Перелом грудного отдела позвоночника: компрессионный перелом, лечение


Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.

Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

Частые причины переломов

В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:

  • Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
  • Умышленные или неумышленные удары по спине;
  • Бытовые травмы разного типа;
  • Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

Виды компрессионного перелома

В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

  • Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
  • Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Симптомы и проявления, степени перелома

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы. В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

  • Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
  • Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
  • Дискомфорт и боль в области живота;
  • Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
  • Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
  • Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

Степени выраженности перелома:

  • Компрессионное разрушение участка позвонка не более чем на 1/3;
  • Разрушение колонны позвонка наполовину;
  • Уменьшение участка на 70% и более.

Про компрессионные переломы позвоночника у детей можно прочитать здесь.

Первая помощь при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Больного до приезда скорой помощи необходимо перевести в горизонтальное положение, на твердую поверхность спиной вниз, максимально обездвижив потенциально сломанные участки при помощи шин. Под шею и поясницу нужно подложить валик (можно из подручных материалов, например, одежды).

Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

Транспортировка человека с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника производится только на жестких носилках, животом книзу, под голову подложена небольшая подушка.

Похожие статьи

Диагностика травмы

Врач выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию зоны повреждения с определением наибольшей степени болезненности, проверяет сухожильные рефлексы, мышечную силу, натяжение нервных корешков, чувствительность отдельных участков тела и конечностей.

При необходимости параллельно больного осматривает травматолог, нейрохирург, невропатолог, после чего человек направляется на инструментальное обследование:

  • Рентгенографию грудного отдела в нескольких проекциях, позволяющих оценить общую степень и локализацию повреждения;
  • КТ и МРТ, помогающие тщательно изучить выявленный травмированный участок, проверить степень повреждения нервных корешков, а также оценить состояние спинного мозга;
  • Дополнительные виды диагностики, от денситометрии (выявление остеопороза как дополнительного патогенного фактора) до миелографии.

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

При поступлении больного в стационар производится установление сначала первичного, а потом и окончательного диагноза. На основании жизненных показателей, результатов инструментального обследования и иных данных, врач разрабатывает индивидуальную схему комплексного лечения пациента.

Как правило, лечение включает в себя консервативную терапию и при необходимости оперативное вмешательство.

Методы консервативной терапии:

  • Медикаментозные препараты: в обычном случае используются обезболивающие средства для снятия сильного болевого синдрома у пациента. Преимущество отдаётся инъекционным НПВП и наркотическим анальгетикам. Также в качестве дополнения применяются анестетики.
  • Вытяжение позвоночника. Производится собственным весом пациента. Верхний конец кровати приподнимают, больной фиксируется в области плеч к краям кушетки. В таком положении он находится значительную часть времени своего постельного режима до 6-7 недель, после чего применяют альтернативное поддерживающее средство – корсет. Методика используется только при неосложненных формах компрессионного перелома.
  • Скелетное распрямление. К пяточной либо бедренной кости закрепляется груз весом до 15 кг, нижний ножной конец кушетки приподнимается. Постельный режим в такой форме соблюдается до вправления позвонков, после чего на 3 месяца больному накладывается гипсовый корсет.

Оперативное вмешательство проводится обычно в случаях осложненных форм компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, либо же при отсутствии эффекта консервативной терапии. Хирург удаляет поврежденные фрагменты костных структур, при необходимости замещает позвонок на искусственный. Все ткани, связующие звенья и прочие вторичные элементы ушиваются.

Больной в течение 6 недель после операции при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника постоянно находится в поддерживающем корсете, надёжно фиксирующем позвоночный столб. Физиотерапия и ЛФК в данном случае возможны не ранее, чем через 2 месяца после прохождения основного лечения.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Реабилитационно-восстановительный период при компрессионных переломах включает в себя комплексную физиотерапию и специально разработанную лечебную физкультуру:

  • Электрофорез. Используется параллельно с основным лечением и на весь период восстановления. Насыщает пораженный участок необходимыми микро- и макроэлементами, ускоряет рост костных структур. В качестве рабочей субстанции используются соли кальция, новокаин, никотиновая кислота, эуфиллин;
  • УВЧ. Восстанавливает на поврежденном участке нормальный кровоток и обмен веществ, частично снижает посттравматический болевой синдром;
  • Индуктотерапия. Уничтожает патогенную микрофлору, расширяет сосуды, снижает воспаление тканей;
  • Иные методики – диадинамотерапия, парафиново-озокеритовые аппликации, магнитотерапия, миостимуляция, криотерапия.

Комплекс ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника включает в себя симметричный массаж, снимающий спазмы и укрепляющий мышечный каркас, гимнастику, а также дыхательные и двигательные упражнения, сначала производимые в положении лежа, а на последних этапах выздоровления – с упором на колени или на четвереньках.

После выписки из стационара рекомендуется умеренная двигательная активность, продолжение ЛФК, при необходимости – дополнительные курсы физиотерапии, санаторно-курортное лечение и бальнеологические процедуры.

Правильные упражнения при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника покажет врач. Питание при переломе позвоночника грудного отдела также очень важно, необходимо употреблять пищу, богатую кальцием, фосфором, магнием и витаминами.

Осложнения и последствия перелома грудных позвонков

В зависимости от степени компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, наличия осложненных форм компрессии, а также смежных травм позвоночника ротационного или дистракционного типа, пациент может получить ряд осложнений и последствий:

  • Грыжи межпозвоночных дисков;
  • Стенозы позвонкового канала;
  • Тромбоэмболии легочных артерий;
  • Травмы спинного мозга;
  • Разрывы связок позвоночника;
  • Частичный или полный паралич конечностей;
  • Прогрессирующие кифатические деформации позвоночного столба с образованием визуально видимого горба;
  • Периодические мышечные спазмы;
  • Кровотечения и гематомы, на фоне которых развиваются бактериальные и смешанные инфекции;
  • Нарушения работы отдельных смежных органов и систем.
Источник: 1travmpunkt.com

Повреждения позвонков грудного отдела встречаются довольно редко. Причина — сравнительно небольшая его подвижность из-за крепления к позвоночнику грудного реберного каркаса. Но если повреждение все-таки произошло, то оно способно принести немало мучений и привести к весьма серьезным последствиям. Одним из самых частых повреждений грудного отдела является компрессионный перелом позвоночника.

Как ни странно, больной может даже и не догадываться, что у него компрессионный перелом позвонка. Такой перелом называется скрытым. Это своего рода бомба замедленного действия, которую человек носит в себе, покуда она не проявит себя сильными, иногда необратимыми разрушениями.

Причины перелома грудного отдела

Компрессионный перелом происходит при сжатии позвонка вдоль его вертикальной оси. При этом перемещений позвонка в горизонтальной плоскости влево-вправо или вперед-назад не происходит. На рентгеновском снимке фиксируется изменение высоты позвонка и наличие трещины

Поломанный позвонок из-за малоподвижности грудного отдела позвоночника может еще долго удерживаться на месте. Но время в этом случае играет против пострадавшего: каждое новое движение способствует дальнейшему разрушению позвонка. Стабильность позвоночника все более нарушается.

