Клиновидные позвонки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика


Клиновидные позвонки – это врожденная или приобретенная патология, которая характеризуется недоразвитием бокового или переднего отдела позвонка. В большинстве случаев это врожденная аномалия, реже возникает из-за опухолей, различных травм, инфекций или гранулематозных воспалений.

Заболевание может стать причиной сильных спинных болей или искривлений позвоночника. Оно часто приводит к появлению быстро развивающего сколиоза, кифоза, что ведет за собой ухудшение работы сердечно-сосудистой системы и неврологических патологий.

Позвонок – это кость, которая состоит из твердой прямоугольной основы, дуги и отростков. Вся нагрузка приходится на тело позвонка, его задняя часть и дуга переходят в углубление, в котором находится спинной мозг. Отростки соединяются с другими позвонками, между ними находятся межпозвонковые диски. Развитие позвоночника выполняется за счет эпифазарной пластины (окончаний кости).

Во время эмбрионального развития кровеносные сосуды могут врасти неправильно, это приведет недоразвитой закладки основы позвоночника и появления заостренных позвонков. Кость становится не прямой, а клиновидной формы.

Виды клиновидных позвонков

Клиновидные позвонки классифицируют в зависимости от возможностей роста. Бывают активные и неактивные деформации. Активные могут развиваться и продолжать расти. Такой вариант неблагоприятный, так как во время развития человеческого организма позвоночник растет, а аномалия – увеличивается.

Клиновидные позвонки являют собой полудугу с мелкими отростками и основное тело. Они делятся на такие виды:

  • множественные;
  • единичные;
  • двойные.

Два клиновидных позвонка, расположены по разные стороны и на разной высоте, называются альтернатирующие. Если таких деформаций больше трех – происходит широкая аномалия сегментации. Основа позвонка состоит из двух клиновидных частей, которые соединяются окончаниями. Формируется бабочковидная патология. Помимо этого, клиновидная деформация бывает несколько типов:

  • боковые (деформация правой или левой частей);
  • передние и задние (деформация передней и задней части).

Заболевание возникает из-за нарушения ядра окостенения в любой зоне позвоночника. Как правило, патологии подвергаются верхнепоясничные и нижнегрудные зоны. Этот фактор приводит к появлению горба.

Неактивные позвонки имеют недоразвитую эпифазарную зону и не могут развиваться. Во многих случаях такие деформации срастаются с выше- или нижележащим нормальным позвонком. В таком случае происходит блокирование позвонка.

Причины возникновения

Появление клиновидных деформаций может стать следствием  заболевания Шейерман-Мау (наследственная патология, передающаяся по мужской и женской линии через поколение). Также причинами, которые могут привести к формированию патологий позвонка при  эмбриональном развитии, можно назвать:

  • неправильное питание матери;
  • различные инфекции;
  • гипертония у беременных;
  • эндокринные нарушения;
  • психические расстройства матери;
  • вредные и небезопасные условия труда;
  • загрязнения в атмосфере, радиация и др.

У здоровых детей появление клиновидных позвонков происходит в младенческом, дошкольном и подростковом возрасте. Приобретенная патология может быть вызвана в результате:

  • травм;
  • первичных опухолей;
  • воспалительных процессов;
  • дистрофии;
  • гранулематозных заболеваний;
  • метастатических изменений позвонка.

Боковой клиновидный позвонок являет собой клиноподобную костную массу, которая вырастает между здоровыми позвонками. Подобные наросты могут быть двойными и одинарными. Они располагаются в поясничном или грудном отделе, а также в шейном. По статистике число врожденных патологий в районе позвоночника, в том числе формирование клиновидных позвонков, растет с каждым годом.

Развитие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе — это основная причина развития тяжелых форм кифоза (искривление позвоночника, что приводит к горбатости или сутулости).

Если не начать лечение, после 2-4 лет возникает деформация грудной части позвонка, уплощается грудная клетка, ограничивается подвижность. Такие нарушения приводят к снижению емкости легких и дисфункции работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и признаки

Основными признаками патологии является:

  • резкая боль в районе спины, которая «тянется» до поясницы при физических упражнениях, долгом стоянии или сидении;
  • отдышка из-за уменьшения объема легких;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль при деформациях в шейном отделе;

При осмотре больного можно заметить искривление осанки разной интенсивности – от едва заметного бокового искривления или кифоза до появления горба. Ярко выраженные деформации проявляются в расхождение промежутков между ребрами с левой или правой стороны.

Клиновидное искривление тел позвонков — это тяжелая опасная болезнь, которая влияет на весь образ жизни. Если не начать своевременное лечение, ситуация может усугубиться и привести к:

  • периодическим болям;
  • возникновению хронических заболеваний;
  • искривлению осанки;
  • неправильной работе дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
  • нарушению работы желудочно-кишечного тракта;
  • смещению внутренних органов.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное и своевременное лечение, врач должен исследовать каждый позвонок и характеристику клиновидных деформаций. Поэтому способов диагностики достаточно много. Каждый из них несет разные сведения в зависимости от расположения и типов клиновидных позвонков. Рассмотрим каждый из них более детально.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это метод лучевой диагностики, который позволяет определить состояние позвонков и уровень отклонений. Он являет собой анализ для определения полной картины состояния больного. МРТ дает возможность изучить:

  • позвонки;
  • диски;
  • эпидуральное пространство;
  • спинной мозг;
  • дуральный мешок позвоночника.

Часто причиной клиновидной патологии является деформация спинного мозга. Поэтому такой способ назначают больным с признаками, которые свидетельствуют о смещении и деформации клиновидных позвонков.

  1. Остеосцинтигр или радионуклидный способ исследования

Это дин из современных способов лучевой диагностики для анализа функционального состояния позвонков и их деформаций с помощью диагностических радиофармпрепаратов, помеченных радионуклидами.

Данный вариант диагностики необходим при подозрении на клиновидную деформацию, особенно актуален при метастическом поражении позвоночника или спинного мозга (вторичные злокачественные образования).

Как правило, остеосцинтигр назначают в комплексе с МРТ для более точной картины. Радионуклидный способ исследования имеет ограниченные возможности при обследовании локальных искривлений позвонков.

  1. Рентгеновская компьютерная томография

Это современный и точный способ диагностики, который дает возможность получить сведения о состоянии внутренних органов. Данная методология дает возможность:

  • дать всестороннюю оценку состоянию позвоночника и дисков,
  • изучить состояние паравертебральных тканей;
  • найти место поражения с высокой точностью;
  • исключить или подтвердить онкологическую природу деформации.

Рентгеновская компьютерная томография имеет некоторые минусы. Во-первых, исследование дает возможность определить уровень развития патологии лишь на уровне несколько позвоночных сегментов.

Во-вторых, результаты анализа воспроизводятся в аксиальной поверхности, что не дает возможность получить высококачественное изображение. В-третьих, информация о тканях позвоночника неполная. Очередным недостатком данного исследования можно назвать вредное воздействие ионизирующего излучения на организм пациента.

