Причины и лечение острого кератита глаза


Кератит глаза относится к воспалениям роговицы зрительного органа. Оно может иметь как самостоятельную форму, так и является осложнением после перенесенных инфекционных заболеваний. По своим симптомам кератит глаза схож с конъюнктивитом, но последствия могут быть гораздо серьезнее. К примеру, при поражении верхних слоев роговицы не образуются рубцы, а при кератите глубокого характера наоборот, что сильно понижает остроту зрения.

Типы кератита глаз

Основные виды кератитов, которые существует в медицине.

  1. Травматический кератит.
  2. Аллергический кератит.
  3. Бактериальный кератит.
  4. Грибковый кератит.
  5. Аденовирусный кератит.
  6. Герпетический кератит.
  7. Язвенный кератит.
  8. Поверхностный кератит.
  9. Древовидный кератит.
  10. Острый кератит.
  11. Вирусный кератит.

Травматический кератит: симптомы, причины, лечение

К основным причинам проявления такого типа заболевания принято относить непроникающее травмирование роговицы, повреждения контузионного характера, внедрившиеся в роговую оболочку чужеродные предметы и ожоги различного характера. При кератите травматического типа в роговую оболочку врастают новые сосуды. Возможно появление эрозии, которая характеризуется болезненными ощущениями, слезоточивостью и подергиванием верхнего века периодического характера.

В качестве лечения применяют капли для глаз, в состав которых входит витамин В2, глюкоза, аскорбиновая кислота. Также назначают тиаминовую мазь, которую необходимо закладывать под нижнее веко. Для профилактических мероприятий против развития воспалительных процессов применяют левомицетиновые капли или альбуцид.

Аллергический кератит: признаки, причины, лечебный процесс

Аллергический кератит характеризуется проявлением симптомов, которые схожи с возникновением конъюнктивита аллергического характера. К основным признакам принято относить повышенную слезоточивость и светобоязнь, сужение глазной щели, проявление жжения и рези в глазах, возникновение болевых ощущений из-за чувства нахождения в глазу чужеродного тела. Также возникает помутнение зрения и дальнейшее его понижение. Причинами такого реагирования могут стать лекарственные препараты, продукты, шерсть домашних питомцев, бытовые и косметические средства, наличие глистов в организме, туберкулез и другие заболевания глаз.

Чтобы начать лечение, необходимо выявить раздражитель и устранить его. После этого пациенту делают укол, в состав которого входит дексаметазон. На протяжении всего лечебного курса больному следует принимать антигистаминные средства, витамины группы В, закладывать глазные мази. После небольшого улучшения пациенту назначают физиопроцедуры.

Бактериальный кератит: симптоматика, причины и лечение

Бактериальный кератит относится к воспалительным заболевания роговицы зрительного органа. Заболевание такого типа имеет острую и хроническую форму. Острый кератит бактериального типа является очень опасной болезнью, так как может привести к полной утрате зрительной функции. При развитии недуга роговая оболочка может разрушиться за двое суток.

К основным симптомам заболевания принято относить следующие.

  • Отечность конъюнктивы.
  • Понижение зрительной функции.
  • Болевые ощущения.
  • Красноту.
  • Светобоязнь.

Тяжесть симптомов определяется от общего состояния больного и бактерии, которая попала в организм. Реагирование конъюнктивы может быть разным. К примеру, при проникновении гонококка и пневмококка болезненных ощущений в глазу не возникает. При попадании стафилококка наблюдается иная ситуация. Болевое чувство достаточно сильное, при этом происходит деформирование роговой оболочки без проявления внешнего воспалительного процесса.

Бактериальный кератит относится к агрессивным видам заболевания, поэтому представляет большую угрозу для зрительного органа. Как только были обнаружены первые признаки, нужно срочно начинать лечебный процесс. В него входит прием антибиотиков внутрь, использование глазных капель на основе ципрофлоксацина, проведение инъекций на основе гентамицина или тобрамицина. Некоторые случаи заканчиваются оперативным вмешательством.

Грибковый кератит: симптомы и лечение

Зачастую обнаружить грибковый кератит достаточно затруднительно. Поэтому доктор назначает обязательное обследование, куда входит анализ фактора риска и осмотр роговой оболочки при помощи щелевой лампы. К самым распространенным признакам относятся следующие.

  • Инъекции конъюнктивального вида.
  • Деформирование эпителия.
  • Нагноение.
  • Инфицирование стромы.
  • Реагирование передней камеры.
  • Гипопион.

Также на роговой оболочке глаза можно заметить небольшой налет белесого цвета.
Причинами, которые могут вызвать грибковый кератит, являются травмирование зрительного органа, использование кортикостероидных препаратов, оперативного вмешательство и проникание вирусов.

