Гонорея: симптомы, диагностика, лечение


Гонорея – это венерическое заболевание, передающееся половым путем и протекающее с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. О его чрезвычайной заразности упоминается еще в Ветхом Завете и в трактатах древнегреческих ученых. Впервые термин «гонорея» был применен во II веке до н.э. римским хирургом и философом Галеном, который ошибочно назвал выделения из мужской уретры «семятечением» (gonos – семя, rheos – течь).

Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно этот коварный недуг поражает порядка четверти миллиарда населения планеты. Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

В группу риска по заболеваемости гонореей входят лица в возрасте от 17 до 32 лет, сексуально активные подростки, а также люди, имеющие несколько половых партнеров и не пользующиеся индивидуальными средствами защиты.

Возбудитель заболевания

Возбудителем заболевания является гонококк Нейссера, открытый в 2020 году. Это облигатный внеклеточный и внутриклеточный паразит, достигающий в длину 1,5 мкм, не обладающий подвижностью и не образующий спор. Под объективом микроскопа он представляет собой парный диплококк, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием. Размножение гонококка происходит посредством непрямого деления перпендикулярно щели, находящейся между парными кокками.

Примечание: для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное.

Гонококк – это специфический гноеродный паразит человека, способный проникать не только в лейкоциты, но и в более крупные бактериальные клетки. Его тело окружено наружной трехслойной мембраной, содержащей различные структурные белки. В свою очередь мембрану защищает плотная многослойная капсула. На внешней стороне гонококка расположены тонкие трубчатые микроскопические нити (пили). С их помощью возбудитель прилипает к эпителиальным клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта.

Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может образовывать L-формы (впадать в состояние анабиоза). Таким образом, он способен выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

Источники заражения и пути передачи гонореи

Чаще всего гонорейная инфекция передается половым путем (при генитальных контактах). При этом источником заражения выступает больной человек, страдающий бессимптомной или слабовыраженной формой гонореи.

Проникая в мужской организм, гонококковая флора вызывает воспаление слизистой оболочки уретры. В женском организме инфекция поражает мочеиспускательный канал, преддверие влагалища и цервикальный канал, а у маленьких девочек – вульву и влагалище.

У пассивных гомосексуалистов очагом инфекции зачастую становится прямая кишка (у девочек и женщин такое поражение развивается вследствие затекания выделений из инфицированных половых органов).

При орально-генитальных контактах гонококковая инфекция способна поражать слизистую оболочку рта, миндалины и глотку. Некоторые специалисты утверждают, что гонорея глотки может развиться даже вследствие поцелуя, а у детей младшего возраста иногда происходит заражение ринитом или стоматитом гонококковой этиологии через грязные руки.

При заносе гонококков из половых органов в глаза развивается гонококковое поражение глаз, а если гонореей страдает беременная женщина, при родах младенцу грозит гонорейный конъюнктивит.

Вследствие контакта с зараженными околоплодными водами может произойти внутриутробное заражение плода, а также некоторые специалисты допускают внутриутробное гематогенное заражение (гонококкемию).

Непрямой путь заражения: через предметы общего обихода, инфицированную постель, полотенца, губки и пр.

Механизм развития заболевания

В зависимости от места первоначального внедрения гонококковой инфекции принято различать следующие типы гонореи:

  1. Генитальная (гонорея мочеполовых органов);
  2. Экстрагенитальная (гонорейное поражение глаз, глотки и прямой кишки);
  3. Диссеминированная, или метастатическая (осложненная гонорея).

После проникновения гонококковой инфекции в организм своего нового хозяина паразит практически мгновенно при помощи пилей (зон прикрепления) прочно прикрепляется к эпителиальным клеткам, и уже через 1-2 суток возбудителя можно обнаружить в процессе лабораторного исследования. Характерный для гонококкового поражения незавершенный фагоцитоз ведет к тому, что жизнеспособные микроорганизмы перемещаются в субэпителиальный слой, где формируют свои колонии, и, вызывая деструкцию эпителия, проникают в лимфатические кровеносные сосуды половых органов. Как следствие, к месту их скопления устремляются фагоциты, из-за чего в уретре возникают выделения (экссудат, содержащий большое количество возбудителя), а в слое, расположенном под эпителием – инфильтрат, который может длительно сохраняться даже после гибели паразита. Зачастую происходит замещение инфильтрации рубцовой тканью, после чего формируются стриктуры (сужения уретры).