Метод применяется при анализе степени поражения костных систем, при постоперационном наблюдении, при анализе эффективности лучевой терапии и при наложении металлоконструкций.

  1. Спондилография и прямолинейная томография

Рентгенография характеризируется ограниченным применением из-за невысокого числа проекций, небольшой разрешающей способности, накладок проекций, что не дают в полной мере оценить пораженную зону. Проведение спондилографии и прямолинейной томографии дает возможность разграничить паталогические дефекты позвоночника.  В результате исследований можно получить точные сведения о позвонках, дисках, а также о костных каналах.

Лечение

Процесс лечения зависит от причин возникновения патологий, типов клиновидных позвонков, быстроты развития аномалии, а также общего состояния больного. Перед назначением лечения доктор изучает противопоказания к каждому из вариантов лечения.

Если аномалия вызвана другими заболеваниями, очень важно проанализировать здоровье пациента и разработать правильную тактику лечения.

Если пациент имеет слабовыраженный кифоз или начальную стадию сколиоза, допускается мануальная терапия, корсеты, массаж, ЛФК и физиотерапевтические меры.

При тяжелых патологиях, развивающихся искривлениях, дисфункции внутренних органов и систем назначается хирургическое вмешательство. Интенсивность оперативного лечения зависит от протекания патологии.

Консервативный метод

Клиновидные позвонки необязательно удалять хирургическим способом. Небольшие слаборазвитые одиночные позвонки могут лишь частично влиять на образ жизни. Их образование дает возможность докторам давать хорошие прогнозы лечения. В некоторых случаях формирование клиновидных позвонков сопровождается другими нарушениями внутренних органов, при которых хирургическое вмешательство недопустимо.

Например,  при заболевании Шейерман-Мау или умеренном сколиозе назначается консервативные методы лечения. Прибегать к хирургическим операциям нецелесообразно.

Консервативное лечение при клиновидных позвонках:

  1. ЛФК;
  2. лечебный массаж;
  3. аквааэробика и плавание;
  4. мануальная терапия;
  5. курортно-санаторное оздоровление;
  6. применение ортопедических корсетов.

Больной должен каждый день выполнять простые упражнения, которые будут способствовать выздоровлению:

  • ползанье на четвереньках;
  • ползанье со взмахами рук и вытягиванием ног;
  • ходьба с наклонами влево/вправо;
  • ходьба со взмахом рук;
  • ползанье стоя на коленях без поддержки;
  • вращение туловища.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых аномалиях позвонка, которые стремительно развиваются и несут за собой угрозы жизнедеятельности человека, влияя на его жизнь, применяют хирургический способ лечения.

Так как формы развития клиновидных позвонков могут быть врожденными и приобретенными в зрелом или детском возрасте, характер и время операции назначается индивидуально исходя из общего состояния пациента и характера протекания заболевания.

Основные способы хирургического вмешательства:

  • задний споидилодез без использования инструментария;
  • задний споидилодез с инструментарием (внедряются металлоимплантанты, которые увеличивают стойкость позвоночника, частично исправляют деформации, минимизируют степень локализации от качества внешней иммобилизации);
  • спондилодез (хирургический метод лечения, направленный на формирование сращения между смежными позвонками при трансформации между ними специального костного трансплантата);
  • переднезадний эпифизеоспондилодез заключается в блокировании позвоночника на некотором протяжении; рост костных тканей на выпуклой части позвонка останавливается, а на вогнутой зоне остается;
  • эксцизия полупозвонка заключается в удалении тела и коррекции деформации.

Современные технологии в медицине могут диагностировать и излечить клиновидные деформации. Но самым эффективным способом, как и при любых заболеваниях, является профилактика. Здоровый образ жизни, полноценное сбалансированное питание, умеренные нагрузки, соблюдение элементарных правил безопасности, контроль за осанкой у детей, своевременное лечение различных заболеваний снижает вероятность появления клиновидных позвонков.

Профилактика

Будущим мамам нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать конфликтных ситуаций, не нервничать и своевременно лечить возникающие заболевания.

Для профилактики приобретенной формы деформации нужно избегать травм.

Какой врач лечит

Лечением клиновидных деформаций занимаются ортопеды и вертебрологи. Также пациенты при диагностике посещают и других специалистов – кардиологов, пульмонологов и неврологов.

Источник: www.knigamedika.ru

Позвоночник является нашим внутренним каркасом. Он выполняет опорную, двигательную, амортизационную, защитную функции. Нарушение этих функций происходит при деформациях позвоночника. Чтобы их вернуть, нужно заниматься профилактикой и своевременным лечением искривлений позвоночника. Патологией занимается ортопед, вертебролог и невролог. Все зависит от причины искривления и наличия сопутствующих патологий. В норме он имеет несколько изгибов в каждом своем отделе, которые располагаются в сагиттальной плоскости (если смотреть сбоку).

Физиологические изгибы позвоночного столба

  • Шейный и поясничный лордозы. Формируются в процессе физического развития ребенка, когда расширяются его двигательные возможности (начинает удерживать головку и сидеть). Являются выпуклостью позвоночника кпереди.
  • Грудной и крестцовый кифозы формируются внутриутробно, младенец уже рождается с ними. Представлены выпуклостью сзади.

Во фронтальной плоскости линия позвоночника проходит по средней оси тела. Активное и правильное удержание тела в пространстве — это осанка. Деформация позвоночника приводит к развитию патологической осанки и наоборот.

Виды заболевания

Какие бывают виды деформации позвоночника? Что чаще всего беспокоит современного человека? Во фронтальной плоскости развивается сколиоз. Это искривление позвоночного столба относительно срединной линии вправо или влево. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение дуги физиологических изгибов (гиперлордоз, гиперкифоз), исчезновение или уменьшение изгибов (плоская спина) и комбинированные искривления, сочетающие два направления (лордосколиоз, кифосколиоз).

Почему происходит искривление?

Причины деформации позвоночника могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденная этиология связана с патологией позвонков:

  • Недоразвитие структурных компонентов.
  • Добавочные элементы.
  • Слияние соседних тел позвонков.
  • Незаращение дуг.
  • Клиновидная форма.

Причинами приобретенной деформации позвоночника могут быть:

  • Систематически неправильная осанка.
  • Рахит (нарушается баланс кальция в организме, кости становятся хрупкими).
  • Туберкулез позвоночника.
  • Полиомиелит.
  • Остеохондроз и остеодистрофия.
  • ДЦП.
  • Травмы, грыжи и опухоли позвоночника.
  • Плеврит — патология дыхательной системы с выраженным болевым синдромом. Обычно поражается одна сторона, на которой лежит пациент. Нагрузка на позвоночный столб в грудном отделе неравномерная, возникает искривление.
  • Укорочение одной из нижних конечностей — нагрузка распределяется неравномерно.
  • Отсутствие одной руки или ноги и как следствие — нарушение равновесия.
  • Слабый мышечный массив, который не способен противостоять искривлению позвоночника.
  • Психические расстройства (депрессия, когда постоянно опущены плечи и голова).