В качестве лечения назначается препарат в виде Амфотерицина Б, Натамицина, Азола. Они считаются самыми эффективными, так как отлично борются с грибками дрожжевидногоо и нитчатого характера. При тяжелом течении заболевания или слабом реагировании на лечебный процесс, больному назначают инъекции субконъюнктивального типа. Если пациентам не помогает такой тип лечения, то назначается оперативное вмешательство по трансплантированию роговой оболочки.

Аденовирусный кератит: симптомы и лечение


Зачастую аденовирусный кератит проявляется у детей дошкольного возраста из-за ослабленности иммунной функции. Симптомы начинают проявляться через пять-восемь дней после попадания вируса. При начальной форме болезни возникают следующие признаки.

  1. Поднятие температуры тела до высоких показателей.
  2. Проявление ринита и фарингита.
  3. Болевые ощущения в области головы.
  4. Лимфаденит подчелюстного характера.
  5. Расстройство диспепсического типа.

Через какое-то время могут добавиться еще следующие симптомы.

  • Отекания и покраснения век.
  • Выделений гнойного характера.
  • Чувства чужеродного тела в глазу.
  • Зуда и жжения.
  • Повышенной слезоточивости и светобоязни.

Также аденовирусный кератит принято разделять на три подтипа.

  1. Катаральный. Длительность заболевания продолжается семь дней, после чего проходит без особых осложнений.
  2. Фолликулярный. Характеризуется проявлением высыпаний пузырькового характера на слизистой зрительного органа.
  3. Пленчатый. Характеризуется проявлением пленочек сероватого цвета. Они покрывают слизистую глаза и достаточно тяжело снимаются.

Аденовирусный кератит считается опасным из-за возникновения различных последствий. Если лечение отсутствует, то заболевание может перейти в кератоконъюнктивит и иридоциклит. В результате этого можно лишиться на всегда зрительной функции. Лечебный процесс заключается в применении противовирусных препаратов. В качестве профилактических мероприятий против вторичного инфицирования используют капли для глаз антибактериального характера. Показан прием антигистаминных средств, капель с искусственной слезой и соблюдение гигиенических норм.

Герпетический кератит: признаки, лечебный процесс

Герпетический кератит зачастую встречается у детей в возрасте пяти-семи лет. Характеризуется острым течением. Сперва возникает слезоточивость и светобоязнь. Затем присоединяется реагирование со стороны лимфоузлов. На роговой оболочке возникают помутнения и отечность. Зачастую происходит вторичное инфицирование, что усложняет процесс лечения.

Герпетический кератит у взрослых характеризуется немного иными симптомами в виде резкого понижения зрительной остроты, сильнейших болей в глаза, отечности и красноты глаза и век. Герпетический кератит имеет рецидивирующий характер. Возникать он может в результате переохлаждения, потребления спиртных напитков, месячный у женщин и даже после аборта. С каждым разом заболевание протекает тяжелее, что полностью изматывает иммунную функцию. Стоит помнить о том, что герпетический кератит может привести к поражению глубокого характера роговой оболочки и полной утрате зрительной функции.

Чтобы устранить герпетический кератит, лечение заключается в консервативном и оперативном методе. Для этого необходимо использовать не только противовирусные препараты в виде капель и мазей для глаз, но и иммуностимулирующие средства. Стоит помнить о том, что самостоятельное применение кортикостероидных лекарств может привести к неприятным последствиям. Их должен назначать только доктор, который будет следить за состоянием на всем протяжении лечения.

Оперативное вмешательство назначается лишь при глубоком поражении роговой оболочки глаза. Заключается оно либо в пересаживании роговицы при тяжелом течении заболевания, либо в виде микрооперации.

Язвенный кератит: признаки, причины, лечебный процесс

Язвенный кератит относится к тяжелым формам болезни, так как ведет не к появлению шрамов на роговой оболочке, но и провоцирует ее прободение. В некоторых ситуациях язвочки проявляются в середине роговой оболочки, но больше всего на периферии.

Язвенный кератит возникает из-за проникания в зрительный орган вирусов, бактерий или грибков. Но иногда заболевание начинается в результате облучения, интоксикации или авитаминоза. Симптоматика схожа с другими типами кератитов. Сюда относят: болезненные ощущения, светобоязнь и повышенное выделение слезной жидкости.

Для лечение недуга используют обезболивающие, противовирусные и антибактериальные средства. При тяжелом течении язвенного кератита пациента в срочном порядке госпитализируют.