Иногда компрессионный перелом поражает не один, а несколько позвонков. Тогда деформация позвоночника еще более выражена.

Причины, по которым происходят компрессионные переломы:

  • Травма в результате несчастного случая
  • Остеопороз
  • Опухоль тела позвонка (например, гемангиома)
  • Метастаз от злокачественной опухоли в другом органе

Занятия спортом, дороги и транспорт, социум, активный отдых — все это наполняет красками нашу жизнь, и в то же время таит в себе и опасность. Травму мы обычно воспринимаем как трагическую случайность. Ее могло быть, а могло и не быть.

Гораздо обидней, когда перелом позвонка происходит не по нашей вине, а из-за пагубных внутренних изменений в позвоночнике, приводящих к потере костной массы позвонков и уменьшению их прочности. Одной из таких грозных болезнью является остеопороз.

Возникает до отчаяния несправедливая ситуации. Больные остеопорозом люди и так лишены многих радостей жизни и вынуждены чаще всего находится в четырех стенах. Но вот поскользнулись, споткнулись, неудачно кашлянули или чихнули — и позвонок сломался. Кроме этого, у таких больных возможны и переломы, возникающие сами по себе. Это именно тот опасный случай, когда можно ходить и не знать ничего про свой компрессионный перелом. Как же не пропустить компрессионный перелом?

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

При компрессионном переломе грудного отдела возникают разнообразные симптомы.

Если это самопроизвольный перелом из-за болезни, то признаки будут следующими:

  • Ноющие постоянные боли в спине и других областях тела
  • В месте повреждения постепенно формируется изгиб, что приводит к появлению горба

Если повреждения произошли в результате травмы, то о переломе говорят такие признаки:

  • Сильная резкая боль в спине, которая может усиливаться при вдохе, движении, любом изменении положения
  • Выше места перелома появляется отек
  • Невралгические симптомы: боль, покалывания, онемения конечностей
  • Миелопатические симптомы (при повреждении спинного мозга): потеря чувствительности, параличи
  • Висцерально-вегетативные нарушения: язва желудка, кишечные заболевания
  • Застойные явления в легких из-за трудностей дыхания и, как результат, пневмония

Характер вегетативных нарушений зависит от сегментарного месторасположения поврежденного позвонка в спинном мозге.

Однако помимо этого, при особо тяжелых травмах грудного отдела, внутренние органы могут и механически повреждаться из-за огромной инерционной силы, возникающей при падении, и переломов ребер грудной клетки. Наиболее часто компрессионные переломы грудного отдела сопровождаются такими травмами:

  • Ушибы или разрывы легких и сердца
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области и сжатие им легкого)

Обычно такие повреждения заявляют о себе достаточно четко такими симптомами:

  • Багрово-синий оттенок кожи лица (цианоз)
  • Резкая одышка, нехватка воздуха
  • Ограниченные дыхательные движения грудной клетки на пострадавшей стороне
  • Нарушения сердечной ритмики (аритмия, мерцание или трепетание предсердий, брадикардия)
  • Нарушения периферической кровеносной системы: пониженное АД при высоком венозном давлении
  • Подкожная эмфизема (последствие пневмоторакса)

Подкожная эмфизема внешне выглядит устрашающей: воздух попадает в подкожную клетчатку грудной стенки и распространяется по другим частям тела. У пострадавшего может раздуть не только область груди, но и шею, лицо, живот, бедра и даже мошонку. Но обычно подкожная эмфизема через какое-то время рассасывается сама, не требуя лечения, либо же легко устраняется при помощи операции.

Разрыв сердца при травме грудного отдела приводит к мгновенной смерти.

Степень компрессионного перелома

Степень компрессионного перелома позвоночника определяется рядом факторов. Если главными из них считать высоту позвонков после перелома и посттравматические последствия в виде повреждений спинного мозга и внутренних органов, то условно можно выделить четыре группы травм:

Легкая степень

  • высота позвонка уменьшилась на одну треть
  • нет нарушения целостности позвонка
  • нет повреждений внутренних органов

Средняя степень

  • высота позвонка уменьшилась на 50%
  • целостность позвонков нарушена
  • внутренние органы или спинной мозг не пострадали

Тяжелая степень

  • высота поломанных позвонков изменилась наполовину и больше
  • структура их сильно повреждена, стабильность позвоночника нарушена
  • имеются повреждения внутренних органов или спинного мозга

Особо тяжелая степень

  • сильные повреждения позвонков и нарушения стабильности позвоночника
  • имеются одновременные повреждения внутренних органов и спинного мозга

Этапы лечения перелома грудного отдела

Надо разделять лечение переломов грудного отдела, полученных в результате травмы и лечение остеопорозных, опухолевых и метастатических переломов (назовем их структурными). Они во многом отличаются друг от друга.

При выявлении компрессионного перелома любой этиологии требуется:

Произвести обездвижение грудного отдела при помощи гипсовой повязки или корсета.

Назначить лечение обезболивающими препаратами:

  • При травматических-переломах: гидрокортизон и новокаин
  • При структурных переломах: анальгетики и миорелаксанты
  • При метастатических переломах на последних стадиях: наркотические обезболивающие

Для определения природы повреждения и степени его тяжести проводят приборное исследование, которое может включать в себя:

  1. Рентгенографию грудного отдела в двух-трех проекциях — для получения общей картины повреждения
  2. Компьютерную томографию (КМТ) — для детального исследования характера перелома и внутренних органов
  3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — высокоточное исследование, которое проводится: при подозрениях на повреждение спинного мозга, при подозрении на наличие опухоли позвоночника, для определения доброкачественной или злокачественной природы опухоли
  4. Радионуклидное сканирование костей — для выявления метастазов
  5. Электрокардиография (ЭКГ) — для выявления сердечных нарушений
  6. Денситометрическое исследование — специальное исследование плотности кости, проводимое при подозрении на остеопороз. Дополнительно при остеопорозе проводят еще такие исследования: на гиперпаратиреоз, электрофорез белков сыворотки

Лечение переломов ведется как консервативным, так и хирургическим методом.

Консервативное лечение

Пострадавший помещается на специальную жесткую кровать, с наклоном вниз, на 1 — 1.5 месяца.

Затем сроком на два месяца предписывается ношение фиксирующего корсета. Если же от горизонтально-наклоненного положения отказываются, то носить корсет надо минимум три месяца.

Проводится необходимая лекарственная терапия обезболивающими и дополнительными средствами:

  • Препаратами кальция, хондропротекторами, гормональными средствами, витаминами
  • Биофосфонатами — специальным лекарством от остеопороза и костных метастазов, предотвращающими потерю костной массы
Виды современного хирургического лечения

Хирургическое лечение проводят:

  • При уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%
  • При очень сильной боли, вызванной защемлением спинномозговых нервов
  • Если компрессия нерва или спинного мозга угрожает другим органам и ведет к неподвижности

Исключение — поздняя стадия рака, множественные метастазы, ослабленное общее состояние.