Несмотря на то, что гонококки не могут самостоятельно передвигаться, воспаление постепенно охватывает новые участки верхнего слоя слизистой оболочки вследствие лимфогенного распространения возбудителя.

Формы гонорейной инфекции

В медицинской практике гонорея подразделяется на острую и хроническую. К острой форме относят клинические случаи, которые длятся не более двух месяцев. Патологический процесс, протекающий более двух месяцев, диагностируется, как хроническая гонорея. По оценкам специалистов, единственным морфологическим критерием перехода острой формы в хроническую является формирование в уретре глубоких очагов инфильтрации и образование фиброзной ткани.

Следует подчеркнуть, что в практике венерологов иногда встречается асимптомная гонорея. Это патологический процесс, который не вызывает воспалительной реакции на слизистой. В некоторых случаях асимптомная патология является ничем иным, как заболеванием с затянувшимся инкубационным периодом, по окончанию которого возникают характерные клинические признаки.

Симптомы гонореи

Признаки гонореи у женщин

Для данной патологии характерна многоочаговость и слабовыраженная симптоматика (это связано с анатомическими особенностями женского урогенитального тракта). Так, зачастую в процессе обследования женщины гонорейное поражение, не сопровождающее субъективными ощущениями, может обнаруживаться одновременно в нескольких локализациях.

Клиницисты различают две клинические разновидности «женской» гонореи:

Гонококковое поражение нижнего отдела урогенитального тракта (вульвит, вагинит, уретрит, вестибулит, бартолинит, эндоцервицит).

Восходящая гонорея (поражение верхнего отдела мочеполового тракта). В данном случае у женщины может быть диагностирован гонококковый сальпингит, эндометрит, оофорит и пельвиоперитонит.

К наиболее характерным признакам заболевания нижнего отдела мочеполовой системы относят гиперемию и отечность уретры, зуд и жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, а также густые слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

При развитии восходящей гонореи пациентки жалуются на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39 градусов, болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Также иногда может развиваться диарея.

Следует подчеркнуть, что из-за абортов, зондирования полости матки и других гинекологических процедур инфекция может распространиться за пределы внутреннего зева матки.

Признаки гонореи у мужчин

При «мужской» гонорее наблюдается преимущественное поражение мочеиспускательного канала (уретрит). При этом пациенты жалуются на сильные режущие боли, возникающие при мочеиспускании и появление гнойных выделений, которые могут различаться по степени интенсивности.

В зависимости от выраженности признаков заболевания уретрит бывает острым, подострым и торпидным.

При острой форме отмечается отек и гиперемия губок уретры, в течение всего дня из уретрального канала сочатся зеленовато-желтые гнойные выделения, а при мочеиспускании появляются рези и жжение.

Для переднего острого гонорейного уретрита характерна боль в начале мочеиспускания, а при поражении всей уретры (острый тотальный уретрит) болевые ощущения возникают в конце выделения мочи. Во втором случае также могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненные поллюции и эрекции. При выраженном гонорейном воспалении в гнойных выделениях наблюдаются примеси крови, а также развивается гемоспермия (кровь в семенной жидкости).

Без проведения соответствующего лечения острый уретрит может перейти в подострую стадию, при которой не наблюдается отека и гиперемии губок уретры. Боли при мочеиспускании, а также гнойные или серозно-гнойные выделения на этой стадии заболевания незначительны и чаще всего наблюдаются только после ночного сна.

За подострой стадией может следовать торпидный уретрит с еще менее выраженными клиническими признаками. В этой стадии скудные выделения возникают только утром или при надавливании на уретру.