Искривление позвоночного столба может затронуть любой его отдел.

Деформация шейного отдела позвоночника

  • Кривошея — патология, при которой одновременно наблюдается наклон головы в одну сторону и поворот шеи в другую.
  • Кифоз — искривление шеи кзади. Это редкое явление.
  • Лордоз — усиление физиологического изгиба. Шея вытягивается вперед, округляются плечи, развивается сутулость.

Причины врожденной кривошеи:

  • неправильное внутриутробное положение плода;
  • родовые травмы;
  • спазм или укорочение мышц шеи;
  • врожденная патология шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля);
  • ротационный подвывих 1-го шейного позвонка.

Причины приобретенной деформации шейного отдела позвоночника:

  • установочная кривошея — когда ребенок длительно занимает неправильное положение в кроватке;
  • компенсаторная — при воспалительных заболеваниях уха, гнойных процессах в области шеи (ребенок щадит больную сторону и наклоняет голову в здоровую);
  • перелом, вывих или подвывих первого шейного позвонка;
  • остеомиелит, туберкулез, третичный сифилис — разрушаются позвонки, происходит осевая деформация скелета.

Лечение кривошеи

Консервативные методы:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • лечение положением;
  • физиолечение;
  • водные процедуры в бассейне с использованием круга для новорожденных;
  • ношение воротника, фиксирующего шейный отдел позвоночника в правильной позиции.

Хирургическое лечение производится в случае отсутствия эффекта от консервативного:

  • миотомия — рассечение мышцы шеи;
  • пластика (удлинение мышцы).

Кифоз и лордоз лечатся консервативными методами (ЛФК, массаж, медикаментозное обезболивание, снятие спазма мышц).

Нарушения грудного отдела

Кифоз сопровождается деформацией в виде усиления физиологического изгиба. Происходит патологический изгиб кзади с формированием круглой спины. Чаще встречается приобретенная кифотическая деформация позвоночника.

Причины грудного кифоза:

  • Слабость мышечного корсета, который не успевает формироваться вслед за ускоренным ростом ребенка.
  • Ранний рахит (до 1 года) — поражаются грудной и поясничный отделы. Деформация исчезает в лежачем положении (нефиксированное искривление). Выраженность патологического изгиба усугубляется, когда ребенок садится и встает на ножки.
  • Поздний рахит (5-6 лет) — развиваются фиксированные кифозы и кифосколиозы.
  • Остеохондропатия наблюдается в возрасте 12-17 лет. Страдают чаще мальчики. В медицинском мире называется болезнью Шейермана-Мау. Развиваются дистрофические изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Формируется фиксированная клиновидная деформация позвоночника.

Лечение грудного кифоза

Рахитическую деформацию лечат консервативно: плавание, витаминотерапия, ЛФК, хвойные ванны, массаж, ношение специального трехточечного корсета. Заболевание может исчезнуть бесследно.

Юношеский кифоз лечат комплексно: массаж, специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, медикаментозное улучшение трофики костно-суставной системы. Часто приходится применять хирургические способы терапии: различные виды инструментальной фиксации позвоночника.

Деформация поясничного отдела

Лордоз — искривление позвоночного столба с формированием выпуклости спереди. Терапия основана на борьбе с заболеванием, ставшим причиной искривления. Используют вытяжение, специальные укладки пациента, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и курсы общеукрепляющего массажа.

Причины поясничного лордоза:

  • деформация с целью компенсации рахитических и туберкулезных кифозов;
  • вывихи бедер, которые возникли в процессе родов;
  • контрактуры тазобедренных суставов.

Сколиоз

Сколиотическая деформация позвоночника может затрагивать любой уровень позвоночного хребта и поражать несколько отделов, вызывая S-образные искривления. Заболеванию больше подвержены девочки препубертатного периода.

  • Врожденный сколиоз связан с наличием слияния нескольких позвонков, присутствием добавочных позвонков, аномалией структурных компонентов позвонка. Встречается у малышей в возрасте до 1 года. Прогрессирует медленно, линии изгибов выражены не ярко.
  • Диспластический сколиоз формируется при патологическом развитии пояснично-крестцового отдела. Обнаруживается в возрасте 9-11 лет и быстро прогрессирует. Линия искривления наблюдается в поясничном отделе.
  • Сколиоз неврогенного характера развивается вследствие полиомиелита, сирингомиелии, миопатий. Механизм развития связан с поражением двигательных корешков спинного мозга. Развивается функциональная недостаточность мышц. Параллельно происходят дистрофические изменения позвоночника.
  • Рахитический сколиоз. Вследствие нарушения обмена кальция костная ткань становится мягкой. При статических нагрузках происходит усиление физиологических изгибов. При неправильном положении тела в пространстве быстро формируются сколиозы.
  • Идиопатический сколиоз — это самая частая деформация позвоночника. Является многофакторным заболеванием: нарушение скорости роста позвоночника, нервно-мышечная недостаточность, активный период роста у детей и повышение физиологических нагрузок на скелет. Происходит нарушение эндохондрального костеобразования в позвонках с последующим развитием остеопороза и нарушений позвоночника.

В 2020 году В. Д. Чаклин рентгенологически выделил 4 степени деформации позвоночника при сколиозе:

  • 1-я степень — 5-10 градусов;
  • 2-я степень — 11-30;
  • 3-я степень — 31-60;
  • 4-я степень — более 61 градуса.

Клинические проявления сколиоза:

  • При 1-й степени в положении стоя отмечается слабость мышечного корсета спины и брюшной стенки, разный уровень плеч, углы лопаток располагаются на разных уровнях, асимметрия треугольников талии. В грудном отделе заметно искривление, в поясничном — на противоположной стороне мышечное уплотнение, которое также видно при наклоне корпуса вперед. На рентгеновском снимке отсутствуют признаки ротации позвонков. Таз расположен в горизонтальной плоскости. В положении лежа на спине отмечается слабость мышц брюшного пресса.
  • При 2-й степени визуально определяется S-образное искривление позвоночника. Имеются ротации грудных позвонков, происходит деформация грудной клетки. Проба с наклоном показывает выступание ребер с одной стороны или мышц поясницы. Прогрессирование идет, пока ребенок растет.
  • При 3-й степени определяется выраженная деформация скелета. Отчетливо виден реберный горб и перекос таза. Линия плеч совпадает с линией таза. Сдавливается венозное сплетение позвоночника. Могут быть нарушения со стороны дыхательной системы.
  • При 4-й степени наблюдается тяжелая степень деформации всего туловища. Прекращается рост, нарушается взаимоотношение внутренних органов. Сдавливание спинного мозга приводит к развитию парезов. На рентгенограмме выявляются клиновидные позвонки.

Сколиоз — это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).

Лечение сколиоза

Деформации позвоночника у детей должны обнаруживаться в начальных стадиях. В таких случаях понадобится лишь коррекция осанки, физические упражнения, плавание, организация правильного рабочего пространства, соблюдение адекватного режима труда и отдыха, правильное питание.