При невозможности операции у онкологических больных ее заменяют:

  • Лучевой терапией (ЛТ)
    ЛТ очень эффективна для заживления переломов
  • Химиотерапией
  • Сильными обезболивающими средствами

В современной медицине применяют следующие методы восстановления позвонков после компрессионных переломов

  • Кифопластика
  • Вертебропластика
  • Имплантирование

Первые два метода малоинвазивные. Они применяются только в том случае, если тело позвонка не разрушено и могут быть двумя этапами одной операции:

  1. Кифопластика:
    На уровне поврежденного позвонка грудного отдела делается маленький разрез, в который под контролем рентгеноскопии вставляется троакар. Затем через трубку троакара в позвонок помещают пустотелую емкость, в которую вводят контрастный раствор. При наполнении раствором камера раздувается и давит на обломки позвонков, возвращая их на место.
  2. Вертебропластика:
    Жидкость из емкости удаляется, а сама емкость извлекается из позвонка. В полость позвонка шприцем вводится полиметилметакрилат (ПММА) — специальный цемент, который через какое-то время затвердевает и стабилизирует позвонок. Вертебропластика считается основным методом лечения гемангиомы.
  3. Имплантирование:
    Переломанные позвонки заменяются искусственными. К методу прибегают при больших разрушениях позвонка.

Реабилитация

После лечения перелома возникает необходимость долгой реабилитации, которая включает в себя

  1. Разработку при помощи ЛФК вынужденно обездвиженных суставов позвоночника
  2. Специальную реабилитационную физиотерапию (электростимуляцию, дарсонвализацию, термоаппликации и др.)

При переломах онкологической этиологии физиотерапия запрещена.

Источник: ZaSpiny.ru

Благодаря минимальной подвижности грудной отдел позвоночника подвергается переломам не так уж и часто. Но для такой разновидности травмы существует свыше десятка причин, а её последствия могут быть очень тяжкими. Особая бдительность необходима для всех, кому за 50. Тупая назойливая боль в спине нередко оказывается признаком компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе.

Самые уязвимые позвонки

Масса и размер позвонков грудного отдела по нарастающей увеличиваются от 1 к 12. И чем ближе позвонок к пояснице, тем он крупнее. Но несмотря на что th11 и th12 из всего отдела самые крупные, они же и самые уязвимые, потому как служат опорой для всей грудной клетки. К тому же именно в этом сегменте происходят самые сложные механические перемещения. Как следствие, компрессионный перелом встречается чаще всего на границе перехода грудного отдела в поясничный: в промежутке между th11 и L2 (второй сверху поясничный позвонок). Десятый и одиннадцатый — вторые по частоте повреждений, а компрессионные переломы 3, 5, 6, 7, 8 и 9 происходят достаточно редко.

Механизм компрессии

Под воздействием травмирующего фактора тело позвонка утрачивает свою целостность. В результате повреждённый позвонок клиновидно деформируется, своей массой его начинает сдавливать верхняя группа сегментов, а сам пострадавший сегмент давит на нижние. Возникает компрессия, из-за чего сужаются межпозвоночные диски, передавливаются нервные окончания, происходит опорная дисфункция всего позвоночника. При этом часто страдает спинномозговой канал. В этом отношении особо опасна нестабильная форма перелома, при которой отломки смещаются.

Причины компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом 7, 8 и 12 грудного позвонка не всегда предполагает всевозможные травмы в качестве первопричины. Спровоцировать нарушение целостности тела или отростка в позвоночном сегменте в той или иной мере способны такие внутренние патологии:

  • слабость структурных тканей межпозвоночных дисков;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • хронический сифилис;
  • туберкулёз костей или лёгочная форма;
  • поражение позвоночника метастазами злокачественной опухоли;
  • гнойное поражение костей остеомиелитом;
  • патологическая хрупкость костей при остеопорозе;
  • врождённое недоразвитие позвоночных структур;
  • возрастные дегенеративные изменения в костных тканях;
  • патологии метаболизма;
  • гемангиома th12.

Травматический фактор подразумевает следующие ситуации:

  • удар о воду в процессе ныряния;
  • падение либо приземление на ноги с высоты;
  • подъём тяжестей;
  • спортивные и производственные травмы;
  • дорожно-транспортные аварии и несчастные случаи;
  • падение на спину или на ягодицы;
  • удары в спину во время драки.

Виды компрессионного перелома

Компрессионный перелом th6, th7 и th12 разделён по нескольким категориям в зависимости от вторичных осложнений, степени компрессии и характера перелома.

По степени компрессии

Лёгкая — высота позвонка уменьшена на одну треть, целостность сегмента в сохранности, внутренние органы не задеты.

Средняя — высота позвонка меньше наполовину, целостность повреждена, спинномозговой канал и внутренние органы в сохранности.

Тяжёлая — высота изменена более чем на 50%, тело позвонка существенно деформировано, повреждён спинной мозг и задеты органы, позвоночник нестабилен.

Критическая — сегменты сильно разрушены, позвоночник дестабилизирован, внутренние органы и спинномозговой канал значительно повреждены.

По вторичным осложнениям

Обычный компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — глубинные структуры позвоночника не повреждены.

Осложнённый — в результате компрессионного перелома тела th12 в спинном мозге и окружающих его структурах и тканях отмечается прогрессивное развитие патологических процессов.

По характеру перелома

Компрессионно-отрывной — передневерхняя часть позвонка оторвана от тела. Нередко повреждена продольная связка из-за смещения оторванной части вперёд или вниз. В ряде случаев от позвонка отрываются сразу несколько составляющих.

Клиновидный перелом — стабильная форма перелома. Ввиду разрушения надкостницы и губчатого вещества позвонок клинообразно сжимается. Узкая часть при этом направлена к внутренним органам.

Осколочный — нестабильная травма с повреждённой верхней замыкательной пластинкой, внутренней структурой тела и межпозвоночным диском. Позвонок разрушен на несколько составляющих, которые под давлением межпозвоночных дисков отдалены друг от друга. Не исключаются повреждения спинного мозга из-за травмирования задней стенкой сегмента позвоночного канала.

Симптомы

Компрессионный перелом не всегда отличается интенсивной болезненностью. Иногда пациент жалуется лишь на определённые сложности с изменением положения тела. Это самая лёгкая степень, при которой боль усиливается при незначительном нажиме на темя пострадавшего и в положении стоя. Пальпация в повреждённой области тоже болезненна.

Во всех остальных случаях тяжесть состояния зависит от степени компрессии. Каждый из признаков компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может быть как изолированным, так и в комплексе с несколькими:

  • ярко выраженная деформация на участке перелома;
  • интенсивная боль в зоне повреждения в покое и при малейших движениях;
  • волнообразный характер боли с периодами облегчения;
  • иррадиация между лопаток, в сердце или живот;
  • потеря сознания на фоне болевого шока;
  • общая слабость и головокружение;
  • при разрушенных нервных окончаниях — мышечная слабость в конечностях вплоть до паралича;
  • образование подкожной гематомы и отёка в месте перелома;
  • хруст или потрескивания в позвоночнике;
  • частичная или временная остановка дыхания в случае перелома th10;
  • мышечная боль в спине;
  • дисфункция органов таза и нижних конечностей при оскольчатом переломе и разрушении позвонка на несколько фрагментов.