Следует подчеркнуть, что при отсутствии адекватного лечения поражаются придаточные и периуретральные железы, что приводит к развитию множественных осложнений. Самым распространенным из них является простатит. Данное заболевание развивается при поражении гонококковой инфекцией задней уретры и может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Зачастую простатит сопровождает воспаление семенных пузырьков (везикулит), воспаление придатка яичка (эпидидимит), баланопостит и фимоз (удлинение или сужение крайней плоти).

Признаки экстрагенитальной гонореи

К экстрагенитальным формам инфекции, то есть находящимся вне сферы половых органов, относится фарингит и проктит. Гонорейный проктит – это патологическое состояние, которое развивается у девочек и женщин вследствие затекания гнойного отделяемого из влагалища в анальное отверстие, либо становится причиной анальных половых контактов.

При остром гонорейном проктите пациенты жалуются на боли при дефекации, а также жжение и зуд в области ануса. Иногда при образовании трещин к каловым массам может примешиваться кровь. Отмечается гиперемия в районе заднего прохода, а в кожных складках обнаруживаются скопления гноя.

Гонококковый тонзиллит и фарингит, возникающие вследствие орально-генитальных контактов, могут быть выявлены только при помощи бактериологического исследования, так как они не имеют характерных дифференциальных признаков.

Диссеминированная гонококковая инфекция

Такое патологическое состояние возникает тогда, когда возбудитель из первичного очага инфекции проникает в кровяное русло. Зачастую в крови гонококки под воздействием факторов естественного иммунитета погибают, однако в некоторых случаях они начинают там размножаться, и вместе с током крови попадают в различные ткани и органы, вызывая поражение печени, суставов, мозговых оболочек, кожи и эндокарда.

Следует подчеркнуть, что распространение возбудителя не зависит ни от вирулентности микроорганизма, ни от характера первичного очага. Как правило, это происходит при иммунодефицитных состояниях, длительно текущей нераспознанной инфекции, неадекватном лечении, а также при беременности, по причине инструментальных манипуляций или из-за половых контактов, спровоцировавших травмы слизистой оболочки.

В клинической практике встречается 2 формы диссеминированной гонококковой инфекции: легкая и тяжелая. Для легкой формы заболевания характерен суставной синдром, а при тяжелой у пациента развивается сепсис, сопровождающийся гепатитом, перикардитами или менингитом.

Гонорея глаз

Это одно из проявлений гонорейной инфекции, которое чаще всего встречается у новорожденных (гонококковая офтальмия, иридоциклит, гонококковый конъюнктивит). В данном случае инфицирование происходи внутриутробно, или при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При внутриутробном заражении признаки заболевания возникают уже в первый день жизни ребенка.

Для гонококкового конъюнктивита характеры гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз и светобоязнь. При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на роговицу глаза. Как следствие, наблюдается отек, помутнение, изъязвление и инфильтрация роговицы.

В том случае, когда гонококковая инфекция распространяется на внутренние оболочки глаза, развивается офтальмия, влекущая за собой изъязвление и последующее рубцевание, которое в конечном итоге может привести к слепоте.

Диагностика гонореи

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза сексуальной жизни пациента и наличии патогенетических признаков воспалительного процесса.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. В то же время женщинам может быть назначено исследование отделяемого бартолиновой железы, парауретральных протоков, стенок влагалища и шейки матки. Мужчинам в некоторых случаях показано исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков, промывных вод прямой кишки, а также обследование лакун и желез мочеиспускательного канала.

Диагноз «гонорея» устанавливается только в том случае, когда в исследуемом отделяемом будет обнаружен возбудитель. Для этого в лабораторной практике используется несколько методик:

1. Бактериоскопия. На сегодняшний день это самый распространенный метод, предусматривающий исследование двух мазков отделяемого, один из которых (для ориентировочной микроскопии) красится метиленовой синькой, а другой (позволяющий окончательно идентифицировать возбудителя) – по Грамму. При выявлении в обоих мазках типичных форм гонококка, анализ считается положительным.

2. Культуральный метод. К сожалению, по причине его изменчивости, возбудитель не всегда можно выявить при бактериоскопическом исследовании. Поэтому при диагностике бессимптомных форм гонококковой инфекции проводится культуральный метод. Эта методика, предусматривающая использование питательных сред, является «золотым стандартом» при выявлении гонококка Нейссера.

