МРТ тазобедренного сустава: разрешена ли диагностика при наличии эндопротеза


МРТ (магнитно-резонансная томография) — это метод сканирования тела с помощью сильных радиоволн и магнитных полей. МРТ с эндопротезом также представляется возможным, однако следует помнить о некоторых нюансах для получения достоверного результата. Для эндопротезирования применяются только те импланты, которые соответствуют ряду требований. Они должны изготавливаться из немагнитных сплавов и металлов, обладать инертностью в магнитном поле и, конечно же, пройти сертификацию.

Проведение обследования

Диагностика абсолютно безопасна, так как не связана с вредным ионизирующим излучением и введением в организм радиоактивных веществ. Однако если у пациента присутствует эндопротез, целесообразной будет консультация с хирургом, который устанавливал имплант. Возможность проведения процедуры будет оцениваться индивидуально исходя из формы и размера импланта, места его фиксации и материала, из которого он выполнен. С магнитным полем взаимодействуют все без исключения вещества, но сильнее всего — ферромагнетики (например, сталь). Протезы, в состав которых входит такое вещество, могут нагреваться и двигаться под действием сильного магнита томографа.

Если при МРТ пациент испытывает неприятные ощущения в области эндопротеза, связанные с разогревом импланта, он нажимает на специальную кнопку и обследование прекращается.

Показания к проведению

С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить даже малейшие изменения и патологические процессы. Аналогичные рентгенологические исследования не всегда дают точный результат. В частности, магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава детально показывает структуры каждой части этой области тела: мягкие ткани, кровеносная система, суставы и связки, кости. Такая процедура может назначаться для наблюдения за состоянием после оперативного вмешательства или в качестве профилактики. Однако руководствуясь собственной инициативой, проводить МРТ не стоит. Это довольно дорогостоящее исследование и его может назначать только врач, руководствуясь такими показаниями:

Показанием к такому виду исследования может быть асептический некроз головки бедренной кости.

  • остеоартроз;
  • инфекционные артриты;
  • ревматизм;
  • дисплазия суставов;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • травмы и вывихи;
  • боль в области бедра;
  • выявление опухолей и метастаз.

Можно ли делать МРТ с эндопротезом?

Все аппараты и конструкции для остеосинтеза и эндопротезирования изготавливаются из титана или стали. Такие импланты прочно зафиксированы в кости и не сдвигаются с места даже под влиянием сильного магнита. Однако титан является более предпочтительным материалом, поскольку смещаться и нагреваться во время проведения МРТ он не может. Сталь, закрепленная в кости также не сдвигается, но имеет свойство сильно разогреваться.

Делать МРТ запрещено, если у пациента присутствуют сосудистые клипсы. Под действием сильного магнита они смещаются и могут «сорваться» с места. Нельзя проходить магнитно-резонансную томографию и людям, у которых установлен кардиостимулятор или имплант среднего уха. Такая диагностика может быть опасна для людей, чьи протезы или их составляющие (штифты и пластины) изготовлены из стали и имеют длину более 20 см.

Проведение МРТ в той части тела, где установлен имплант является нецелесообразной. Металл, из которого выполнен протез, искажает изображения и постановка диагноза будет затруднительной.

При наличии у пациента эндопротеза томограф требует дополнительной настройки на другие параметры.

МРТ с протезированием тазобедренного сустава делать можно, однако следует помнить, что металл в составе эндопротеза может повлиять на качество процедуры и достоверность результатов. Если обойтись без такого обследования невозможно, врачи пользуются специальными программами (например, MARS) и настраивают томограф особым образом. Это помогает удалять искажения, которые будут присутствовать на снимках, из-за взаимодействия магнитного поля с эндопротезом.

Краткие выводы

Следовательно, решение о назначении МРТ при наличии эндопротеза принимает квалифицированный врач-радиолог, руководствуясь данными об имплантате, что содержатся в сертификате качества изделия с информацией о материале и размерах. Важная оценка близости расположения импланта к обследуемому органу и возможности получения информативного результата исследования.

Источник: OsteoKeen.ru

Патологии опорно-двигательного аппарата трудно поддаются диагностике ввиду их сложной визуализации. По жалобам пациентов врач лишь поставит предварительный диагноз, требующий подтверждения аппаратными методами диагностики. МРТ тазобедренного сустава – именно такой способ, который поможет выяснить проблемы с опорно-двигательным аппаратом, мягкими тканями.

Особенности процедуры

МРТ тазобедренного сустава проводится в тех случаях, когда другие способы диагностики не информативны, или есть необходимость более детального рассмотрения элементов сочленения. При помощи МРТ можно выявить даже малейшие структурные повреждения, которые не покажет ультразвуковая диагностика и рентгеновский снимок.

При помощи магнитно-резонансного томографа есть возможность делать послойное изображение элементов сустава – рассмотреть хрящи и кости, сухожилия и связки, мягкие ткани и сосуды. Проведение МРТ безопасно, это неинвазивная методика, дающая информативные результаты. В 95% случаев МРТ помогает уточнить диагноз.