Неоперативное лечение направлено на фиксацию позвоночника в правильном положении с помощью ношения корректирующих корсетов, тренировки мышц спины и брюшного пресса. В комнате ребенка должна быть специальная кровать с жестким матрасом и ортопедической подушкой.

Вторую степень лечат консервативно, при прогрессировании процесса детей отправляют в специализированные санатории. Проводится плановый курс неоперативного лечения в отделениях ортопедии. Используют метод вытяжения с применением боковой тяги. Длится такое лечение 2-4 месяца. Вытяжение часто является предоперационной подготовкой при 3-й и 4-й стадии. Достигнутый уровень коррекции фиксируется оперативно с помощью специального инструментария.

Показания к оперативному лечению

  • Эстетический дефект, который беспокоит взрослого или родителей маленького пациента.
  • Угол искривления более 40 градусов, но при незавершенном росте.
  • Любая деформация больше 50 градусов.
  • Стойкие неврологические осложнения и болевой синдром.
  • Деформации, сопровождающиеся нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Виды хирургического лечения

Существует 3 способа: операции с передним доступом, с задним и комбинированным. Суть операций заключается во внедрении в позвоночник конструкций из металла, которые могут быть статическими и подвижными. Плюсы динамического импланта: он может корректироваться, обеспечивая правильный рост ребенка, и позволяет заниматься спортом. Конструкция внешне не видна и может использоваться в лечении тяжелых деформаций позвоночника у взрослых. Она позволяет зафиксировать искривление и остановить его прогресс.

Профилактика искривлений позвоночника

  • Раннее выявление врожденных искривлений позвоночного столба (осмотр ортопеда в родильном доме проводится в 1, 3, 6 месяцев и в год) и их коррекция.
  • Выявление приобретенных деформаций в дошкольном и школьном возрасте на медицинских осмотрах и применение соответствующих мер по их исправлению.
  • Контроль над своей осанкой. С детства нужно приучать детей держать спину ровно. В школьных учреждениях должны быть парты с регулировкой высоты стола и стула. Во время работы необходимо делать небольшие перерывы с хождением, чтобы избежать статической нагрузки на позвоночник.
  • Своевременное выявление рахита, полиомиелита, туберкулеза и соответствующее лечение.
  • Профилактические курсы общего массажа для пассивного укрепления мышечного корсета.
  • Занятие спортом с целью укрепления мышц спины и пресса.
  • Плавание.
  • При отсутствии конечностей необходимо решить вопрос о протезировании.
  • Ношение ортопедической обуви при разной длине ног.
  • При подъеме тяжестей необходимо равномерно распределять груз на обе половины тела.

  • Правильно питаться, пища должна быть сбалансирована в плане белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Избегать переедания и набора лишнего веса, который служит дополнительным фактором развития деформаций позвоночника.
  • Избегать длительного положения в одной позе, устраивать физкультминутки.
  • Организовать правильный режим сна. Кровать должна быть жесткой, а подушку лучше приобрести ортопедическую в специальном салоне.
  • При нарушении зрения необходимо обратиться к окулисту (при сниженном зрении человек может принимать вынужденное положение, вытягивать шею и усугублять шейный лордоз).
  • Бороться с депрессией и апатией.
  • Соблюдать меры предосторожности с целью профилактики травматизма.
  • Вовремя лечить грыжи, остеохондроз, опухоли позвоночника.

Своевременное лечение способно полностью избавить от деформации позвоночника.

Источник: FB.ru

Клиновидная деформация позвонков – болезнь,характеризующаяся аномальным развитием переднего или бокового отдела позвонка. Патология грозит деформацией позвоночника, нарушением двигательной активности,различными заболеваниями костной системы.

Позвоночник обеспечивает надежную поддержку всего организма. Лишь здоровый скелет способен переносить ежедневные физические нагрузки без болей и дискомфорта. На прочтение статьи вы потратите не более десяти минут, но получите ценную информацию о том, как избежать развития серьезной патологии.

Причины заболевания

Позвоночник – сложная по строению система, в основе которой лежит кубовидное основание, от которого отходят боковые дуги и остистые отростки.Межпозвоночные межхрящевые диски обеспечивают надежную защиту кости и предотвращают травмы при сильных физических нагрузках.

Позвонки приобретают аномальную форму по двум причинам – врожденным и приобретенным.

 

Врожденные

Изменение правильной формы позвонков в утробе матери происходит по следующим причинам:

  • Опасные условия труда или длительное пребывание на территории с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание – ребенок не получает необходимое для нормального развития количество полезных веществ, что в результате приводит к патологиям.
  • Эндокринные расстройства.
  • Стрессы и депрессивные состояния.
  • Неконтролируемый прием лекарственных средств.
  • Вредные привычки.
  • Наследственный фактор.

Имеет место быть в развитии клиновидной деформации позвонков и наследственный фактор, когда аномалии появляются у плода абсолютно здоровой женщины при нормальном течении беременности.

Приобретенные

На протяжении жизни клиновидная деформация позвонков развивается в результате следующих факторов:

  • Спондилиты –воспалительные поражения позвоночного столба.
  • Травмы и переломы.
  • Остеопороз –заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани.
  • Онкология на поздних стадиях, когда уже появляются метастазы.

 

Классификация

Клиновидная деформация позвонков разделяется на боковую, переднюю, заднюю. Учитывая число пораженных позвонков, аномалию делят на единичную, двойную или множественную.

Симптомы

Клиновидная деформация даст о себе знать болевым синдромом, который появляется в результате быстрой утомляемости спины. Все симптомы заболевания можно разделить на локальные и общие.

Локальные

При клиновидной деформации позвонков больной не может долго заниматься физическим трудом, находиться в одном положении, поднимать тяжести. Кроме боли могут появиться неприятные покалывания и чувство онемения. При возникновении ущемления нервов, боли распространяются на грудь, живот, руки или ноги.Если больной игнорирует рекомендации врача, со временем появятся и другие неприятные симптомы:

  • мышечная слабость;
  • нарушение рефлексов в сухожилиях;
  • снижение чувствительности.

Также источником боли нередко служит мышечный спазм, локализующийся в месте развития патологии. Если сама клиновидная деформация позвонков может долгое время оставаться незамеченной, то сколиоз и кифоз, часто возникающие на фоне аномалии, уже представляют собой серьезную проблему.

 

Общие

В результате деформации позвоночника может нарушаться работа многих внутренних органов. У пациентов с клиновидным позвонком часто появляются следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • вздутие живота, нарушение пищеварения;
  • учащенный пульс.

Если клиновидная деформация сконцентрирована в шейном отделе, пациента беспокоят головные боли, шум в ушах, головокружения, бессонница, нарушение концентрации внимания. В запущенных случаях может произойти сдавление спинного мозга, что грозит полным параличом.