Если причина компрессии не травматического характера, боль обычно умеренная и не всегда чётко локализована. Такие симптомы перелома особенно распространены при компрессиях на фоне дисплазии, разрушении позвонка метастазами или в результате остеопороза.

Первая помощь

Неосторожные действия по отношению к пострадавшему при компрессионном переломе могут обернуться тяжёлыми и даже необратимыми последствиями. Чтобы не усугубить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, первая помощь должна быть предельно грамотной.

Правила транспортировки и первой помощи

  • Прежде чем как-либо перемещать пострадавшего, его укладывают лицом вниз на ровную твёрдую поверхность.
  • Чтобы предотвратить вероятное повреждение спинномозгового канала, любое сгибание позвоночника недопустимо.
  • Самостоятельно вправлять повреждённый сегмент категорически не разрешается.
  • Не позволять пострадавшему принимать положение сидя или вставать.

Диагностика

Правильный алгоритм последующего лечения можно разработать по результатам максимально информативного обследования. Необходимо выяснить какой позвонок разрушен, в какой степени, сколько всего позвонков пострадало и задет ли спинальный канал или нервы.

Степень компрессии, а также наличие или отсутствие сопутствующих повреждений покажет рентген в двух проекциях: прямо и сбоку. Для достоверной оценки состояния спинного мозга, связок и межпозвоночных хрящей пациенту необходим результат МРТ или компьютерной томографии. Исключить или обнаружить новообразования можно тоже с помощью этих методик.

При подозрениях остеопороза как причинного фактора с помощью остеоденситометрии важно исследовать минеральную плотность и показатели костной массы.

Лечение

Как лечить компрессионный перелом? Схема лечения перелома предопределяется степенью тяжести компрессии. Для лечения лёгкой степени может оказаться достаточным сочетание анальгетиков с ограниченной подвижностью позвоночника. Но коррекция при значительном осколочном переломе с повреждением спинного мозга возможна исключительно хирургическим способом.

Консервативное

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника предусматривает обезболивающие противовоспалительные средства в виде инъекций, наружно или перорально. Из этой группы широко применяются: Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид и Диклофенак. Сильная боль у взрослых купируется новокаиновыми или же лидокаиновыми блокадами, а также некоторыми наркотическими анальгетиками при сочетании у пациента низкого болевого порога с высокой интенсивностью боли.

Препараты с кальцием, хондропротекторы и витаминные комплексы показаны для регенерации и уплотнения костной ткани. В некоторых случаях дополнительно уместна гормональная терапия.

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела проходит наряду с максимальной обездвиженностью повреждённого сегмента. С этой целью применяется специальный ортопедический корсет, который минимизирует давление на нервные окончания и оболочку спинномозгового канала. Позвоночник надёжно фиксируется, предотвращая возможность смещения. В качестве такого фиксатора может быть корсетный пояс, тканевый реклинатор или жёсткий корректор осанки.

Сколько ходить в корсете при переломе 12 позвонка заранее предугадать невозможно, но в ряде случаев этот срок составляет 3 или даже 4 месяца. На этот период для пациента категорически запрещены какие-либо физические нагрузки, привычная активность и поднятие тяжёлых предметов.

При более сложной компрессии перед фиксацией корсетом может понадобиться одномоментное вправление или вытяжение позвоночника. Вытяжка происходит за счёт собственного веса. Пациент лежит головой на приподнятой вверх части кровати, зафиксированный подмышечными лямками к спинке. Продолжительность подобной позиции порой занимает до 1,5 месяцев, после чего пострадавший надевает корсет-реклинатор. Подобная форма лечения приемлема только для неосложнённого перелома тела позвонка или его краевой части.

Дополнительная симптоматическая терапия при сопутствующих осложнениях той или иной степени тяжести может включать антибиотики, антикоагулянты, ноотропы, сосудорасширяющие препараты и стероидные гормоны.

Хирургическое

Открытое устранение деформации хирургическим методом актуально при нарастающих симптомах сдавления спинного мозга. Вмешательство также необходимо, если компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не был излечен консервативными методами. Тяжёлая степень компрессии требует восстановления обычного объёма сегмента. Для этого применяются несколько способов, из которых для каждого пациента подбирается наиболее оптимальный.

Баллонная кифопластика

Для стабилизации и укрепления разрушенного позвонка в его тело вводится специальный баллонный имплант, который постепенно наполняется воздухом. Таким образом восстанавливается прежняя высота позвонка и фиксируется введённым в полость баллона костным цементом.

Вертебропластика

Костный цемент вводится в тело повреждённого позвонка транспедикулярно при помощи металлической иглы. Позвонок заполняется раствором, стабилизируется и возвращает прежний объём. При остеомиелите такая методика не применяется и категорически противопоказана.

Имплантация

Открытая операция, применяемая при значительном оскольчатом разрушении. Извлекаются отломанные фрагменты, тело позвонка замещается сетчатым имплантом и фиксируется на отростках титановой стяжкой.

Реабилитация

По окончании основного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника наступает довольно длительный период реабилитации. Основные задачи на этом этапе — восстановить полноценный костный метаболизм и утраченный мышечный тонус корсета грудного отдела. Этим объясняется необходимость в курсе физиопроцедур и специальной лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура

Комплекс восстановительных упражнений подбирается и согласуется с лечащим врачом. Для исключения грубых технических ошибок процесс проходит под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Все движения в комплексе должны соблюдать щадящую амплитуду и сохранять максимальную плавность.

Первый этап ЛФК можно начинать не ранее, чем спустя 10 дней после травмы. Исходное положение — лёжа на спине, продолжительность занятия не должна превышать 10 минут. Упражнения заключаются в следующем:

  • диафрагмальное дыхание;
  • сжатие и разжатие пальцев конечностей;
  • сгибание и разгибание рук в локтях;
  • попеременное напряжение и расслабление спинных мышц;
  • скользя стопой по поверхности, попеременное сгибание ног в коленях;
  • натяжение носка стопы в направлении «на себя»;
  • круговые вращения кистями и стопами.

Второй этап гимнастики разрешается начинать по прошествии месяца после травмы. Большинство упражнений направлены на укрепление плечевых мышц, нормализацию кровообращения в повреждённой зоне и создание крепкого мышечного корсета. Продолжительность каждого занятия составляет 20 минут. Примерный перечень упражнений:

  • поочерёдное отведение в стороны ног;
  • в сочетании с движением рук повороты головой влево и вправо;
  • приподнятие головы вместе с плечами;
  • имитация езды на велосипеде ногами;
  • прогибание груди, опираясь на локти;
  • сгибание и разгибание рук с разведением в стороны;
  • сгибание в колене ноги с выпрямлением вверх.

Переход к 3 этапу можно начать через 1,5 месяца после перелома. Упражнения предназначены для повышения подвижности позвоночника и улучшения координации. Физическая нагрузка и продолжительность занятия увеличиваются. Некоторые упражнения включают действие с отягощением и вовлечением разных мышечных групп. Ряд упражнений выполняется с исходного положения стоя на четвереньках или коленях.