Принцип проведения исследования основан на возможностях ядерно-магнитного резонанса, что позволяет получить точные качественные снимки тазобедренной зоны. Эти снимки трехмерные, поэтому они с лихвой заменяют рентгеновское исследование в двух проекциях – МРТ позволяет увидеть сустав более детально.

Показывает МРТ тазобедренного сустава все элементы, доступные для визуализации. Это в первую очередь кости и связки, мягкие ткани. Также на снимке МРТ можно увидеть структурные нарушения хрящевой ткани, посмотреть патологии сосудов.

СПРАВКА. После проведения МРТ многие врачи отказываются от артроскопии как способа диагностики, так как на снимке видны повреждения, которые и стали причиной жалоб пациента, поэтому проводить артроскопию нет смысла.

Преимущества

Процедура магнитно-резонансной томографии имеет множество преимуществ для диагностики патологий тазобедренного сустава перед другими методами исследования. Именно благодаря им, МРТ стала такой незаменимой процедурой. Преимущества процедуры состоят в следующем:

  • скрининг покажет даже малейшие нарушения в тазобедренном суставе, которые не увидит КТ или ультразвуковое исследование;
  • выбрав магнитно-резонансную томографию, врачи могут отказаться от более вредного метода диагностики, как, например, рентген, который негативно влияет на здоровье человека;
  • возможности МРТ соизмеримы с возможностями артроскопии, поэтому во многих случаях врачи делают выбор в пользу неинвазивного метода исследования;
  • огромным плюсом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки, что позволяет делать томографию несколько раз за короткий промежуток времени. Это важно при необходимости диагностировать состояние больного до операции, а также делать несколько снимков на разных этапах восстановления, например, после эндопротезирования;
  • МРТ дает возможность создавать трехмерное изображение, которое даже при большом увеличении сохраняет четкую картинку и можно рассмотреть патологию сустава;
  • на снимке можно визуализировать любую структуру – не только элемент кости, но и кровеносные сосуды, нервные окончания, область мягких тканей;
  • широкие возможности для визуализации позволяют увидеть злокачественные опухоли и метастазы даже на ранней стадии, когда ультразвуковое исследование и рентген неспособны выявить такие патологические новообразования;
  • результатами магнитно-резонансной томографии активно пользуются хирурги перед проведением оперативного вмешательства на суставе. Ясность картинки помогает составить план операции, предусмотреть возможные осложнения и быть к ним готовым;
  • исследование можно проводить даже детям, которые способны не двигаться в момент проведения скрининга. Условно МРТ делают детям с семилетнего возраста, но при необходимости процедуру проводят и более младшим пациентам;
  • при необходимости МРТ разрешена и для беременных женщин со второго триместра.

Показания

Магнитно-резонансная томография рекомендована для пациентов, которые страдают различными заболеваниями. Чаще всего проводится МРТ при травмах и ДОА тазобедренного сустава. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – прогрессирующая патология хрящевой ткани тазобедренного сустава, в большинстве случаев развивается из-за высокой нагрузки на сустав. Приводит к истончению гиалинового хряща, в результате патологических процессов костные элементы принимают неправильное положение.

Чтобы снизить шумы, больным надевают специальные наушники

Также МРТ назначают пациентам с такими диагнозами:

  • болезнь Рейтера – аутоиммунная патология, затрагивающая тазобедренный сустав. Развивается в результате проникновения в мочеполовые органы хламидий;
  • суставная дисплазия – заболевание проявляется в нарушении развития тазобедренного сустава. Определяется, как правило, с рождения. По результатам МРТ у пациента неправильно ориентирована головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине;
  • болезнь Бехтерева – при поражении тазобедренного сустава ставится диагноз ризомиелическая форма анкилозирующего спондилоартрита. На начальной стадии заболевания пациенты ощущают лишь утреннюю скованность в мышцах, а на поздней стадии на снимке видно сужение суставной щели тазобедренного сустава;
  • ревматоидный артрит – на раннем этапе в заболевание вовлекается синовиальная оболочка, гиалиновый хрящ страдает меньше, но при прогрессировании заболевания в конечном счете развивается вторичный деформирующий артроз;
  • системная красная волчанка – заболевание приводит к отмиранию головки бедренной кости;
  • вывих тазобедренного сустава – может быть врожденным или приобретенным, который встречается редко. При вывихе происходит выход головки бедренной кости из своего анатомического положения, и она смещается в сторону, конечность укорачивается;
  • трещина или перелом кости – обычно сопровождается вывихом. На МРТ четко визуализируется тип перелом – срезанный или вдавленный. При этом можно увидеть не только повреждение головки кости, но и шейки бедра, что бывает при крупном повреждении – автоаварии, падении с высоты и т.д.;
  • гемартроз – кровоизлияние в сустав, которое отчетливо видно на снимке;
  • повреждение целостности суставной сумки – обычно при сильном повреждении может случиться разрыв суставной сумки и излияние внутреннего содержимого;
  • растяжение связок, мышц бедра – поражение связок на МРТ четко видно – это может быть разрыв, надрыв или сильное растяжение. Подобные процессы диагностируются и в мышцах;
  • хронические боли невыясненного происхождения – отраженные боли, невралгии, как правило не связанные с повреждениями в самом тазобедренном суставе. На МРТ картина будет показывать норму;
  • теносиновит – воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки, окружающей сухожилие;
  • остеомиелит – гнойное поражение костной ткани, которое охватывает не только ее поверхность, но и костный мозг. Для оценки объемов повреждения и диагностики болезни лучше делать МРТ;
  • некроз головки бедренной кости – последняя стадия остеомиелита и других заболеваний, приводящих к некрозу;
  • ущемление нервных окончаний – возможно при гемартрозе, вывихе, повреждении мягких тканей;
  • болезнь Кальве-Пертеса – омертвение тканей эпифиза бедренной кости, вызванное асептическими процессами;
  • новообразования – доброкачественные опухоли формируются в результате разрастания хрящевой ткани. Часто на МРТ диагностируется хондробластома, хондрома (может переродиться в злокачественную), остеохондрома;
  • рак костей – это может быть саркома Юинга (у подростков) или хондросаркома. Опухолевый процесс затрагивает различные части кости и приводит к патологическому разрастанию клеток. На МРТ визуализируется, какие еще элементы тазобедренного сустава вовлечены в патологический процесс;
  • метастазы – возникновение дочерних опухолей, которые проникли с током крови или лимфы в тазобедренный сустав и поражают кость или мягкие ткани.