Диагностика

Точно определить клиновидную деформацию позвоночника только с помощью визуального осмотра невозможно даже высококвалифицированному специалисту. Поэтому в случае подозрения на аномалию, больному назначаются следующие обследования:

  1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – позволяет оценить состояние позвонков, эпидурального пространства, спинного мозга, дисков.
  2. Рентген – проводится для оценки состояния внутренних органов, определения точного места поражения, исключения онкологической природы заболевания.
  3. Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, используемый для оценки функционального состояния позвонков. Назначается в комплексе с МРТ или рентгеном.

Для выяснения причин, которые могли спровоцировать патологию, врач может дополнительно назначить биохимический анализ крови, показывающий наличие воспалительных и инфекционных процессов в организме.

 

Лечение

Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения. Врач обязательно учитывает возраст больного, его общее самочувствие, наличие сопутствующих патологий.Также специалист обязан внимательно изучить анамнез и выявить все возможные противопоказания. Если болезнь сопровождается дисфункцией внутренних органов, понадобится консультация узких специалистов.

Консервативное лечение

При незначительных деформациях, которые не влияют на работу других органов и систем, больному назначают лечение, направленное на устранение болевых симптомов и профилактику дальнейшего развития патологии.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются только в случае сильных болей в области спины, которые не проходят даже после продолжительного отдыха. При легком болевом синдромы используются таблетки, мази и гели местного действия. Когда неприятные ощущения существенно снижают качество жизни больного, не обойтись без обезболивающих уколов.

Физиотерапия

Современные физиотерапевтические кабинеты в медицинских центрах оснащены множеством медицинских устройств для вспомогательной терапии при заболеваниях позвоночника. Электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывания и т.д. – все эти процедуры помогут не только избавиться от неприятных ощущений, но и нормализовать кровообращение в пораженной области, устранить отечность и воспалительный процесс.

 

Массаж

Массаж – отличная возможность избавиться от болей в спине и привести мышцы в тонус.Как и при любой патологии позвоночника, вам понадобятся именно лечебные сеансы, которые должен проводить квалифицированный специалист с медицинским образованием.

С мануальной терапией стоит быть аккуратнее, ведь при некоторых состояниях есть риск нанести организму еще больший вред. Перед посещением оздоровительных процедур обязательно проконсультируйтесь с грамотным вертебрологом.

Лечебная гимнастика

Регулярное выполнение упражнений позволит создать крепкий мышечный корсет, избавиться от скованности и болей.Лечебный комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом сложности его патологии и общего физического состояния.

Ортопедическая коррекция

Для фиксации позвоночника в правильном положении больному показано ношение специальных корсетов. Уже через несколько месяцев можно увидеть первые результаты – появляется красивая осанка, пациент держит спину в правильном положении. Но ортопедические изделия следует носить не менее 3-4 часов, иначе есть риск получить атрофию мышц. В первые дни ходить в корсете нужно всего 15-20 минут. Ортопедическая коррекция должна проходить под полным контролем лечащего врача.

Плавание

При большинстве патологий позвоночника врачи рекомендуют пациентам регулярное плавание. Достаточно всего 45-60 минут три раза в неделю и вы совсем скоро заметите, насколько лучше вы стали себя чувствовать. Пройдет скованность в мышцах, снизятся болевые ощущения, восстановится тонус и кровообращение в пораженной области.

Вы можете не просто плавать в бассейне, но и записаться на занятия акваэробикой. Гимнастические упражнения в воде не нагружают организм, но имеют отличный оздоравливающий эффект.

 

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дало ощутимых результатов, аномалия прогрессирует и негативно отражается на работе важных органов и систем, больному назначается операция.

Во время хирургического вмешательства проводится фиксация смежных по дуге позвонков высокопрочными металлическими конструкциями. В сложных случаях деформированный позвонок полностью удаляется.

Профилактика

Клиновидная деформация– заболевание, с которым нужно активно бороться, а не пускать ситуацию на самотек. Усугубление аномалии может привести к серьезным проблемам с позвоночником,негативно отразиться на работе сердца, дыхательной и нервной системы.

Особенно внимательными к своему здоровью следует быть будущим мамам.

Профилактика клиновидной деформации у плода:

  1. Внимательно следите за своим питанием и образом жизни, обязательно несколько раз в день гуляйте на свежем воздухе. В рационе обязательно должны быть белки, кальций, витамины группы В.
  2. Избегайте контактов с инфекционными больными.
  3. Если вы работаете на вредном производстве, предоставьте в отдел кадров справку о беременности, которая дает право перейти на легкий труд. Чем дольше вы работаете в опасных условиях, тем выше риск того, что у ребенка будут серьезные проблемы со здоровьем.Это касается не только клиновидной деформации мышц.
  4. Бережно относитесь к своему здоровью – при любом недомогании следует обращаться за медицинской помощью. У беременных ослаблен иммунитет, поэтому могут дать о себе знать хронические и заболевания, ранее протекающие бессимптомно. Особенно такой «сюрприз» может возникнуть уже женщин, которые не занимались планирование беременности.
  5. Откажитесь от вредных привычек, иначе клиновидная деформация –еще не самое страшное, с чем вам придется столкнуться.
  6. Избегайте стрессовых ситуаций – не зря женщин всячески оберегают от лишних переживаний и негативных эмоций. Стрессы являются одной из основных причин развития опасных для жизни патологий.
  7. Не принимайте лекарственные препараты без рекомендации врача –обычное обезболивающее, которое вы всегда принимали до беременности, может негативно отразиться на развитии ребенка. Если нет возможности проконсультироваться со специалистом, хотя бы внимательно читайте инструкцию.

 

Профилактика прогрессирования клиновидной деформации мышц

Если у человека уже диагностирована клиновидная деформация мышц, нужно приложить усилия, чтобы ситуация не усугубилась. Лучший способ поддерживать здоровье своего позвоночника – укрепление мышечной системы с помощью спорта. Это не значит, что необходимо круглосуточно истязать ребенка физическими нагрузками. Регулярного посещения одной-двух спортивных секций будет достаточно.

Древмасс

Основные причины проблем с позвоночником – нарушение правил, о которых мы рассказывали в этой статье: https://drevmass-spina.ru/printsipy-zdorovogo-pozvonochnika/. К сожалению, не у каждого современного человека имеется достаточно времени и средств для регулярных занятий спортом, плаванием, сеансов массажа. Если вы хотите оставаться здоровым и физически активным как можно дольше, предлагаем вам познакомиться с тренажером Древмасс. Этот на первый взгляд незамысловатый массажер обладает потрясающим эффектом и успешно используется при лечении и профилактике заболеваний позвоночника.

В результате регулярных занятий, на которые вам придется потратить не более 10-15 минут в день, укрепятся мышцы, нормализуется тонус и кровообращение. Если вас беспокоили боли, их интенсивность постепенно начнет снижаться, вы научитесь обходиться без дорогостоящих лекарств и процедур.

Конструкция тренажера Древмасс максимально простая и удобная.Благодаря смене положения активного ролика вы сможете эффективно прорабатывать все части спины. Тренажер изготовлен из натурального дерева, отличается высокой прочностью, поэтому надежно прослужит не один год.