3. ПЦР-диагностика. Данный метод основан на выявлении в биологическом материале ДНК возбудителя.

4. Реакция транскрипционной амплификации. Это относительно новая методика, обладающая более высокой чувствительность, чем ПЦР и другие методы амплификации. С её помощью можно выявить живого возбудителя даже в очень малом количестве материала, что позволяет контролировать результаты проведенного лечения.

Лечение гонореи

Специалисты призывают не пытаться вылечить гонорею самостоятельно, так как зачастую такие необдуманные действия чреваты переходом заболевания в хроническую форму. Следует отметить, что при выявлении у пациента гонококковой инфекции, все половые партнеры, имевшие с ним контакт в течение двух месяцев, подвергаются обследованию и лечению. В этот период категорически запрещаются любые половые контакты, а также противопоказан прием алкогольных напитков и потребление жирной, острой и копченой пищи.

Лечение гонореи предусматривает использование антибактериальных препаратов. За последние десятилетия гонококк приобрел резистентность к антибиотиком пенициллинового ряда, в связи с чем, на современном этапе пациентам стали назначать другие группы антибактериальных препаратов бактериоскопического и бактерицидного действия.

При свежей острой гонорее зачастую бывает достаточно этиотропной терапии, воздействующей на причину заболевания, однако при развитии осложненной, латентной и хронической формы гонорейной инфекции пациентам назначается комплексное лечение после предварительного определения чувствительности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Примечание: беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально.

Если беременная женщина больна гонореей, сразу же после рождения ребенка ему проводится профилактическое лечение.

При смешанных формах инфекции основное лечение сочетается с иммунотерапией, физиотерапевтическими и местными процедурами.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.
Источник: bezboleznej.ru

Общие сведения

Гонорея (от греческого термина «gonorrhoia», впервые употребленного врачом Галеном в значении «истечение семени») – инфекционное венерическое заболевание, передаваемое, как правило, половым путем.

Заболевание вызвано особым микроорганизмами – гонококками Нейссера или Neisseria gonorrhoeae. Нейссер открыл гонококк в 2020 г. Гонорея особенно распространена среди людей в молодом активном возрасте, ежегодно в мире гонореей заболевают более 200 млн. человек. Соотношение больных гонореей женщин и мужчин составляет, согласно исследованиям, 2:1,5. При заболевании гонореей происходит поражение слизистой половых органов, реже – глаз, миндалин, прямой кишки.

В случае запущенной гонореи поражаются жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг. Может даже развиться гонококковый сепсис. Такие осложнения гонореи требуют немедленного лечения. Источниками заболевания являются больные гонореей. Девочки могут заразиться гонореей также через инфицированные полотенца, мочалки, пеленки, грязные руки.

Выделяют такие формы гонореи: свежая, если заболевание длится менее 2-х месяцев, которая в свою очередь бывает острой, подострой, торпидной, а также хроническая, т.е. длящаяся более двух месяцев.

Заражение происходит во время полового акта, причем передается заболевание и при вагинальном, и при анальном, и при оральном сексе. Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Существенно реже происходит заражение контактным путем, например, от матери с заболеванием ребенку, во время прохождения плодом родовых путей.

В завершении краткого описания развенчаем один из распространенных мифов. Поскольку гонококки живут только на слизистой, а вне ее чаще всего погибают, поэтому заразиться гонореей в бассейне хотя и возможно теоретически, но маловероятно.

Симптомы гонореи

Обычно инкубационный период заболевания длиться от 2 до 5 суток у мужчин и 5-10 суток у женщин.

Основными симптомами гонореи у мужчины являются:

  • острая боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
  • желтоватые выделения из протока мочеиспускательного канала самопроизвольные или при надавливании;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • покраснение кожи мочеиспускательного канала вокруг наружного отверстия;
  • помутнение мочи, в ней наблюдаются «хлопья» или кровь;
  • эрекция может быть болезненной;
  • иногда поднимается температура, появляется озноб.