ВАЖНО! Используется магнитно-резонансная томография перед планирование оперативного вмешательства и для контроля лечения.

Часто делают процедуру больным с эндопротезом, чтобы контролировать приживаемость импланта и вовремя предотвратить его отторжение. При необходимости делать несколько снимков в течение короткого времени отдельным категориям пациентов могут быть предоставлены скидки.

Противопоказания

Магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава можно сделать практически всем пациентам. Но есть некоторые оговорки и по проведению данного скрининга:

  • не проводится МРТ пациентам, у которых было выполнено эндопротезирование сустава из особых сплавов;
  • нельзя делать процедуру при наличии в организме конструкций из ферромагнетических сплавов, которые под воздействием магнитного поля способны нагреваться и сдвигаться;
  • отказывают в процедуре контрастного МРТ при аллергии на вводимое контрастное вещество – гадолиний;
  • нельзя делать томографию пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, имплантами сердечных клапанов;
  • противопоказанием к проведению являются татуировки на теле, в состав красок которых входят металлы;
  • не проводят МРТ в первом триместре беременности.

Магнитно-резонансную томографию можно проводить пациентам, у которых эндопротез сделан из титана. Этот металл не относится к ферромагнетикам, поэтому побочных действий процедура не окажет. Можно делать процедуру людям с металлическими коронками на зубах, винирами, протезами (винтами, штифтами), брекетами.

При необходимости вводить контраст имеются свои ограничения. МРТ с контрастом не делают беременным в любом триместре, женщинам, которые кормят грудью, а также больным с хроническими заболеваниями почек, что может повлиять на выведение гадолиния. В большинстве случаев пациенты нормально реагируют на контраст, но может появиться местная реакция раздражения в месте введения контраста.

Подготовка и проведение

Чтобы процедура магнитно-резонансной томографии прошла без проблем, к ней нужно правильно подготовиться. Сделать это несложно, поскольку МРТ не предъявляет особо сложных требований к проведению процедуры и длительная подготовка не требуется.

Процедуру МРТ можно проводить даже детям

Вот несколько правил для тех, кому показана процедура:

  • пациенты должны проходить обследование в удобной одежде, которая не стесняет движений. Одежда не должна иметь металлических элементов. Пояс на брюках с металлической пряжкой перед проведением МРТ необходимо снять;
  • врачи напомнят больному, что необходимо снять также часы, ювелирные украшения, слуховой аппарат, металлическую заколку для волос и т.д.;
  • по возможности нужно предоставить доктору результаты ранее проведенного исследования;
  • если есть аллергическая предрасположенность, об этом также сообщают перед проведением процедуры.

Пациенты, которые страдают клаустрофобией, могут заранее узнать вид аппарата. Они могут попросить провести скрининг в МР-томографе открытого типа. Маленьким детям предварительно проводится седация, ее же делают и психически нездоровым пациентам, которые не могут долгое время находиться в одном положении.

Вся процедура МРТ занимает около получаса и немного дольше затягивается МРТ с контрастом. Перед началом процедуры врач укладывает больного на стол, рассказывает правил проведения исследования. Затем тело больного заводится в магнитное поле, и процедура начинается.

В процессе проведения нет неприятных ощущений, но в области тазобедренного сустава ощущается тепло. Единственный раздражающий фактор – небольшие шумы, окружающие пациента, но для их устранения врач может заранее предложить наушники.

ВАЖНО! При возникновении неприятных ощущений пациент подает специальный сигнал и диагностику прекращают.

После проведения МРТ результаты выдаются на следующий день. Их можно получить в цифровом формате на диске или флеш-памяти, а также на пленке. К результату МРТ дается расшифровка специалиста. По результатам МРТ врач даст в направлении рекомендацию, к какому специалисту необходимо обратиться для дальнейшего лечения. Это может быть хирург, ортопед, онколог.