На последнем 4 этапе в комплекс включаются наклоны назад в положении стоя, полуприседания с выпрямленной ногой, перекат с пятки на носок, удерживаясь руками за опору. Длительность занятия — 30 минут.

Физиопроцедуры

УВЧ — Благодаря процедуре в локализации разрушенного позвонка купируется боль, восстанавливается полноценное кровообращение и обмен веществ в костной структуре.

Электрофорез — применяется как на фоне основного лечения, так и в период реабилитации. Предназначен для ускорения костного метаболизма, насыщения поражённой зоны макро- и микроэлементами. В качестве основы используются: эуфиллин, кальциевые соли, новокаин и никотиновая кислота.

В некоторых случаях по индивидуальным показаниям дополнительно назначается индуктометрия или криотерапия. Но для необходимого воздействия на позвонки электрофореза и УВЧ чаще всего бывает вполне достаточно.

Осложнения и последствия

Последствия компрессионного перелома вне зависимости от его степени так или иначе, но проявляются. При этом временной интервал между непосредственно травмой и первыми признаками осложнений может составить от нескольких дней до нескольких месяцев. Большое значение имеет своевременность и качество лечения перелома грудного отдела позвоночника.

В результате строгого и продолжительного постельного режима могут образоваться пролежни, а также застойные явления в лёгких и изнуряющие запоры.

На фоне посттравматической нестабильности сломанного 12 позвонка нередко формируются межпозвоночные грыжи, развивается остеохондроз, происходит дегенерация костной ткани и межпозвоночного диска. В особенно сложных случаях появляется угроза паралича.

Сужение позвоночного канала чревато утратой чувствительности в конечностях, онемениями, хронической болью и слабостью в мышцах.

Деформация позвоночника по кифотическому типу (горб) возникает в результате расхождения остистых отростков и прогрессивного разрушения позвонка. Такая ситуация неизбежна при отсутствии диагностики перелома и необходимого адекватного лечения компрессионного перелома 12 позвонка.

Если осколками оказались задеты спинной мозг и нервные корешки, не исключён полный или частичный паралич в конечностях.

Прогноз и профилактика

Прогноз излечения позвонка грудного отдела наиболее благоприятен при лёгкой степени компрессии. Во всех остальных случаях компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не всегда предполагает полное восстановление. Осложнения варьируются от незначительных до существенных и смертельно опасных. В силу этого регулярные обследования с помощью рентгена необходимы в течение нескольких лет после компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Вся основная профилактика перелома грудных позвонков заключается в избегании травм, адекватном сопоставлении собственных возможностей с планируемыми нагрузками и своевременном обращении за помощью. В привычный рацион питания регулярно вводите продукты, богатые кальцием, цинком и витамином D. Хронические заболевания костной системы всегда лечите на начальных этапах, пока структура кости не приступила к самопроизвольному разрушению.

Источник: moitravmatolog.ru

Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологическое или травматическое нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника. Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба. Часто клиническая картина обнаруживается в 11-12 позвонках.

Любая травма позвоночника опасна обездвиживанием.

Травмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. У пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью может произойти даже при незначительных физических нагрузках.

Компрессионный перелом грудного отдела.

Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые представляют угрозу для его жизни. Особенно, если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями связок, хрящей, мышц, спинного мозга, нервных структур, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.

Самые уязвимые позвонки

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте. При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

  • S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
  • S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Виды переломов.

Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2. Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела. Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Механизмы появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами являются:

  • сильный удар по позвоночнику;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
  • выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
  • подъем тяжестей;
  • внутрикостные новообразования, гемангиомы;
  • раковые патологии других органов.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

На заметку! Остеопорозу больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка.

Правила транспортировки и первой помощи

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Важно! Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

Корсет грудного отдела

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета. Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции. Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).

ЛФК грудного отдела при переломе

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

На заметку! Наибольшей популярностью пользуются чешские центры, где высокопродуктивно восстанавливают детей и взрослых после любых травм позвоночника. Чехия – общепризнанное государство во всем мире, отличающееся передовой нейрохирургией, совершенной ортопедией и травматологией, образцовой реабилитацией людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Продолжение.

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.

Последствия перелома грудного отдела позвоночника

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.

Принципы диагностики

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

Источник: msk-artusmed.ru

Компрессионный неосложненный перелом грудного отдела позвоночника это заболевание травматической природы, которое приводит к нарушению целостности позвоночного столба в виде сдавливания и уменьшения его высоты. Причиной его развития является скручивание, резкое сгибание и падение с высоты.

Строение позвоночника

Позвоночник является одним из основных отделов опорно—двигательной системы, который представляет собой цепь взаимосвязанных костных структур—позвонков. Данные фрагменты тесно связаны между собой по шарнирному механизму и разделены с помощью межпозвоночных дисков. В организме человека насчитывается от 32 до 34 костных структур. Различия в количестве зависят от индивидуальных особенностей.

Позвоночный столб состоит из пяти отделов, выполняющих функции:

  • Опоры.
  • Защиты.
  • Движения.
  • Амортизации.

По периферии позвонки соединяют мышцы спины и связки. Они обеспечивают относительную подвижность данного анатомического отдела.

Самые уязвимые позвонки грудного отдела

Несмотря на то, что почти все позвонки имеют сходное строение, нагрузка на каждый из отделов различна. Этим объясняется частота наиболее распространённых травм. В клинической практике компрессионные переломы встречаются на границе грудного и поясничного отделов. Это связано с максимальной нагрузкой на данный участок, которая возникает не только при подъеме тяжестей или физических упражнениях, но и в покое. Одними из самых уязвимых являются 11 и 12 позвонок в грудном отделе, а также 1 и 2 в поясничном.

Это необходимо учитывать при диагностике патологии, а также подборе профилактических мер для пациентов из группы риска.

Виды компрессионного перелома

В клинической практике компрессионные переломы разделяют на три основных вида. К ним относят:

  • Клиновидное повреждение. Данная травма является наиболее распространённой. На фоне воздействия патологического фактора происходит разрушение передней части позвонка с сохранением нетронутой задней части. При клиновидном переломе отмечается относительная стабильность позвоночного столба. Реже, из-за сильной нагрузки происходит развитие его деформации с гиперкифозом. Данное состояние наиболее часто встречается, если у пациента диагностируют компрессионный клиновидный перелом 12 грудного позвонка.
  • Сдавленное повреждение. Его развитие сопровождается повреждением всех отделов позвонка. Сдавленный по всей площади позвонок остаётся стабильным, что редко провоцирует развитие осложнений, вызванных ущемлением нервов и кровеносных сосудов.
  • «Взрывной» тип повреждения. Повреждение позвоночника сопровождается образованием множества осколков, которые травмируют окружающие ткани. Нарушение целостности мышц, связок, нервов и кровеносных сосудов, требует немедленного оказания медицинской помощи. Подобный характер травмы отличается нестабильностью и высокой частотой осложнений.

Также перелом позвоночника можно разделять на:

  • Стабильный. Нарушение целостности костной ткани отличается относительной стабильностью, при котором костные отломки зафиксированы и редко отделяются, повреждая соседние структуры.
  • Нестабильный. Перелом позвонков характеризуется разрушением и деформацией его структуры. Отломки могут повреждать окружающие ткани. При данном типе травмы высока вероятность нарушения целостности костного мозга.

