Первая помощь при переломе ключицы
Ключица представляет собой парную трубчатую кость, которая укрепляет плечевую область и объединяет грудину с лопатками.
Повреждение ключицы считают одной из распространенных травм, полученных при падении, усиленном давлении на грудную клетку, ударе или в результате ДТП. Чаще всего перелом ключицы случается у особей мужского пола возрастом до 40 лет. Такое повреждение часто сопровождается неприятными осложнениями. Чтобы избежать их, важно своевременно при переломе ключицы оказать первую помощь.
Переломы – это нарушение целостности кости при травматическом воздействии или при болезни, которая значительно ухудшает ее структуру.
Виды повреждений
Травма ключицы может быть:
- открытой (когда повреждаются мягкие ткани);
- закрытой;
- со смещение осколков;
- без смещения отломков;
- оскольчатая и многооскольчатая.
Также переломы ключицы разделяются по месту локализации повреждения. Существуют такие виды:
- поперечные;
- косые;
- S и T образные;
- винтовые.
Симптомы
Определить наличие перелома можно по таким признакам:
- плечо поврежденной стороны значительно опускается;
- возникает отечность поврежденного места;
- в области травмы появляется гематома;
- ярко выраженные болевые ощущения;
- при пальпации места перелома боль значительно усиливается;
- работоспособность руки ухудшается.
Первая помощь
Первая помощь при переломе ключицы должна заключаться в устранении боли. Болевые ощущения, в данном случае не только доставляют дискомфорт пострадавшему, но и также влияют на прогрессирование травмы и ухудшают состояние всего организма. Для того, чтобы травмированный чувствовал себя максимально хорошо – ему дают любое обезболивающее средство из вашей домашней аптечки.
Далее, в случае перелома открытого типа, останавливается кровотечение с помощью наложения жгута. После этого, во избежание занесения инфекции, возникшую рану обрабатывают антисептическими препаратами и накладывают повязку.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты. Такие действия часто заканчиваются неудачно (рвутся мягкие ткани, повреждаются сосуды и нервные окончания).
Наиболее важным этапом оказания первой медицинской помощи считается обездвиживание поврежденной конечности. Считают, что максимально комфортное положение руки для фиксации – прижатие согнутой конечности к туловищу. Но если в такой позиции боль усиливается, то нужно оставить руку в том положении, при котором болевые ощущения наиболее незаметны.
Далее стоит подложить вату, валик или комок из тканей в подмышечную впадину пострадавшего. Чтобы травмированный мог максимально расслабить руку и нагрузка на поврежденную кость была минимальной, верхняя конечность, начиная от плечевого сустава и до кисти, с помощью бинта или других подручных средств, прибинтовывается к туловищу. Если первая помощь оказана правильно, то болевые ощущения сводятся к минимуму, предотвращаются последствия и повышается процент быстрой и полной реабилитации.
После проделанных манипуляций необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая транспортирует потерпевшего в медицинское учреждение, где квалифицированный врач поставит диагноз и назначит лечение.
Методы диагностики
На приеме у травматолога врач изначально спрашивает при каких обстоятельствах случилась данная травма, сколько времени прошло с момента ее получения и какие симптомы вас беспокоят. Затем приступает к процедуре, которая носит название «пальпация». Данные манипуляции позволяют доктору понять характер травмы и проверить, присутствует ли при переломе смещение отломков. Но при таком методе диагностирования поставить точный диагноз нельзя, и поэтому, врач направляет больного на рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит ваши снимки, он ставит точный диагноз и назначает наиболее подходящее лечение для вас.
Лечение
Метод предстоящего лечения зависит от характера, вида и степени тяжести полученной травмы.
В основном, при переломе ключицы используют консервативное лечение, оно подразумевает в себе лишь внешние манипуляции поврежденной области. Если нет смещения кости, то единственное, что входит в лечение – обездвиживание верхней конечности на некоторое время. При незначительном смещении, врач самостоятельно сопоставляет смещенные фрагменты кости и затем также фиксирует руку с помощью специальной повязки. Консервативное лечение используется еще в тех случаях, когда проведение операции невозможно или пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство требуется в случае значительно смещенных отломков, при открытом или оскольчатом переломе, или же тогда, когда кость неправильно срослась и требуется повторное ее дробление и репозиция с помощью внутреннего вмешательства. Операции проводят под местным наркозом. Хирург прочно сопоставляет отломки кости и фиксирует их с помощью специального штифта, спиц или пластин с металлическими шурупами. Когда фиксация костей завершена на рану накладывают швы. После того, как врач снимет швы, поврежденная конечность также фиксируется при помощи гипсовой повязки. В среднем, период иммобилизации длится от 4 до 6 недель, но сколько будет носиться повязка при переломе ключицы зависит от вида и характера перелома, и назначается индивидуально для каждого.