Поверхностный кератит: причины, симптомы, лечение

Поверхностный кератит развивается вследствие попадании вирусной или бактериальной инфекции, сухости слизистой оболочки глаз, воздействие ультрафиолетовых лучей и раздраженность во время ношения контактных линз. Чтобы диагностировать данный недуг, пациенту назначают осмотр через щелевую лампу и проводят офтальмоскопию.
К основным симптомам принято относить светобоязнь и слезоточивость, чувство чужеродного тела в глазу и понижение зрительной функции.

Поверхностный кератит всегда заканчивается благополучно и практически не имеет осложнений. Главное, при назначении лечебного курса, выяснить причину возникновения. Если ей оказался вирус, то заболевание проходит само собой. При попадании бактерий назначаются антибиотики. Если болезнь связана с повышенной сухостью глаз, то лечение заключается в использовании капель с содержанием искусственной слезы и мазей.

Древовидный кератит: симптомы и лечение

Древовидный кератит относится к одной из разновидности герпеса. Воспалительный процесс распространяется походу нервной оболочки глаза и между ее блоками. Диагностировать данный недуг достаточно просто при помощи флюоресцентного метода. Пациенту закапывают специальную жидкость, в результате которой происходит окрашивание роговой оболочки в виде дерева.

Заболевание характеризуется такими симптомами, как раздраженность глаза, сильная светобоязнь, блефароспазм и слезоточивость. Недуг имеет рецидивирующий характер, вследствие чего лечение длится достаточно долго.

Острый кератит: причины, лечение

Острый кератит является разновидностью герпетического поражения глаз, которое возникает у детей до пяти лет. Заболевание имеет острый, но достаточно тяжелый характер. Основными симптомами острого кератита являются появление пузырьковых высыпаний в области губ, носа и век. Также этот тип заболевания характеризуется светобоязнью, слезоточивостью и блефороспазмом. В результате этого сосуды в глазу увеличиваются в размере, из-за чего ребенок ощущает сильную боль.

Лечение кератита острого характера заключается в применении раствора идоксиуридина в течение десяти дней и мазей на основе ацикловира до пяти дней, которые закладываются в веки. Также для поднятия иммунной функции у детей используют интерферон. В качестве иммуностимулирующей терапии назначают введение инъекций с витамином В1 и В2 внутрь мышцы.

Вирусный кератит: симптомы, лечебный процесс

Вирусный кератит проявляется вследствие ухудшения срабатывания иммунитета вследствие стрессовых ситуаций, переохлаждений, перенесенных болезней и травмирования. Течение заболевание достаточно долгое и тяжелое. К основным симптомам принято относить возникновение сыпи в области глаз, понижение восприимчивости роговой оболочки, затрагивание тройничного нерва.

Чтобы устранить вирусный кератит, лечение должно быть комплексным. Оно включает борьбу с вирусом, улучшение подпитки роговой оболочки и ее восстановление, а также укрепление иммунной функции. Доктор назначает прием противовирусных средств, иммуностимулирующие препараты, интерферон. В качестве дополнительного лечения при наступлении улучшения проводят физиопроцедуры. При отсутствии результата рекомендуется оперативное вмешательство.

Кератиты различной этиологии требует незамедлительного обращения к врачу при проявлении первых признаков, в правильном диагностировании и назначении соответствующего лечения.

Источник: MoeOko.ru

Кератит – воспалительное заболевание, поражающее роговицу. Сопровождается отеком и помутнением роговой оболочки. Воспалительные уплотнения содержат инфильтрат – лимфоидные и плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты. Важно знать симптомы и причины кератита глаз, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Болезнь сопровождается роговичным синдромом: режущей болью, нарушениями чувствительности и четкости зрения, светобоязнью, слезоточивостью, блефароспазмами. После постановки точного диагноза показана консервативная или хирургическая терапия. Возможно поражение одного или сразу двух глаз.

Что это такое

Кератит сопровождается воспалительным поражением роговицы, в офтальмологической практике встречается нечасто. Роговица теряет прозрачность и блеск, могут наблюдаться гнойные поражения. Конъюнктивальная полость состоит из микробиома, нарушения которого приводят к развитию воспалительной реакции. Распространенное последствие болезни – нарушения зрения, требующие лазерной коррекции.