Кроме того, компрессионные переломы разделяют в зависимости от локализации патологического участка на позвоночном столбе. Это могут быть повреждения грудного, поясничного и грудного отдела.

Симптоматика

Знание основных симптомов, характерных для компрессионного перелома, важно для своевременной диагностики патологии, а также оказания лечебных мероприятий. Важно! Признаки заболевания могут различаться в зависимости от локализации очага поражения.

Симптоматика при переломе шейного отдела характеризуется развитием выраженного болевого синдрома, который усиливается при повороте головы. Пациента может беспокоить головокружение, цефалгия, тошнота и рвота. Реже развивается нарушение глотательной функции и дискомфорт в области грудины. При осмотре удаётся выявить напряжение мышц на стороне поражения и сохранение головы в вынужденном положении. При тяжёлых оскольчатых повреждениях возможна тетраплегия, приводящая к последующей инвалидизации пациента.

Для перелома грудного отдела характерна выраженная боль, усиливающаяся при движении и пальпации участка поражения.

Кроме того, возможно образование гематомы и отека тканей.

Основные симптомы перелома грудного отдела позвоночника связаны с компрессией сосудов и нервов. Степень тяжести зависит от объема травматического воздействия, а также скорости нарастания отека и компрессии.

Компрессионный перелом в области 7 грудного позвонка или повреждения соседних отделов сопровождается не только двигательными нарушениями, развивающимися в нижних конечностях, но и нарушением работы внутренних органов. Пациент может испытывать нарушения дыхательной функции с трудностью вдоха, ощущением нехватки воздуха.

Нарушение функционирования внутренних органов проявляется непроходимостью кишечника, вздутием и болевым синдромом. Нарушения иннервация органов малого таза сопровождается недержанием мочи.

Оказание первой помощи и правила транспортировки при переломе позвоночника

Оказание первой помощи необходимо проводить в максимально короткие срок после получения травмы. Для этого требуется придерживаться основного алгоритма действий, которые снизят риск развития осложнений и повысят шансы на благоприятный прогноз. Данный алгоритм включает:

  • Срочное обращение за медицинской помощью. Для этого необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, описав степень тяжести состояния.
  • Ограничение двигательной активности. Пациенту важно объяснить необходимость ограничения движений. Это связано с исключением движения отломков, а также защемлением нервных волокон и сосудов. Компрессионный перелом начиная с th 6 с осколками может нарушать работу внутренних органов, которую трудно устранить по мере прогрессирования заболевания.
  • Оценку самочувствия самочувствия. После вызова скорой помощи у пострадавшего определяют признаки нарушения работы сердца и легких.
    Снижение частоты сердечных сокращений, наличие поверхностного дыхания или полное прекращение данных функций во время диагностики являются показаниями для немедленной реанимационной помощи.
  • Иммобилизацию туловища и конечностей. Оптимальным вариантом является использование специальных шин. При отсутствии данных приспособлений допускается использовать любые подручные средства, это могут быть доски, двери или любые прямые твёрдые предметы. Пациент укладывается на спину, его руки, бедра, колени, а также щиколотки фиксируются к данной поверхности. Для фиксации шеи необходимо использовать воротник Шанца, но при его отсутствии допускается ограничивать двигательную активность с помощью подручных средств, это могут быть валики из бинтов или одежды.
  • Обезболивание. Для профилактики травматического шока пациенту разрешено использовать анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. Применять их можно только если сознание пациента не нарушено и глотательная функция сохранена. Преимущество отдаётся инъекционным формам, которые вводятся внутримышечно. Они позволяют достичь более быстрого эффекта.

В случае низкой температуры окружающей среды пациента необходимо укрыть одеялом или любой одеждой, для того, чтобы исключить переохлаждение.

Правила транспортировки пациентов с повреждением позвоночника требуют соблюдения четкой последовательности действий.

Для этого следует определить уровень поражения. Он локализации патологического очага зависят особенности транспортировки. При подозрении на перелом шейного отдела с возможным захватом грудных позвонков пострадавшему накладывается воротник, ограничивающий двигательную активность.

Повреждение грудного отдела не требует жесткой фиксации. От типа носилок будет зависеть способ транспортировки. Если они имеют жесткую основу и не прогибаются под нагрузкой, пациента укладывают на спину, при этом тело фиксируется бинтами или другим материалом.

При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот.

В настоящее время многие машины скорой помощи оснащаются специализированными матрацами, которые позволяют добиться удобного анатомического положения. Пациента укладывают на матрац и постепенно надувают его. Тело занимает физиологичное положение, снижая нагрузку на различные отделы.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может включать применение консервативных и оперативных методов.

Консервативное лечение

При первой и второй степени компрессии показано консервативное лечение. Перелом с компрессией грудных позвонков в данном случае требует тщательной диагностики. К основным способам консервативной терапии относят:

  • Обезболивание. Для снятия незначительного болевого синдрома подойдут лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. В комплексе применяется холодовое воздействие на патологический очаг, для этого пузырь со льдом прикладывается к месту перелома на 5 минут с периодичностью в 5 минут. Нестероидные противовоспалительные препараты допускается применять курсом с обязательным использованием средств, оказывающих защитное действие на слизистую желудка.
    В тяжёлых случаях, у пациентов с выраженным болевым синдромом применяется паравертебральное введение новокаина.
  • Терапию положением. Пациент укладывается на жесткий каркас с приподнятым ножным концом. При этом под место перелома подкладывается небольшой валик, позволяющий снять нагрузку по оси с места травмы. Сохраняется постельный режим в течение одного или двух месяцев, данная продолжительность зависит от степени тяжести травмы.
  • Фиксацию реклинатором. Данное устройство позволяет поддерживать позвоночный столб с небольшим разгибанием и снятием нагрузки на передние отделы сломанных позвонков. Данный жесткий гиперэкстезионный корсет подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей строения и виды травмы. Пациенту запрещено длительное сохранение вертикального положения, а также сидение.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Ещё в момент ношения корсета пациенту назначается физиотерапия. Наиболее эффективной является магнитная терапия, лазеротерапия, электрофорез, а также электромиостмсуляция. Данные процедуры направлены на улучшение кровотока и снятие болевого синдрома, что позволит ускорить репарационных процессы.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение компрессионного перелома проводится в случае, если консервативные методы не оказали нужного эффекта.

Для того, чтобы определить, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо провести полное обследование пациента. На основании полученной информации выбирает подходящий хирургический метод, а также возможный доступ.

Нарушение целостности костей в грудном отделе предусматривает проведение операции через передний доступ.

Важно! Полное разрушение костной структуры требует ее полной замены с использованием собственных тканей.

Данная процедура относится к аллотрансплантации.

В настоящее время широкое распространение получают кейджи. Данные устройства представляют заменители позвонка, которое изнутри заполняются костной стружкой.

Для надежной фиксации позвонков и их составных частей применяют различные виды металлоконструкций. Это могут быть винты, шурупы, металлические пластины или спицы. При их установке используется задний доступ. Данный вид оперативного вмешательства отличается необходимостью длительной реабилитации с последующим полным восстановлением двигательной активности.