При отсутствии лечения, инфекция распространяется на простату и яички.

Симптомы гонореи у женщин:

  • боли при мочеиспускании;
  • частые боли внизу живота;
  • нерегулярные грязно-желтые густые выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • кровотечения между менструациями;
  • возможен озноб, повышение температуры.

Гонококковый фарингит и стоматит сопровождается болью в горле, отеком гортани, гнойным налетом на миндалинах и обильным слюноотделением, а гонококковый проктит – зудом и болью в прямой кишке, запорами, иногда – выделениями. Если гонококки заносятся в конъюнктиву глаз, то может начаться бленнорея, сопровождаемая гнойными выделениями из глаз.

Нужно отметить, что почти у половины женщин отсутствуют симптомы гонореи, поэтому к врачу лучше обратиться, даже если у человека просто была возможность заразиться. Кроме того, у женщин гонорейный процесс развивается многоочагово и поражает одновременно мочеиспускательный канал, шейку матки и прямую кишку.

У девочек 3-8 лет гонорея может проявиться из-за различных источников инфекции – грязных рук, предметов туалета и бытовых предметов. Болезнь вызывает отек и покраснение половых губ и промежности, жжение и постоянный зуд в области промежности, а также неприятные ощущения или боль при мочеиспускании. Болезнь, перенесенная в детском возрасте, может стать причиной нерегулярности менструального цикла, половых расстройств, даже бесплодия.

Достаточно часто гонорея протекает у женщин без основных симптомов, а если они и проявились, то выделения идентифицируют как молочницу, а боли при мочеиспускании – как цистит.

Диагностика гонореи

Доктор диагностирует гонорею на основании ознакомления с жалобами больного, осмотра и пальпации половых органов, результатами общего мазка влагалища, уретры, отделяемого из глаз, осмотра заднего прохода, данных анализа мочи. Выясняется половая активность пациента, последние половые контакты, появление выделений из уретры, а также болел ли ранее венерическими заболеваниями.

В случае, если больной не пользовался дезинфицирующими средствами, может назначаться бактериоскопический анализ. На ранних стадиях болезни, т.е. при «свежей» гонорее, эффективен метод прямой иммунофлюоресценции, позволяющий дополнительно выявить другие возможные венерические заболевания. Перед началом основного лечения также проводятся анализы на хламидиоз, СПИД, сифилис. В случае хронической гонореи назначается более точное исследование — ПЦР, полимеразная цепная реакция или посев.

Лечение гонореи

Обязательно, чтобы лечение заболевания проводилось врачом-венерологом в условиях стационара. Обычно доктор назначает комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входят антибиотики, местное лечение, средства для укрепления иммунитета и методы физиотерапии.

Антибиотики, которые применяются при лечении гонореи, относятся к пенициллиновой группе – ампициллин, сулациллин, бензилпенициллин. Также могут использоваться и антибиотики, относящие к тетрациклинам – тетрациклин, доксициклин, метронидазол, иногда азалиды (азитромицин, мидекамицин), цефалоспорины и некоторые другие. Иммунотерапия применяется для повышения иммунитета и сопротивляемости организма инфекции, в этом случае могут назначаться вакцинотерапия, аутогемотерапия, продигиозан, Левамизол, Глицирам, тактивин. К физиотерапевтическим методам лечения гонореи относятся электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Местное лечение гонореи проводят введением во влагалище или уретру раствора Протаргола (0,5%), микроклизм с настойкой ромашкой. Заболевание при своевременном лечении излечивается довольно быстро, а иначе оно может переходить в хроническую форму. Во время проведения лечения больной должен придерживаться рекомендуемой диеты, не употреблять алкоголь. Нельзя заниматься спортом, нужно исключить половые сношения.

Если болезнь сочетается с хламидиозом или трихомониазом, то лечение гонореи сопровождается применением лекарственных препаратов от сопутствующих инфекций – азитромицина, доксициклина. Т.к. антибиотики практически всегда способствуют уничтожению нормальной микрофлоры кишечника, то одновременно больным прописываются лакто- и бифидосодержащие препараты (Линекс, Бифилонг).