Заботиться о своем здоровье никогда не поздно, также как и начать использовать тренажер Древмасс. Если у вас остались вопросы, задавайте их по контактному номеру телефона или электронной почте.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Источник: drevmass-spina.ru

Диагностика

Один из методов диагностики – рентгенография, но иногда рентгеновские снимки бывают недостаточно информативными. С помощью рентгенографии выявляют развитую деформацию на месте нормального позвонка. Также с помощью рентгена невозможно оценить состояние межпозвоночных дисков и степень развития эпифизарной ростковой зоны.

Наиболее информативный метод исследования, позволяющий получить достоверные данные, – магнитно-резонансная терапия. В случае метастатических поражений для уточнения диагноза применяют компьютерную томографию. Эти методики помогают выявить недуг и оценить состояние пораженного участка, при этом подтверждая или исключая онкологическую природу патологии.

Лечение

Терапию выбирают с учетом причин возникновения недуга, общего состояния больного. При заболевании со слабовыраженными симптомами назначается консервативная терапия, включающая ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры. Пациенту следует носить корсет. Рекомендуется записаться на прием к мануальному терапевту.

При прогрессирующих дефектах на запущенной стадии или при неэффективности консервативного лечения необходима операция. Характер хирургического вмешательства зависит от особенностей течения болезни. При этом возможно выполнение заднего спондилодеза, для детей наиболее эффективный метод – переднезадний эпифизеоспондилодез.

Профилактика

Чтобы не допустить развития недуга, медики советуют вести активный образ жизни, заниматься спортом (плавание, йога), носить удобную обувь, выполнять упражнения для укрепления мышц, не допускать травм хребта, стараться не перегружать спину.

Литература и источники

  1. Позвонки / Суханов В. Б. // Плата — Проб. — М. : Советская энциклопедия, 1975. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 20).
  2. Шимкевич В. М. Позвонки // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Видео по теме:

Источник: idoctor.kz

Клиновидные позвонки или полупозвонки представляют собой распространенную аномалию формирования позвонка, характеризующуюся недоразвитием переднего или бокового отдела его тела.

Клиновидные позвонки могут формироваться в разном возрасте, как в период внутириутробного развития, так и у взрослых людей вследствие различных факторов.

  • Что представляет собой?
  • Причины появления полупозвонков
  • Симптомы и признаки заболевания
  • Чем опасна?
  • Методы диагностики
  • Лечение клиновидной деформации позвонков

Что представляет собой? ↑

В отличие от обычных, клиновидные позвонки состоят из полудуги с отростком и полутела.

Они могут быть:

  • одиночными;
  • двойными;
  • множественными.

Два клиновидных позвонка, расположенных на разной высоте и с противоположных сторон, называют альтернатирующими.

Если неправильно сформировавшихся позвонков три и более — возникает широкое нарушение сегментации.

Тело позвонка может состоять и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, в результате чего возникает бабочковидная аномалия развития.

Односторонние двойные и тройные полупозвонки диагностируются достаточно редко, но их практически невозможно выявить при рентгенографии, необходимо достаточно дорогое и сложное изучение макропрепаратов позвоночника.

Кроме того, клиновидная деформация тел позвонков может быть:

  • передней;
  • задней;
  • боковой.

Передняя клиновидная деформация тел позвонков развивается вследствие недоразвития переднего ядра окостенения. Задняя — вследствие недоразвития заднего ядра окостенения.

Именно данный вид деформации часто становится причиной появления горба.

Фото: горб при клиновидной деформации позвонков

Боковой клиновидный позвонок имеет форму клиновидной костной массы, внедрившейся между двумя нормальными позвонками.

Такие позвонки могут быть одинарными и двойными (на разной высоте с двух сторон), чаще всего формируются в верхнем поясничном или нижнем грудном отделах, в шейном встречаются крайне редко.

Причины появления полупозвонков ↑

Количество случаев врожденных патологических изменений в позвоночнике, в том числе появления клиновидных позвонков, увеличивается с каждым годом.

У детей

  • Генетические факторы (болезнь Шейерман-Мау, которая чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет и передается по наследству как по женской, так и по мужской линии, через поколение);
  • Инфекционные заболевания и заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь, перенесенные беременной женщиной;
  • Стрессы во время беременности;
  • Нерациональное питание беременной;
  • Проживание в экологически-неблагоприятном регионе;
  • Вредные условия труда.

У детей, родившихся здоровыми, клиновидный полупозвонок может сформироваться в младенческом, дошкольном или подростковом возрасте в результате:

  • травм спины;
  • перенесенных инфекционных, воспалительных и гранулематозных заболеваний.

Фото: деформация грудной клетки, вызванная клиновидными позвонками

Наличие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе – один из основных факторов, способствующих развитию тяжелых форм кифоза, то есть искривления позвоночника, вызывающего горбатость или сутулость.

При отсутствии адекватного лечения в течение 2-3 лет болезнь приводит к стойкой деформации грудного отдела позвоночника, в котором ограничивается подвижность, и уплощению грудной клетки. Помимо болей в спине, ограничения подвижности, со временем данные заболевания вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, уменьшению жизненной емкости легких.

У взрослых

Клиновидная деформация позвонков у взрослых может сформироваться в результате:

  • травм;
  • дистрофических процессов;
  • метастатических поражений.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Основными причинами, приводящими пациентов с клиновидной деформацией позвонков в кабинет врача, являются:

  • боли в спине различного характера и интенсивности;
  • быстро возникающая усталость;
  • нарушение осанки — от незначительных до появления горба, затрудняющего движения.
  • головные боли (при клиновидной деформации позвонков шейного отдела).

Фото: искривление грудной клетки при клиновидных позвонках

Чем опасна? ↑

Клиновидная деформация тел позвонков – достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни.

Оно неизбежно приводит к:

  • нарушению осанки, что становится причиной смещения внутренних органов;
  • нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
  • развитию иных хронических заболеваний;
  • постоянным болям.

Что такое болезнь Бехтерева? Каковы ее причины? Узнайте из нашей статьи о то, что такое анкилозирующий спондилоартрит.

Как избавиться от болей в спине? Читайте тут.

Методы диагностики ↑

Поскольку для назначения эффективного лечения врачу крайне важно иметь четкое представление о состоянии каждого позвонка и характере имеющихся клиновидных деформаций, для диагностики могут использоваться различные методы.

Они могут иметь различную степень информативности в зависимости от вида клиновидной деформации и места расположения полупозвонка.

Магнитно-резонансная томография

МРТ или магнитно-резонансная томография, по мнению многих специалистов – метод первого выбора при дифференциальной диагностике клиновидной деформации позвонков.

В отличие от других методов лучевой диагностики, МРТ дает более полную картину, позволяя изучить состояние позвонков, спинного мозга, эпидурального пространства, дисков, дурального мешка.

Клиновидная деформация позвонков нередко возникает именно в результате поражения спинного мозга.

Поэтому данный метод исследования и целесообразно применять, обследуя пациентов с симптомами, указывающими на возможность клиновидного смещения позвонков или их деформации.