Также к одному из способов оперативного вмешательства относят вертебропластику. Для этого в полость позвонка с помощью специального оборудования вводится вещество, которое проявляет свойства цемента. Данная смесь содержит дополнительно антибиотики широкого спектра действия, которые профилактируют воспаление, а также контрастное вещество.

Среди оперативных методов лечения выделяют и удаление образовавшихся гематом, создающих компрессию мягких тканей и сосудисто—нервных пучков. Процедура показана при наличии признаков эпидуральной и субдуральной гематомы. Она позволяет быстро снять компрессию, облегчая самочувствие. При необходимости производится установка дренажей.

Менее распространённой является операция, которая направлена на резекцию клина Урбана. Процедура показана для улучшения самочувствия и восстановления двигательной активности у пациентов, получивших травму впервые или перенёсших неудачную операцию ранее. Хирургическое вмешательство может выполняться в экстренном порядке.

Лечение детей

В большинстве случаев лечение компрессионного перелома в детском возрасте не отличается от принципов терапии взрослых пациентов. Преимущество отдают консервативным методам. Пациенту назначается разгрузка повреждённого участка с помощью колец Дельбе, петли Глисона или реклинации.

Хирургическое лечение показано для устранения осложнённого перелома. Разрушенный позвонок удаляется, а на его место устанавливают имплант или металлические укрепляющие устройства.

Важным этапом лечения является последующая лечебная физкультура. В детском возрасте назначается полноценная диета и витаминотерапия.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Реабилитационные мероприятия могут проводиться в ранние сроки после получения травмы. К основным направлениям относят:

  • Лечебную физкультуру. Процедуры направлены на укрепление мышц и связок, а также предотвращение застойных явлений.
  • Массаж. Выполнение массажа позволяет улучшить кровообращение в пораженном отделе.
  • Физиотерапевтическое воздействие. Наиболее популярными являются процедуры электрофореза, УВЧ и УФО.
  • Корсет. Корсет грудного отдела применяется в отдаленном периоде для уменьшения нагрузки.
  • Для достижения максимального эффекта необходимо применять вышеописанные методы в комплексе. Запрещены самостоятельные попытки восстановления, так как комплекс мероприятий подбирается лечащим врачом исходя из особенностей травмы и индивидуальных особенностей пациента.

Осложнения и последствия перелома грудного позвоночника

Все последствия компрессионного перелома можно разделить на ранние и поздние. К ранним последствиям относят:

  • Повреждение мягких тканей костными осколками. В данном случае отмечается кровотечение, нарушение целостности мышц и связок.
  • Неврологические нарушения. Травма, приводящая к поражению нервных волокон, сопровождается развитием неврологических нарушений различной степени выраженности. Незначительные изменения сопровождаются ощущением ползания мурашек, либо стойкими болевыми ощущениями. В тяжёлых случаях полностью выпадает чувствительность на отдельных участках, кроме того, может появляться парез или плетня конечностей. Травма нескольких позвонков с осложнениями становится причиной инвалидизации.
  • Развитие воспалительного процесса. Нарушение целостности мягких тканей приводит к попаданию инфекционных агентов. Наиболее тяжёлым воспалительным процессом в позвоночном столбе является остеомиелит.
    Гнойное поражение способно быстро распространиться на спиной мозг.
  • Образование межпозвоночной грыжи. При отсутствии выраженного болевого синдрома пациенты могут продолжать заниматься спортом, а также подвергаться воздействию физической нагрузки, в результате чего происходит распространение межпозвоночного диска за пределы его анатомического расположения.

Развитие поздних эффектов связано с поздним обращением за медицинской помощью, а также наличием сопутствующих патологий или несоблюдением назначенных рекомендаций.

К ним относят:

  • Кофосколиоз. Патологическое искривление позвоночника вызвано неправильным срастанием поврежденных участков.
  • Остеохондроз.
  • Радикулит в грудном отделе.

Своевременное обращение за помощью, а также проведение полноценной реабилитации позволяет добиться полного выздоровления. Для того, чтобы снизить риск осложнений, необходимо соблюдать рекомендации и регулярно посещать специалиста с целью контроля самочувствия.

Видео по теме

Источник: perelomkocti.ru

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – распространенная травма. Чаще страдают дети и подростки старше 7-8 лет, и лица старшего возраста.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже на спину. Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть. Чаще всего страдают нижние грудные и верхнепоясничные отделы хребта. Наиболее уязвим 12 грудной позвонок.

Причины

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

  • Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
  • ДТП.
  • Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
  • Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
  • Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические, когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

  • Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
  • Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
  • Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
  • Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.


Туберкулез – одна из причин компрессионного перелома позвоночника

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

  • I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
  • II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
  • III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Симптомы

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом. Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен. Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

Основные симптомы:

  • боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
  • ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
  • затруднение дыхания;
  • изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
  • отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
  • множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:

  • затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
  • любое нарушение ритма;
  • головокружение, тошнота;
  • нарушение сознания;
  • нарушение чувствительности в конечностях и туловище.

Следует помнить, что клиническая картина травматического и патологического переломов отличаются. Заподозрить патологический генез перелома можно, если после незначительного воздействия появилась боль в спине. Перелом грудного отдела позвоночника на фоне заболеваний может маскироваться под болезненные ощущения в области сердца, верхних отделах живота.

Первая помощь

Непосредственно после травмы трудно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому лучше доставить больного в специализированное отделение максимально осторожно.

  1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещать, если нынешнее местоположение безопасно.
  2. Немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Не оставлять одного, не тормошить, не переворачивать, не садить, не давать пить или есть.
  4. Если нет дыхания или сердцебиения, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
  5. Транспортировка осуществляется только на носилках. Больной лежит на спине с подложенным под поясничную область мягким валиком из одежды. Это нужно для сохранения ровной оси позвоночника.


После травмы необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь

Диагностика

Для диагностики применяют рентгенографию позвоночника в боковой проекции. При необходимости проводят МРТ. Если перелом патологический, показано проведение денситометрии (определение плотности костной ткани).

Лечение

Лечение проводится комплексно. Главное условие – обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение восстановительного периода восстановления.

Медикаментозное

  • Адекватное обезболивание. Травматизация костной ткани сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности, потому в схему лечения включаются обезболивающие средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, проведение лидокаиновых или новокаиновых блокад, наркотические анальгетики при неэффективности предыдущих методов. Выбор препарата осуществляет врач на основе выраженности боли и сопутствующей патологии.
  • Препараты для ускорения регенерации. К ним относятся препараты кальция и, при необходимости, средства для лечения остеопороза. В дополнительном медикаментозном сопровождении нуждаются пациенты старшего возраста. У детей, в силу их анатомо-физиологических особенностей организма, указанные группы лекарств практически не применяют (исключение составляют тяжелые сопутствующие патологии).

Консервативное

Обязательное условие – максимальная неподвижность сломанного участка позвоночника. Запрещаются чрезмерные и умеренные физические нагрузки, подъемы тяжести, длительное нахождение в одной позе.