Процедура МРТ является наиболее безопасной диагностической процедурой на сегодняшний день. Она позволяет определить патологии тазобедренного сустава, которые требуют дополнительной диагностики. Уникальная методика имеет высокую точность, а результаты МРТ позволяют назначить пациенту правильное лечение.

Источник: elemte.ru

Если человек перенес хирургическое вмешательство, его интересует, сможет ли он полноценно жить дальше. В тех случаях, когда в тело вживляется какой-либо инородный предмет – опасения усиливаются. Так, к примеру, пациенты которым вставили имплантаты, установили кардиостимулятор, не смогут пройти при необходимости магнитно-резонансную томографию. А можно ли делать МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава – тоже не всегда.

В чем заключается томография?

Магниторезонансная томография – обследование, позволяющее рассмотреть подробно весь организм человека, либо интересующий орган. Процедура проводится на томографе – аппарате специально для этого разработанном.

Считывание информации становится возможным за счет воздействия на организм электромагнитными волнами, в результате чего атомы водорода реагируют на магнитный резонанс и позволяют произвести сканирование. Компьютер обрабатывает данные и выдает трехмерную картинку, на которой можно увидеть все процессы, происходящие с тканями и сосудами.

Главным противопоказанием к МРТ является наличие в теле металлических и электронных предметов:

  • имплантатов;
  • эндопротезов;
  • пластин;
  • скоб;
  • винтов;
  • штифтов;
  • зажимов;
  • осколков.

Процедура эндопротезирования

Порой случается так, что теряет свои функции какой-либо сустав, например, тазобедренный. На это могут быть разные причины:

  • врожденные патологии;
  • травма;
  • инфекция;
  • онкология.

Современная медицина научилась заменять естественные суставы в человеческом организме на искусственные. Процедура получила название эндопротезирование. Это успешный метод возвращения анатомических функций организму. Могут быть протезированы следующие суставы:

  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • височно-нижнечелюстной;
  • локтевой;
  • плечевой;
  • лучезапястный;
  • коленный.

Из чего делают эндопротезы?

Травматология и ортопедия уже довольно давно занимается вопросом протезирования тазобедренного сустава. Каждый год усовершенствуются не только сами операции, но и состав эндопротезов. Чаще всего изготавливают конструкции из сплавов:

  • железа;
  • никеля;
  • кобальта;
  • титана.

Соотношение в сплаве разных ингредиентов дает отличающуюся реакцию на воздействие магнитом, причем довольно часто критичную для пациента, поэтому наличие таких предметов в теле, как эндопротез тазобедренного сустава, может быть запретом к проведению МРТ.

Как ведут себя металлические предметы под воздействием магнитного поля?

У каждого сплава свои магнитные свойства, поэтому поведение эндопротеза тазобедренного сустава во время МРТ напрямую зависит от его состава. Однако не только материал играет роль, важна еще и форма самого протеза.

Эндопротезы тазобедренного сустава под воздействием магнита могут сдвигаться с установленного места, нанося тем самым нестерпимую боль. Это касается мелких предметов – клипс, скоб, зажимов. Магнитное поле может сорвать их с места. Что касается пластин, штифтов, то даже очень сильное по мощности поле не заставит их сдвинуться с места, так как фиксация элемента будет в кости очень сильная.

Металлические конструкции в теле, такие как эндопротез тазобедренного сустава, могут разогреваться. К примеру, стальной сплав под действием магнитных волн разогреется до температуры свыше 40 °C, что обожжет полость сустава, в котором установлен протез.

Если протез, пластина, штифт, винт сделаны из титановых сплавов, то с такими конструкциями компьютерная диагностика не противопоказана, так как магнитное поле не окажет на них никакого влияния. Однако металлический предмет будет давать фон и на снимках МРТ появятся затемнения, либо размытость.

Перед тем как идти на магнитно-резонансную томографию, важно узнать состав своего протеза или устройства в теле, а лучше всего взять удостоверяющую происхождение изделия справку, так как диагност обязательно ее спросит.

Можно ли делать МРТ пациентам с эндопротезом тазобедренного сустава?

Если необходимо сделать магнитно-резонансную томографию, а у пациента есть эндопротез, то необходимо, чтобы на руках были документы, в которых будет указана информация о том, какой имплантат у него установлен, каков его состав и кто производитель. Затем на основе полученных данных врач-радиолог изучает маркировку и делает вывод, возможным ли будет проведение процедуры МРТ после эндопротезирования.

Однако даже если эндопротез тазобедренного сустава, установленный у пациента, предполагает наличие в составе металла, подверженного воздействию магнитного поля, волноваться стоит только тем, кому предстоит МРТ тазобедренного сустава, позвоночника, органов малого таза. Если же назначена томография любой другой конечности, то процедуру можно смело проводить. Только это должен быть томограф открытого типа, где магнитный сканер располагается непосредственно над исследуемым участком. Эндопротез не попадет в поле воздействия прибора и не даст никакой реакции.

