для уменьшения болевого порога, равновесия психофизического состояния и облегчения страданий в целом, рекомендуют применение отдельных народных средств:

  1. Смесь воды, бромистого и йодистого натрия (микстура в соотношении 200/4/2) – 20 г после приёма пищи.
  2. Настой из шиповника – 20 г сушеного растения на 500 мл кипяченой воды трижды в день после еды.
  3. Употребление сыворотки, пахты, простокваши – 300 г перед приёмом пиши.

Научными исследованиями доказано, что металл иридий в содействии с органическим материалом способен заполнять опухоль синглетным кислородом, что, в конечном результате, становится основанием для частичного уничтожения опухолевых клеток.

Народная медицина гласит: если исключить купание в горячей воде, опухоль будет уменьшаться, а не расти. Полагается обмываться только холодной водой.

Нервная система и психика человека, будучи в тесной взаимосвязи с мозгом, оказывают на орган непосредственное влияние. Больной опухолевым заболеванием должен располагать временем и верить в скорое выздоровление.

Графологи, которые занимаются изучением почерка человека, утверждают, что по почерку возможно отследить появление опухолевых заболеваний на самых ранних стадиях, так как при написании появляются надломы и углы в буквах.

Приведённая выше методика лечения считается относительной. Избавиться от опухоли с помощью указанных методов не представляется возможности. Распознавание болезни не может проводиться людьми без медицинской практики. Правильное лечение опухолевых заболеваний относится только к обязанностям врачей!

Прогноз при эпендимоме

Жизнь после эпендимомы зависит от стадии развития новообразования. По истечению 5-летнего срока после удачной операции выживаемость в процентном соотношении среди взрослых пациентов составляет 60-70%, среди детей до 5 лет – 20-30 %. Статистический показатель числа умерших после операции равен 5-8%.

Люди с эпендимомой I-II степени живут 10 лет после успешного завершения операции, с опухолью III степени – 2-3 года. Периодичность прохождения профилактических осмотров после лечения для своевременного определения рецидива болезни – не позднее чем через 6 месяцев.

Положительные прогностические факторы:

  1. Появление опухоли у взрослого человека.
  2. Тотальное удаление при опухолевом поражении.
  3. Расположение опухоли над наметом мозжечка.
  4. Отсутствие признаков возврата клеток и тканей в недифференцированное состояние при проведении гистологического исследования.

Негативные прогностические факторы:

  • Появление новообразования среди детей младше 5 лет.
  • Локализация новообразования – отдел внутреннего основания черепа.
  • Субтотальное удаление при опухолевом поражении.
  • Анапластическая опухоль.

На вопрос, можно ли вылечить эпендимому, научная медицина однозначного ответа не имеет. Сказать, что опухоль тканей мозга не оставляет негативные последствия после себя, невозможно. Необходимо отметить, что после завершения операции у пациентов не исключена возможность развития неврологической симптоматики. Наблюдались случаи ухудшения зрения и слуха. В целом будущий прогноз зависит от большинства факторов, самым основным из которых является продолжительность развития опухоли. Своевременное применение нужного способа лечения может помочь комплексному восстановлению организма.

Источник: onko.guru