При неосложненном переломе применяют специальный жесткий корсет. Длительность ношения корсета определяется индивидуально, в среднем 3-4 месяца. При этом проводится регулярный рентгенологический контроль. Неосложненный стабильный перелом можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре.

Если компрессия более значительная, иногда требуется применение метода скелетного вытяжения. Больного укладывают на твердую поверхность, поднимают головной конец кровати под углом 30º и фиксируют за плечевой пояс. Таким образом, под действием собственного веса происходит репозиция грудного позвонка.

После вытяжения пациенту надевается специальный корсет-реклинатор. Он поддерживает позвоночник в таком положении, при котором пострадавшая область находиться в положении разгибания. Так происходит уменьшение нагрузки на поврежденные позвонки, а особенно на переднюю их часть.

Еще во время вытяжения или ношения корсета назначаются физиопроцедуры для снятия болевого синдрома, улучшение кровообращения в поврежденной области, ускорения регенерации. Следует помнить, что любые процедуры строго противопоказаны в остром периоде!

Хирургическое

Хирургические методы лечения применяют при тяжелых повреждениях: разрушение более половины тела позвонка, повреждение спинного мозга, окружающих структур. Исключение – повреждение костной ткани метастазами.


Хирургическую операцию проводят только при тяжелых переломах

Кифопластика

В поврежденный позвонок вводится специальный имплант, который затем наполняется воздухом. Распрямляясь, имплант возвращает позвонку прежнюю высоту. Затем все фиксируется специальным раствором.

Вертебропластика

В поврежденную область вводится специальный цемент. Заполняя полости, раствор скрепляет разрушенный позвонок, стабилизируя его и тем самым ускоряя заживление.

Имплантация

Это открытая операция. Применяется при обширных повреждениях. Сначала проводится удаление костных отломков, и после этого оценивается картина повреждений. Далее или применяется система для стабилизации или полностью поврежденные позвонки заменяются искусственными. После оперативного лечения обязательно ношение фиксирующего корсета.

Реабилитация

Лечение и реабилитация переломов торакального отдела позвоночника достаточно продолжительное. В восстановительном периоде применяют физиотерапию и лечебную гимнастику.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В первое время проводится без подвижности тела. Направлена на поддержание тонуса мышц, а также профилактику застойной пневмонии. Выполняются дыхательные упражнения (обычное надувание воздушного шарика), простейшие движения конечностями. Длительность занятий постепенно увеличивают.

Спустя 30-40 дней после травмы двигательный режим расширяется, присоединяются упражнения, направленные на укрепление мышц спины, стимуляция регенеративных процессов в позвоночнике. Это постепенные перевороты в кровати, подъемы ног в положении лежа по очереди. Параллельно проводится массаж.

Через месяц-полтора пациенту разрешают ходить, постепенно увеличивая продолжительность пеших прогулок, усложняют упражнения.

Не ранее 3,5-4 месяцев рентгенологического контроля разрешают сидеть несколько раз в день, выполняют наклоны корпуса вперед. При этом обязательно используют поддержку в виде разгрузочных кругов, специальных подушек. В это же время приступают к упражнениям в воде.

После оперативного лечения начинают ЛФК через 2-3 дня после травмы с простейших упражнений на конечности, через 10 дней – для мышц спины.


После хирургического вмешательства можно начинать ЛФК через 2-3 дня

В целом период восстановления после компрессионного перелома длится до 1 года. Еще год после этого противопоказаны интенсивные нагрузки, бег, прыжки, подъем и перенос больших тяжестей.

Физиопроцедуры

  • Электрофорез с кальцием, новокаином, никотиновой кислотой.
  • УВЧ.
  • Индуктотерапия.
  • Парафино-озокеритовые аппликации.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия.
  • Бальнеологические процедуры.
  • Миостимуляция.

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травмы позвоночника возникают всегда, не зависимо от тяжести перелома. Осложнения могут возникнуть и в раннем послеоперационном периоде.

  • Пролежни возникают при длительном контакте тела с твердой поверхностью. При этом нет никакой разницы, сидит больной или нет. Особенно быстро это осложнение развивается при повреждении спинного мозга.
  • Развитие застойной пневмонии, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, запоры, нарушение мочеиспускания – результат длительного и строгого постельного режима.
  • Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз, различные грыжи межпозвоночных дисков развиваются в результате посттравматической нестабильности позвонков.
  • Неврологические нарушения в результате стеноза позвоночного канала: хронические боли, нарушение чувствительности в конечностях, онемение, снижение силы мышц. Неприятность доставляет тот факт, что эти симптомы могут появиться не сразу и постепенно нарастать.
  • Кифотическая деформация. Другими словами, горб. Формируется, когда компрессионный перелом не диагностируется, тело позвонков продолжают постепенно разрушаться, а остистые отростки расходиться, формируя горб.
  • Развитие радикулита-воспалительных изменений спинномозговых корешков. Проявляется постоянными болями и ощущением онемения в конечностях.

Особенности переломов у детей

Детский организм нельзя сравнивать со взрослым, он абсолютно другой. В случае с переломом позвоночника и симптомы, и лечение отличаются.

В подавляющем большинстве случаев компрессионные переломы позвоночника у детей неосложненные. Они быстрее лечатся и проходят без последствий, благодаря наличию зон роста.

Чаще эту травму получают дети старше 8 лет. Вероятно, это связано с большей двигательной активностью вдалеке от взрослых. Но и дети младше этого возраста могут запросто сломать позвоночник.

Как и у взрослых, дети получают эту травму при падении на ягодицы, выпрямленные ноги, реже на спину. У детей, в отличие от взрослых, чаще всего ломаются 6,7,8 грудные позвонки, то есть на высоте физиологического кифоза.

Так как в основном переломы неосложненные, основной жалобой ребенка будет боль в области спины после падения. При этом нужно обратить внимание на то, что она часто не выражена. Иногда может вообще отсутствовать, возникая только при наклоне вперед. Заподозрить при этом перелом можно, если после травмы у ребенка имело место непродолжительное апноэ (затруднение дыхания). В этом случае обязательно выполняется рентгенограмма позвоночника в боковой проекции для подтверждения диагноза. Но чем младше ребенок, тем меньше вероятность обнаружить повреждение на рентгенограмме. В этом случае используют МРТ.


Для диагностики перелома у детей, как правило, используют МРТ

Дети с данной патологией лечатся в условиях травматологического отделения на общепалатном режиме в течение 7-14 дней. За это время ребенок получает физиотерапию. Единственное категорически строгое ограничение – запрет сидения в течение 1 месяца. При этом само положение сидя никаких болезненных ощущений не вызывает, поэтому родители должны быть очень внимательны. После этого ребенку надевается специальный жесткий корсет для фиксации позвоночного столба.

Осложненный перелом лечится в нейрохирургическом отделении. Как и у взрослых, применяется кифопластика и вертебропалстика.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника любой степени всегда таит в себе опасность тяжелых и необратимых осложнений. Неукоснительное выполнение рекомендаций, соблюдение охранительного режима способствуют минимизации негативных последствий и быстрое восстановление всех прежних функций.

Источник: spina.guru