Откажут ли в МРТ позвоночника пациенту с эндопротезом?

От формы установленного протеза или конструкции тоже зависит разрешение на процедуру МРТ. Если в тазобедренном суставе пластина короче 20 см, сделанная из титана, то проведению томографии ничто не мешает.

Однако если в составе протеза есть другие металлы, либо это длинный штифт, то в этом случае врач, вероятнее всего, откажется от такой диагностики, назначив взамен компьютерную томографию. Пластине ничего не будет, но пациенту она доставит массу неудобств, даже при проведении стандартного МРТ позвоночника.

Проведение МРТ при протезировании иных суставов

Эндопротезирование – довольно сложная операция, после успешного проведения которой, первый год пациент находится под постоянным контролем за поведением имплантата или протеза в теле. Непосредственно после завершения хирургического вмешательства стоит взять всю документацию с информацией о том, какой был установлен имплантат, чьего производства и из какого сплава. Это может пригодиться в будущем. Как, к примеру, для проведения магнитно-резонансной томографии, ведь от этого никто не застрахован.

Можно ли делать МРТ диагностику с титановыми пластинами – да, это вполне возможно, так как они не магнитятся, а значит, не будут двигаться, нагреваться, но они могут искажать изображение органа, поэтому решение о проведении диагностики или ее запрете – принимает врач. Каждый конкретный случай обременен своими особенностями и аспектами, поэтому любая процедура и все назначения к ней будут сугубо индивидуальными.

Если у пациента было эндопротезирование коленного сустава, то проблемы с проведением МРТ могут возникнуть лишь на нижних конечностях, либо на позвоночнике. Если был протезирован локтевой сустав, то томография руки будет затруднительна, независимо от того, какой состав металла был у протеза.

Когда человеку назначают исследование организма, которое, на первый взгляд, провести невозможно, сначала необходимо изучить суть проблемы. Как показывает практика, делать магнитно-резонансную томографию можно даже тем, у кого было проведено эндопротезирование. Диагноста обязательно стоит предупредить о наличии в теле металла. В любом случае можно начать проводить МРТ, а в случае ощущения жжения или тепла в месте протеза – остановить процедуру. Главное, чтобы пациент не назначал сам себе обследования, а соблюдал все рекомендации врача. При необходимости можно провести и полное МРТ всего организма, включая зону тазобедренного сустава: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/vidy-procedury/polnoye-mrt-obsledovaniye-vsego-organizma/

Источник: metod-diagnostiki.ru

Распространенным является мнение, что людям с имплантами нельзя делать МРТ. На самом деле так было несколько десятилетий назад, когда пациентам ставили протезы из стали, никеля и кобальта. В те годы проведение магнитно-резонансной томографии могло нанести здоровью человека серьезный вред.

Имплант ТБС.

Давайте с самого начала уясним, что лицам с эндопротезами, штифтами, винтами, фиксирующими пластинами, грудными и зубными имплантами МОЖНО делать МРТ.

С какими имплантами можно делать МРТ

МРТ разрешается проводить людям, которым проведено эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Важно, чтобы эндопротез или фиксатор для остеосинтеза был сделан из металлов или керамики с низкой магнитной восприимчивостью. Это позволяет избежать смещения или перенагрева конструкции во время обследования.

Эндопротез коленного сустава.

Людям с грыжевыми сетками, зубными, грудными и суставными эндопротезами также разрешается делать МРТ. Все эти импланты изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем. Это делает исследование безопасным. Однако перед МРТ следует проконсультироваться со специалистом. Врач оценит возможные риски и порекомендует нужные меры предосторожности.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Различные металлы имеют свойство по-разному взаимодействовать с магнитами. Некоторые из них притягиваются в нему, другие – отталкиваются, третьи – вовсе никак не реагируют. Для изготовления эндопротезов используют все три вида металлов.

Таблица 1. Классы металлов.

Класс Представители Описание
 Диамагнетики Медь Цирконий Серебро Цинк Имеют отрицательную магнитную восприимчивость. Это значит, что при взаимодействии с магнитным полем они отталкиваются, а не притягиваются.
 Парамагнетики Титан Вольфрам Алюминий Тантал Хром Молибден Для этих металлов характерно наличие низкой магнитной восприимчивости, не зависящей от напряженности магнитного поля. Протезы из парамагнетиков обычно хорошо переносят процедуру МРТ, не смещаются и не нагреваются.
 Ферромагнетики Железо Никель Кобальт Сталь Имеют высокую магнитную восприимчивость, зависимую от напряженности магнитного поля. Импланты, содержащие большое количество этих металлов, могут смещаться или нагреваться во время проведения МРТ.

Состав современных эндопротезов

Все пластины, штифты и эндопротезы, которые используются в современной травматологии и ортопедии, состоят из разнообразных сплавов. Отметим, что разные импланты содержат различное количество парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от состава и зависят свойства каждого эндопротеза, штифта или пластины.

Далеко не все протезы на 100% состоят из металла. Большая их часть имеет в составе керамику или полиэтилен. Последний не взаимодействуют с магнитным полем, следовательно – никак не влияет на результаты МРТ и ход процедуры. Однако керамика чаще всего содержит оксид алюминия, который все же имеет определенную магнитную восприимчивость.