Радионуклидный метод

Радионуклидный метод, или остеосцинтиграфия, применяется при дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, особенно в тех случаях, когда она вызвана метастатическими поражениями.

Радионуклидный метод используется в сочетании магнитно-резонансной томографией, поскольку она имеет более ограниченные возможности при диагностике локальных поражений позвонков.

Фото: изображение, полученное при остеоцинтиграфии

Рентгеновская компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография позволяет:

  • достаточно объективно оценить состояние пораженного позвонка, паравертебральных мягких тканей, диска;
  • точно определить патоморфологический субстрат поражения.
  • благодаря контрастному усилению, подтвердить или исключить онкологическую природу патологических процессов.

Фото: клиновидная деформация позвонка

Однако метод имеет ряд существенных недостатков:

  • позволяет увидеть степень распространения патологических процессов только на уровне нескольких позвоночных сегментов;
  • реконструкция РКТ производится исключительно в аксиальной плоскости, что не всегда дает возможность получить изображение хорошего качества;
  • данные о содержимом позвоночного канала также малоинформативны.

Что провоцирует развитие деформирующего спондилеза? Об этом можно узнать в статье о том, что такое деформирмирующий спондилез.

Что может способствовать подвывиху шейных позвонков? Об этом читайте здесь.

По каким причинам может защемить нерв в спине? Узнайте тут.

Лечение клиновидной деформации позвонков ↑

Консервативная терапия

Не всегда возможно и целесообразно удаление клиновидных полупозвонков.

Одиночные полупозвонки могут лишь незначительно влиять на качество жизни, при этом их месторасположение позволяет врачам давать условно-благоприятный прогноз течения болезни.

В некоторых же случаях, помимо заболевания позвоночника, у пациента имеются и другие серьезные поражения внутренних органов, делающие оперативное вмешательство крайне нежелательным.

При таких заболеваниях, как умеренный сколиоз и болезнь Шейерман-Мау, консервативное лечение достаточно эффективно и прибегать к помощи хирургии нет необходимости.

Основными методами консервативной терапии при клиновидных деформациях позвонков являются:

  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • плавание и специальные упражнения в воде;
  • ношение ортопедических корсетов;
  • физиотерапевтические процедуры,
  • санаторно-курортное лечение.

Рис.: ЛФК для разгрузки позвоночника при кифозе

Схема выполнение данных упражнений:

  • 1 — глубокое положение спины;
  • 2 — полуглубокое положение спины;
  • 3 — горизонтальное положение;
  • 4 — ползание на четвереньках;
  • 5 и 6 —  ползание с вытянутыми (5) и с согнутыми руками в перекрестном шаге (6);
  • 7 и 8 — ползание с вытянутыми руками (7) и со взмахом рук и вытягиванием ног (8);
  • 9 — ползание в горизонтальном направлении;
  • 10 — ползание со взмахами рук и вытягиванием ног;
  • 11— ходьба со взмахом руки и наклоном тела в сторону;
  • 12 — вращение туловища;
  • 13 — ползание стоя на коленях без опоры.

Хирургическое лечение

Если такая деформация позвонков становится причиной серьезных и неизбежно прогрессирующих нарушений работы опорно-двигательного аппарата, а консервативное лечение неэффективно, улучшить качество жизни пациента и сохранить его здоровье возможно лишь операция.

Поскольку заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в детском или зрелом возрасте, время для проведения хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния пациента.

Они же определяют и методы оперативного вмешательства, среди которых:

  • задний споидилодез без инструментария;
  • задний спондилодез с применением инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
  • переднезадний спондилодез
  • переднезадний эпифизеоспондилодез, позволяющий остановить рост костной ткани на выпуклой стороне деформации, сохранить его на вогнутой, что особенно важно при хирургическом лечении детей;
  • эксцизия полупозвонка.

Современная медицина достаточно успешно может диагностировать и лечить клиновидную деформацию позвонков.

Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков.

Источник: proinfospine.ru

Клиновидные позвоники – это позвонки неправильной формы, состоящие из полутела и полудуги с отростком. Как правило, являются врожденной аномалией развития, реже имеют приобретенный характер. Становятся причиной искривления позвоночного столба и болей в спине. В ряде случаев приводят к возникновению быстро прогрессирующего сколиоза (реже кифоза), появлению неврологических нарушений, ухудшению функций сердца и легких. Для постановки диагноза используется рентгенография, МРТ, КТ, сцинтиграфия и радионуклидный метод. Обычно назначается ЛФК, ношение корсета, массаж, мануальная терапия и физиотерапия. В ряде случаев показано оперативное лечение.

Общие сведения

Клиновидные позвонки – деформированные позвонки, представляющие собой кости клиновидной формы с недоформированной либо разрушенной второй половиной. Чаще всего являются врожденным пороком развития, хотя могут образовываться и при некоторых патологических процессах в позвоночнике. Вызывают искривление позвоночного столба в боковом (сколиоз) или, реже, переднезаднем (кифоз) направлении. Лечением клиновидных позвонков и деформаций, обусловленных этой патологией, занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды.

Клиновидные позвонки

Причины

Клиновидные позвонки могут выявляться при болезни Шейерман-Мау – наследственной аномалии, которая передается как по мужской, так и по женской линии. В числе других факторов, которые могут негативно повлиять на развитие позвонков во внутриутробном периоде – эндокринные нарушения, инфекционные заболевания и нерациональное питание матери, стрессы в период беременности, вредные условия труда и плохая экология. Приобретенная деформация позвонков может возникать в результате травм, гранулематозных, инфекционных и воспалительных заболеваний, дистрофических процессов, первичных опухолей и метастатических поражений позвоночника.

Патанатомия

Нормальный позвонок – сложная кость, состоящая из прямоугольного тела, дужки и отростков. Массивное тело позвонка несет основную нагрузку, задняя поверхность тела и дужка образуют вместилище для спинного мозга, отростки служат для соединения с другими позвонками. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски. Как и у других костей, рост позвонков осуществляется за счет краевой зоны – эпифизарной ростковой пластинки.

При неправильном врастании кровеносных сосудов во внутриутробном периоде половина закладки тела позвонка остается неразвитой, в результате кость приобретает не прямоугольную, а клиновидную форму. Клиновидные позвонки могут быть боковыми (недоразвита левая или правая половина), реже передними или задними (недоразвиты, соответственно, передняя или задняя части). Причиной формирования передних и задних клиновидных деформаций является недоразвитие переднего или заднего ядра окостенения.

Классификация

Клиновидные позвонки могут выявляться в любом отделе позвоночника, однако, чаще наблюдаются в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Деформированные позвонки могут быть одиночными, двойными или множественными. Два клиновидных позвонка, расположенные между 2-3 нормальными позвонками и представляющие собой зеркальные отражения друг друга (у одного недоразвита правая половина, у другого – левая) носят название альтернирующих. Это – благоприятный вариант патологии, поскольку деформации позвонков взаимно «нейтрализуются» и искривление носит локальный характер. Несколько клиновидных позвонков, недоразвитых с одной и той же стороны, встречаются достаточно редко и являются более тяжелой аномалией позвоночника.