После лечения доктор назначает наступление реабилитационного периода. В его процедуры входит лечебная физкультура, физиотерапия, специальные массажи и правильное питание. Если соблюдать все предписания лечащего врача, то работоспособность кости полностью восстанавливается, а риск возникновения различных осложнений сводится к нулю.
Последствия
После перелома ключицы могут возникнуть такие последствия:
- постоянные болевые ощущения;
- неправильное срастание кости;
- деформация плеча;
- занесение инфекции при переломе открытого типа;
- повреждение сосудов и нервных окончаний.
Ключица – небольшая парная кость, соединяющая кости руки с костями грудной клеткой. По форме представляет из себя трубчатую кость, а по строению – губчатую: внутри расположен не костный мозг, а губчатое вещество. Перелом ключицы — довольно распространенная и опасная травма.
Название ключичная кость получила из-за своего сходства с ключом по форме (S-образная). У мужчин ключица имеет более выгнутую форму из-за более развитых мышц. Расположена непосредственно над первым ребром.
Окостенение ключицы начинается еще в утробе матери – на 5-6 неделе жизни эмбриона, а заканчивается к 25-ти годам.
Ткани, расположенные в области ключицы, отличаются хорошим кровоснабжением и иннервацией: вокруг нее расположено плечевое сплетение. Эта кость считается наиболее уязвимой из-за своего строения и расположения.
Функции ключицы
Защитная – защищает от механических повреждений все нервы и сосуды между шеей и рукой.
Опорная – функционирует в качестве опоры для лопатки и руки. Кроме того, соединяет торс с рукой и обеспечивает ее подвижность.
Проводящая – обеспечивает проведение физических импульсов от руки к туловищу.
Перелом ключицы, классификация
По типу – закрытые и открытые.
По расположению – переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. Наиболее тонкой и поэтому наиболее уязвимой является средняя треть. Поэтому и ломается она чаще.
По виду перелома – без смещения и с неполным или полным смещением отломков. При неполном – часть костных отломков удерживается неповрежденной надкостницей. При полном – надкостница повреждена.
По характеру линии перелома – поперечные, косые и косопоперечные.
При наличии нескольких отломков – оскольчатые.
Причины перелома ключицы
Что может спровоцировать перелом ключицы:
- Травмы. Вследствие прямого воздействия — удар наносится непосредственно по плечевому суставу или ключице. При непрямом воздействии происходит падение на локоть или отведенную руку.
- Повреждение в ДТП.
- Патологические переломы при злокачественных новообразованиях, метастазирующих в кость, остеомиелите, наличии любых очагов хронической инфекции (синусит, пиелонефрит).
- Родовая травма при тяжелых родах: узкий таз, крупный плод.
- Интенсивные мышечные сокращения при эпилептическом припадке.
К группе риска относятся спортсмены, дети и лица пожилого возраста.
Симптомы перелома
По каким признакам можно определить перелом ключицы:
- Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
- Появление отека и гематомы в месте травмы.
- Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
- Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
- Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
- Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.
При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.
При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.
При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.
Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.
Первая помощь при переломе ключицы
Важно. Не пытаться самостоятельно вправить отломки!
Что нужно сделать до приезда скорой:
- Приложить холод к поврежденному месту – лед из холодильника, холодный компресс.
- Дать пострадавшему любой имеющийся аналгетик: Анальгин, Пенталгин, Кетонал, Индометацин.
- При кровотечении – тампонада, давящая повязка.
Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности с помощью повязки: наилучшая – крестообразная, обеспечивающая максимальную неподвижность плечевого пояса.
Бинтовую повязку накладывают сначала на здоровое плечо, потом по бинт ведут спине и фиксируют больную ключицу. Если опыт в наложении повязок отсутствует, лучше не бинтовать, а уложить больного и дождаться медиков.
В остальных случаях – обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.