Разрушенные компоненты импланта ТБС.

Возможные сочетания материалов в эндопротезах:

  • керамика + керамика;
  • керамика + полиэтилен;
  • металл + полиэтилен;
  • металл + керамика;
  • металл + металл.

Факт! Пластины и штифты для фиксации костных фрагментов изготавливаются из металлических сплавов. То же самое касается аппаратов внешней фиксации (типа Иллизарова) и клипс, которые ставят на сосуды.

Состав искусственных суставов:

  • кобальт;
  • хром;
  • молибден;
  • титан;
  • цирконий;
  • тантал;
  • ниобий.

Ознакомившись с составом, можно понять, как он поведет себя в резонансном томографе. Магнитные свойства каждого эндопротеза определяются не только материалом, из которого он изготовлен, но также его формой и размером. Разогреваться выше допустимых пределом могут стальные штифты и пластины длиной более 20 см.

Факт! Изделия, содержащие большое количество никеля и кобальта, особенно активно взаимодействуют с магнитным полем. Это значит, что диагностику с такими эндопротезами следует выполнять с предельной осторожностью.

Компании — производители

На протяжении последних 20 лет в медицине использовались в основном импланты, изготовленные из хром-кобальтовых сплавов (как мы уже выяснили, эти металлы активно реагируют на магнитное поле). На рынке появилось множество моделей, изготовленных из более качественных материалов. Они лучше переносятся пациентами, не вызывают аллергии и проблем МРТ.

Таблица 2.

Фирма-производитель Характеристики и применение Поведение имплантов при МРТ-диагностике
Biomet Производит качественные импланты, которые хорошо приживаются и не вызывают развития аллергических реакций. Благодаря небольшому размеру и низкой магнитной восприимчивости не мешают проведению МРТ.
Zimmer Производит изделия не из титана, а из тантала. Импланты имеют пористое покрытие, идеально срастаются с костной тканью. Не вызывают непредвиденных осложнений при магнитно-резонансной томографии и не искажают результаты исследования.
Johnson&Johnson Компания занимается производством имплантов по всем имеющимся стандартам и технологиям. Не взаимодействуют с магнитным полем. Проведение МРТ при их наличии абсолютно безопасно.
Smith&Nephew Изготавливает эндопротезы из сплава, содержащего цирконий и ниобий. Импланты компании Smith&Nephew гипоаллергенны и практически не взаимодействуют с магнитным полем.
Stryker Всемирно известная фирма бета-титановых эндопротезов и фиксаторов для внутреннего остеосинтеза. Обладателям имплатнов компании Stryker можно делать МРТ без каких-либо опасений. Дополнительные меры предосторожности могут понадобиться лишь при наличии нескольких протезов больших размеров.
Aesculap Производит эндопротезы из титана, циркониевой керамики, хром-кобальтовых сплавов. Большинство имплантов с легкостью переносят магнитно-резонансную томографию.

Если у вас стоит протез одной из приведенных в таблице фирм, вы можете делать МРТ без малейших опасений. Однако проходить исследование без предварительной консультации врача вам в любом случае не стоит.

Противопоказания к процедуре

Если протезы, штифты и пластины прочно соединены с костной тканью и не могут двигаться, то импланты иной локализации способны с легкостью смещаться под воздействием магнита. Следовательно, проводить магнитно-резонансную томографию при их наличии КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО.

Импланты, при наличии которых нельзя делать МРТ:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стенты и клипсы на сосудах любой локализации;
  • имплантаты среднего или внутреннего уха;
  • электрокардиостимуляторы;
  • искусственный хрусталик;
  • аппарат Иллизарова;
  • инсулиновая помпа;
  • большие металлические имплантаты.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Как узнать, можно ли вам делать МРТ

Запомните, что делать МРТ можно с разрешения специалиста. Только он определит, нужно ли вам это исследование и не навредит ли оно вам. Возможно врач поставит диагноз и без магнитно-резонансной томографии. Cпондилез позвоночника и деформирующий остеоартроз II-IV стадий можно выявить с помощью обычной рентгенографии.

Сравнение способов визуальной диагностики. МРТ — справа.

Возможные осложнения и меры предосторожности

МРТ при наличии электронных имплантатов может всерьез навредить человеку или даже привести к его гибели. Выполнение исследования лицам с коронарными стенками и клипсами на сосудах головного мозга может спровоцировать массивное кровотечение, которое приведет к летальному исходу. Эндопротезы из некоторых сплавов во время МРТ могут смещаться с места или нагреваться, вызывая ожоги.

МРТ установка перед процедурой.

Людям с некоторыми видами имплантов делать магнитно-резонансную томографию категорически запрещено. А вот пациентам с имплантами из «опасных» сплавов все-таки можно попробовать выполнить исследование. В качестве меры предосторожности в руку человеку дают кнопку. Если он чувствует сильное жжение, то нажимает на нее, и исследование прекращают.