Нужно заметить, что самолечение гонококковой инфекции обычно приводит к хронической гонорее и другим необратимым осложнениям. Так что при первых признаках заболевания или при появлении каких-либо неприятных ощущений в области половых органов нужно, как можно быстрее обратиться к специалисту.

При лечении хронической гонореи происходит уничтожение собственно инфекции, а также назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, например, витамины и иммуномодулирующие препараты.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то основные симптомы гонореи могут исчезнуть, боли пройдут, однако останется «синдром утренней капли», и. выделение мутной жидкости из отверстия мочеиспускательного канальца. Часто наблюдаются обострения заболевания, вызванные переохлаждением, менструациями.

При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Гонорея считается вылеченной, если полностью исчезли симптомы заболевания, и лабораторные анализы дали отрицательный результат и показали отсутствие возбудителя.

Доктора

Лекарства

Профилактика гонореи

Основным видом профилактики этого опасного заболевания является своевременное диагностирование и лечение болезней. Для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры в районной поликлинике, в том числе и осмотр уролога. Кстати, обязательному осмотру подвергаются беременные женщины, болеющие трихомониазом, а также те, кто собирается прервать беременность.

Личная профилактика гонореи заключается в исключении случайных половых связей, и обязательном применении презерватива. Если же случайный половой контакт произошел, то рекомендуется как можно быстрее обратиться в венерологический диспансер или работающий при нем пункт личной профилактики для осуществления необходимых мер, чтобы избежать развития заболевания.

Осложнения гонореи

Среди осложнений при запущенной гонорее у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию. У женщины воспаление распространяется в матку (эндометрит), маточные трубы, и дальше – в яичники и придатки (сальпингоофорит), что может привести к бесплодию, а также к различным половым расстройствам, фригидности, развитию внематочной беременности.

Если беременная женщина заразилась гонореей, то вероятен выкидыш, а также преждевременные роды, гибель плода. Особенно опасна гонорея для новорожденных детей, у которых могут проявляться заболевания глаз, приводящие к слепоте. Если гонококки распространились на другие органы, то возможны такие серьезные заболевания, как поражение суставов, сердца, кожи и головного мозга.

Для профилактики, необходимо соблюдать основные правила личной гигиены, особенно после туалета, регулярно омывать половые органы водой с мылом. Нужно заметить, что при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора осложнений заболевания можно избежать.

Диета, питание при гонорее

Список источников

  • Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путём. — Витебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1996;
  • Васильев М.М. Гонококковая инфекция/ М.М. Васильев// Мед. Газета. -2003.-№51, 52;
  • Дерматовенерология / Под ред.А.А. Кубановой. — М.:ДЭКС-ПРЕСС, 2010.
Источник: medside.ru

Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.

Как вылечить гонорею быстро

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

  • если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
  • если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
  • если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Лечение гонореи сумамедом

Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

  • негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
  • негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
  • негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
  • приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
  • негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи при лечении гонореи

Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

  • от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
  • от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
  • от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
  • от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим для лечения гонореи

Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

  • привести к различным аллергическим реакциям;
  • нарушить функции печени;
  • вызвать рвоту, тошноту, диарею;
  • привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Азитромицин от гонореи

Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

  • таблетки принимаются за час до еды;
  • при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет для лечения гонореи

Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).

Схема лечения гонореи

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.

Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).

При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.

При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.

Сроки лечения гонореи

Как быстро лечится гонорея? На продолжительность курса также влияет тяжесть заболевания и индивидуальная переносимость пациентом препаратов. Как уже было сказано, лёгкая форма гонореи лечится в течение одного дня. Но чаще всего курс лечения гонореи составляет 1-2 недели. Если случай особо запущенный, то месяц.

Но даже при самом благоприятном варианте с одной инъекцией человек признаётся здоровым лишь после того, как симптомы полностью исчезнут, а лабораторные тесты подтвердят результат.

Чем грозит недолеченная гонорея?

Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны. Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ. Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.

Видео: лечение гонореи

В этом видео вы можете еще немного больше узнать о лечении болезни.

Источник: myvenerolog.com