В зависимости от способности к росту в травматологии и ортопедии выделяют активные и неактивные клиновидные позвонки. У активных позвонков ростковая зона сохранена. Это – неблагоприятный вариант, поскольку по мере взросления ребенка позвонок растет, и деформация позвоночника усугубляется. Неактивные позвонки неспособны к росту из-за недоразвития эпифизарной зоны и нередко сращены с вышележащим или нижележащим нормальным позвонком. При сращивании клиновидного позвонка с нормальным говорят о блокировке позвонка.

Симптомы клиновидных позвонков

Пациенты предъявляют жалобы на боль в спине и повышенную утомляемость при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии. Больные также нередко жалуются на одышку, возникающую вследствие ухудшения функции легких. При полупозвонках в шейном отделе могут возникать головные боли. При внешнем осмотре выявляются нарушения осанки различной степени выраженности – от незначительного бокового искривления или усиления кифоза до выраженного горба. Значительные искривления сопровождаются деформацией грудной клетки и расхождением межреберных промежутков с одной стороны.

Диагностика

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований. Одним из самых простых и доступных методов исследования при данной патологии является рентгенография позвоночника, однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно информативными. При помощи этой методики можно выявить развитую клиновидную костную массу на месте нормального позвонка, однако неразвитый альтернирующий позвонок, который может быть представлен лишь частью дужки, иногда остается нераспознанным. Кроме того, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития эпифизарной ростковой зоны и другие детали, важные для определения дальнейшей тактики лечения.

Наиболее информативной методикой, позволяющей оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, дурального мешка и эпидурального пространства, является МРТ позвоночника. При метастатических поражениях для уточнения диагноза в дополнение к МРТ может назначаться радионуклидное исследование и КТ позвоночника. Данные методики позволяют выявлять локальную патологию и объективно оценивать состояние пораженного позвонка, подтверждая или исключая онкологическую природу деформации. Вместе с тем, методики имеют определенные недостатки. Например, КТ дает возможность исследовать лишь несколько сегментов, но не весь позвоночник, и не предоставляет достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала.

По показаниям пациентов с клиновидными позвонками направляют на консультации к другим специалистам: неврологу, пульмонологу и кардиологу. При выявлении патологии со стороны других органов и систем назначают соответствующие исследования: ЭКГ, спирометрию и т. д.

Лечение клиновидных позвонков

Лечебная тактика определяется с учетом причин возникновения и вида патологии (одиночные, множественные, активные, блокированные позвонки), прогноза в отношении прогрессирования деформации, а также общего состояния пациента и наличия противопоказаний к тому или иному виду лечения. Два последних фактора особенно значимы при приобретенных клиновидных деформациях, возникших вследствие других заболеваний. При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя корсетирование, ЛФК, мануальную терапию, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых прогрессирующих искривлениях, неэффективности консервативной терапии, нарушениях работы органов и систем показано хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей патологии. Возможно проведение простого заднего спондилодеза, заднего спондилодеза с использованием металлоконструкций, эксцизии полупозвонка, переднезаднего спондилодеза. При лечении пациентов детского возраста с активными полупозвонками эффективен переднезадний эпифизеоспондилодез, который позволяет остановить рост позвонка на выпуклой стороне искривления.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Представляют собой деформированные позвонки, которые имеют неправильную форму и состоят из полутела или полудуги с отростком.

Причины

Клиновидные позвонки иногда выявляются при юношеском кифозе, который представляет собой генетический дефект. К агентам, которые могут оказать неблагоприятное влияние на развитие позвонков на этапе гестации являются эндокринный дисбаланс, инфекционные поражения и неправильное питание беременной, а также стрессы, опасные условия труда и тяжелая экологическая обстановка. Деформация изначально нормально развитых позвонков представляет собой вторичную патологию, которая иногда возникает на фоне травматического повреждения, гранулематозных или инфекционных заболеваниях и воспалительных поражений, дистрофических изменений, первичных новообразований, а также метастазов в позвоночник.

Нормально развитый позвонок, представляет собой массивную кость, имеющую прямоугольную форму, дужки и отростки. Постоянно позвонки подвергается тяжелым нагрузкам, посредством задней поверхности тела и дужки формируется полость для спинного мозга, а отростки необходимы для соединения с остальными элементами позвоночника. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Подобно другим костям, развитие позвонков происходит в области краевой зоны – хрящевой пластинки роста.

В случае некорректного расположения кровеносных сосудов на этапе гестации некоторая часть тела позвонка перестает развиваться, в следствии чего он приобретает форму клина.

Встречаются боковые аномалии позвонков, у которых неразвита левая или правая части, реже передняя или задняя области. Возникновение передних и задних клиновидных дефектов позвонков – это недоразвитие переднего либо заднего ядра окостенения.

Симптомы

Пациенты, у которых выявлены клиновидные позвонки, довольно часто жалуются на интенсивные боли в спине, быструю утомляемость даже при незначительных физических нагрузках, а также усиление болей при продолжительном сидении либо стоянии. Очень часто такие пациенты жалуются на наличие одышки, которая возникает на фоне ухудшения работы легких. В случае расположения полупозвонков в шейном отделе больной может страдать от периодически возникающих головных болей. Во время физикального осмотра у пациента определяется нарушение осанки различной степени тяжести: начиная от едва заметного бокового искривления либо легкое усиление кифоза до формирования выраженного горба. Тяжелые формы деформации позвоночника, могут сочетаться с аномалиями груди, а в тяжелых случаях увеличением в размерах межреберных промежутков.

Диагностика

Постановка диагноза клиновидные позвонки производится на основании жалоб больного, данных физикального обследования и сведений полученных при проведении дополнительных диагностических исследований. Самым доступным исследованием из всех существующих считается рентгенография позвоночника, но следует учитывать, что иногда рентгенологическое исследование может быть недостаточно информативными. Посредством данного исследования можно обнаружить выраженную клиновидную костную деформацию на месте нормального позвонка, но при этом недостаточно развитый альтернирующий позвонок, который в тяжелых случаях может быть представлен только частью дужки, может оставаться необнаруженным.

В сложных диагностических случаях больному может потребоваться проведение магниторезонансной томографии.

Лечение

Выбор лечебной схемы проводится с учетом причин, которые спровоцировали развитие данной патологии.

В случае легкой степени непрогрессирующего кифоза и сколиоза может быть назначено консервативное лечение, включающее в себя корсетирование, лечебную физкультуру, мануальную терапию и массаж.

При выявлении тяжелой прогрессирующей формы заболевания, а также недостаточной эффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство тип которого зависит от индивидуальных особенностей заболевания.

Профилактика

Профилактика развития клиновидных позвонков основывается на своевременном лечении заболеваний, способных вызвать данную патологию, а также предупреждении травм и исключении влияния на организм женщины и плод негативных факторов на этапе гестации.

Источник: www.obozrevatel.com