Факт! Металлические протезы склонны «фонить», делая изображение близрасположенных тканей нечетким. Поэтому бессмысленно пытаться получить МРТ-изображение замененного сустава или кости, скрепленной шрифтами или пластинами.

Источник: msk-artusmed.ru

9 сентября 2017      МРТ

Достаточно частые случаи, когда у человека возникает потребность установки в тело металлических имплантатов, позволяющие искусственным образом заменить те или иные органы или части тела. Одним из наиболее популярных видов протезирования является коленный сустав. При эндопротезировании коленного сустава возникает потребность в проведении диагностического исследования, которое именуется как магнитно-резонансная томография. Можно ли делать МРТ-исследование с эндопротезом тазобедренного сустава, если процедура проводится с целью диагностирования патологий других органов?

Что такое МРТ и проведение исследования

МРТ представляет собой комплексное или частичное исследование определенных органов или частей тела, проводимое с целью выявления патологий, заболеваний и новообразований. Необходимость в прохождении МРТ возникает только тогда, когда у человека появляются болезненные синдромы, а определить развивающийся недуг с помощью осмотра и анализов не удается.

Магнитно-резонансную томографию проводят по соответствующим показаниям. Данная методика относится к самым безопасным, безвредным и безболезненным процедурам. Основное преимущество, скрывающееся в данном виде диагностической манипуляции, заключается в получении максимально-подробных сведений об исследуемом органе или части тела. В ходе выполнения исследования создаются снимки в виде срезов исследуемого органа с минимальным шагом в несколько миллиметров. По этим срезам специалист определяет наличие патологий и отклонений в исследуемом органе. При наличии таковых, делается соответствующее заключение. На основании полученных снимков уже лечащий врач решает, как побороть те или иные патологические сбои в организме.

Важно знать! Одним из существенных недостатков процедуры МРТ является продолжительность диагностики. В среднем на исследование одного органа уходит около 20-30 минут, а при использовании контрастирующих веществ время увеличивается до 40-50 минут.

Часто у пациентов возникает вопрос, что лучше компьютерная или магнитно-резонансная томография? Дать однозначный ответ на вопрос невозможно, так как обе методики имеют свои предназначения, хотя и связаны между собой. Стоит выделить тот факт, что при сравнении с КТ, МРТ не выделяет рентгеновского излучения, которое является радиоактивным. При проведении МРТ создается постоянное магнитное поле, приводящее к возбуждению атомов водорода в тканях и органах человека. На основании колебания атомов и ионов водорода, которым насыщены ткани и органы человека, создается визуализация исследуемой части тела. Снимки, которые получаются в ходе такого процесса, представляют собой изображение высокого разрешения, позволяющее зрительно диагностировать недуг.

МРТ и эндопротезирование

Процедура МРТ имеет существенное противопоказание: методика противопоказана лицам, у которых присутствуют металлические вставки, протезы, имплантаты в организме. Сделать диагностику МРТ с металлическими протезами теоретически возможно, но при этом важно учитывать тот фактор, что металл будет искажать результаты обследования. Это означает, что ожидаемое высокоточное изображение будет размытым и не позволит оценить состояние исследуемого органа.

Именно потому, что при наличии металлических элементов в организме, не удается получить максимально-качественное изображение, процедура МРТ таким пациентам противопоказана, но не во всех случаях. Теперь стоит вернуться к элементам эндопротезирования. Согласно законодательным регламентам, утвержденным во многих странах, в том числе и России, допускается использование имплантатов для установки в организм человека, которые соответствуют некоторым требованиям. К таковым требованиям относятся:

  • изготавливаться имплантаты должны преимущественно из металлов, которые не магнитятся;
  • они должны обладать инертностью;
  • должны также проходить соответствующую сертификацию.

Из выше указанного можно сделать выводы о том, что проводить диагностику МРТ с протезами, которые прошли сертификацию, допускается. Исследование на томографе с такими имплантатами является полностью безопасным и безвредным, а также оно никак не повлияет негативно на конечные результаты.

Чтобы снизить вероятность возникновения искажений при наличии металлов, специалист осуществляет соответствующую корректировку программы томографа. Зачастую для этих целей применяется такая программа, как MARS. Эта программа предназначается непосредственно для устранения искажений изображения мягких тканей и костей в зоне наличия эндопротеза тазобедренного сустава. Чтобы снизить вероятность возникновения искажений, специалист должен знать о том, что у пациента присутствует эндопротез.

Противопоказано ли МРТ при наличии металлических пластин

Если результаты исследования имеют искажения, то не всегда причина такого явления кроется в металлической пластине. Если пластина установлена в коленном суставе, а планируется выполнять МРТ позвоночника, то она никак не повлияет на результаты исследования. Ведь то место, где находится пластина, не подвергается воздействию магнитного поля, поэтому присутствие искажений изображения связаны, вероятнее всего, с тем, что в ходе сеанса пациент лежал не смирно.

Можно ли проводить МРТ с металлическими протезами, все зависит от того, где они находятся, и какие части тела планируется исследовать. Многие считают, что металл в организме может намагнититься к стенкам аппарата. В реальности, если же у пациента действительно установлена металлическая пластина, которая имеет свойство магнититься, то при воздействии магнитного поля она просто может слегка нагреваться и вызывать дискомфорт.

Популярный вопрос о том, можно ли делать МРТ с наличием титановых пластин, имеет только положительный ответ. На титан магнит никак не влияет, как и на ферромагнетики, поэтому с такими имплантатами проводить МРТ разрешается.

Подводя итог, необходимо отметить, что проводить МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава можно, если предварительно будет выявлено, что материал устройства изготовлен согласно сертификации. В каждом определенном случае решение о проведении магнитного исследования принимает специалист, осуществляющий магниторезонансную томографию.

Источник: proskopiyu.ru

В медицинской практике нередки случаи, когда проводится замена той или иной части тела на металлический имплантат. Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее распространённой процедурой. При этом возникает вполне резонный вопрос: можно ли делать МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава при необходимости исследования его состояния или состояния внутренних органов?

Что собой представляет МРТ тазобедренного сустава?

Магнитно-резонансная томография – это комплексная диагностика определённой части тела, проводимая с целью обнаружения патологий. Проводится данная процедура только при наличии у пациента соответствующих показаний. Например, человек начинает ощущать боль, а определение её причин при помощи анализов оказывается нерезультативным.

Кроме того, МРТ – самая безопасная не инвазивная методика исследования, которая позволяет получить самую полную информацию об исследуемой части тела. Важно и то, что при проведении МРТ не выделяется радиоактивное рентгеновское излучение.

МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава

Магнитно-резонансная томография – это комплексная диагностика определённой части тела, проводимая с целью обнаружения патологий. Проводится данная процедура только при наличии у пациента соответствующих показаний. Например, человек начинает ощущать боль, а определение её причин при помощи анализов оказывается нерезультативным.

Кроме того, МРТ – самая безопасная не инвазивная методика исследования, которая позволяет получить самую полную информацию об исследуемой части тела. Важно и то, что при проведении МРТ не выделяется радиоактивное рентгеновское излучение.

Следует упомянуть, что МРТ противопоказано к проведению пациентам, у которых ранее были установлены металлические имплантаты или протезы. В принципе, провести МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава возможно. Важно помнить, что металл под воздействием магнитного излучения будет влиять на результат исследования. Картина получится несколько искажённой, а значит, будет очень сложно оценить состояние обследуемого органа.

Именно поэтому МРТ тазобедренного сустава не проводится при наличии протеза. Но есть исключения. В соответствии с законодательным регламентом, для эндопротезирования могут применяться металлические имплантаты, соответствующие ряду требований.

К числу таких требований можно отнести:

  • Инертность используемого металла;
  • Прохождение соответствующей сертификации;
  • Использование при изготовлении протезов только тех металлов, которые не магнитятся и, соответственно, никак не влияют на полученный результат.

Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

Можно ли делать МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава?

Исходя из вышесказанного, можно утверждать, что проводить диагностику сустава с сертифицированными имплантатами, которые соответствуют всем требованиям, вполне возможно. Обследование пациента с эндопротезами из таких металлов – процесс абсолютно безопасный для здоровья. К тому же, результаты, полученные в ходе диагностики, будут максимально точными.

МРТ тазобедренного сустава может проводиться при использовании специальных программ настройки томографа. Это необходимо для минимизации вероятных искажений результата. Чаще всего специалисты пользуются программой MARS. Она идеально справляется с удалением искажений при исследовании костных и мягких тканей непосредственно в области расположения эндопротеза. Если же протеза у пациента нет, нужно обязательно проинформировать врача об этом.

Итак, имеются ли противопоказания к проведению диагностики при наличии металлопротезов?

Если возникает подозрение на неточность полученных результатов, это не всегда бывает связано с присутствием металлической пластины в организме пациента. Если установлен эндопротез тазобедренного сустав, а МРТ проводится в области позвоночника, то никакого негативного влияния на исход диагностики не будет. Ведь при воздействии магнитного поля на область позвоночника коленный сустав с установленным имплантатом никак не затрагивается.

Если всё же есть сомнения в точности результата, скорее всего, это связано с тем, что пациент не смог смирно лежать. Процедура эта занимает некоторое время, в течение которого обследуемому запрещается производить какие-либо телодвижения.

Что нужно учесть при МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава?

При ответе на вопрос, возможна ли магнитно-резонансная диагностика с эндопротезом, прежде всего, нужно учесть два фактора: где расположен протез и какая часть тела будет исследоваться. По мнению большинства пациентов, металл может намагничиваться к стенкам томографа. На самом деле металлическая пластина под воздействием магнитного поля лишь немного нагревается, тем самым вызывая небольшой дискомфорт. Но не более того.

Если у пациента был установлен титановый имплантат, переживать вообще не приходится. Этот металл никак не взаимодействует с магнитным полем и не влияет на достоверность результата. Таким образом, можно сделать следующий вывод. МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава можно проводить только в случае соответствия металла вышеперечисленным требованиям. Однако специалист оставляет за собой право принимать решение в каждом конкретном случае.
Тут Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

Источник: siemed.org