Симптомы

Характерный симптом начальной стадии любой формы болезни – формирование в роговом слое инфильтрата разной формы и величины. Глаза становятся красными, теряют блеск, расширяются сосуды. Возникают характерные жалобы на:

  • непереносимость яркого света
  • язвенные образования на роговице
  • чувство боли и дискомфорта в глазах
  • поверхностные или грубые помутнения роговицы
  • гиперемию
  • нарушения зрения
  • ощущение инородного тела: пыли, песка в глазах
  • гнойные и слизистые выделения из конъюнктивального мешка
  • затруднения при попытках открыть веки
  • головную боль
  • повышенную чувствительность роговой оболочки глаз (тех участков, которые не поражены кератитом)

В редких случаях инфильтрат склонен к самоустранению, в других – приводит к формированию рубцовых тканей. При распаде инфильтрата отторгается эпителий, наблюдается некроз и изъявление тканей, присоединяются вторичные бактериальные инфекции.

Формы заболевания

Болезнь классифицируют в зависимости от причины, спровоцировавшей патологический процесс. Иногда встречаются кератиты неясного происхождения.

Экзогенная форма
  • эрозии рогового слоя
  • инфекционная бактериальная форма
  • травматическая форма, обусловленная механическими, химическими, физическими поражениями
  • грибковая форма – кератомикоз
Эндогенная форма Инфекционное поражение:

  • герпетический
  • туберкулезный: аллергический, гематогенный
  • сифилитический
Нейропатическая форма
Авитоминозная форма

Кератиты бывают острыми, хроническими, рецидивирующими. Также выделяют легкое, умеренное и тяжелое течение патологического процесса.

Поверхностный

Поверхностная форма болезни сопровождается поражением наружных слоев роговицы. Образуются бело-серые помутнения, напоминающие форму звезды, наблюдается отек. Развивается в качестве осложнения конъюнктивита, не провоцирует образования рубцов. При ожоге ультрафиолетом возникает точечный кератит.

Грибковый

Спровоцирован различными видами грибков, которые активно размножаются на фоне антибиотикотерапии, снижения иммунитета. Сопровождается жалобами на боль, покраснение глаз. Внешние проявления:

  • Незначительное раздражение глаз
  • Образование рыхлого, крошковидного инфильтрата на роговой оболочке

В результате прогрессирования грибковой формы болезни снижается зрение, может появиться бельмо.

Вирусный герпетический

Вирусные кератиты чаще всего спровоцированы вирусом простого герпеса, бывают поверхностными и глубокими. Такой тип болезни наблюдается более, чем в 75% случаев среди всех кератитов. Также встречается я под названием «древовидный», способен поразить все слои роговицы. Болезнь отличается рецидивирующим характером, сложно лечится.

  • На начальной стадии наблюдается острое течение патологического процесса, жалобы на боль, слезотечение, дискомфорт в глазах, покраснение. Небольшие герпетические пузырьки образуются не только на конъюнктиве, но и на теле, лице.
  • После вскрытия пузырька остается эрозированная поверхность, внешне напоминающая ветки деревьев. Воспалительный процесс может затронуть радужную оболочку глаз.
  • После того как острый процесс стихает, на глазах остаются стойкие помутнения.
  • Глубокий герпетический кератит проявляется в виде изъявлений, инфильтратов древовидной формы.

Также встречаются вирусные кератоконъюнктивиты, обусловленные простудными заболеваниями.

Бактерицидный

Бактериальная форма сопровождается острым воспалительным процессом, образованием язвочек на поверхности роговицы. Возбудители болезни: стафилококковые инфекции, синегнойные палочки, бледная спирохета. Возникает под воздействием следующих факторов:

  • регулярного использования контактных линз
  • травматических поражений
  • хронических воспалительных болезней конъюнктивы, слезных путей

У пациента резко снижается зрение, возникает бельмо на глазу. Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, может потребоваться пересадка роговицы.

Общий

Кератит вирусного происхождения, который активизируется при нарушениях функционирования иммунной системы. Развивается в виде осложнения ОРВИ, кори, ветрянки. Сопровождается повышенной чувствительностью, светобоязнью, язвенными образованиями, помутнением, покраснением.

  • снижена чувствительность: слабо проявлен или отсутствует корнеальный рефлекс
  • при роговичном синдроме возникают жалобы на боль, спазматическое сжатие век, слезотечение
  • в роговицу врастают сосуды
  • отеки, эрозии и изъявления приводят к искажению зеркально-гладкой поверхности глаза

Причины

Основные причины, провоцирующие воспалительные процессы в роговице имеют инфекционное и неинфекционное происхождение.

Инфекционные
  • бактериальная инфекция
  • паразитарная инфекция, вызванная возбудителями из водоемов, озер или рек
  • вирусный возбудитель
  • грибок
Неинфекционные
  • аллергическая реакция
  • недостаточное поступление витамина А
  • повреждение роговицы
  • продолжительное использование контактных линз
  • яркий солнечный свет, отражающийся от поверхности воды или снега
  • посторонние предметы в глазу
  • чувство сухости в глазах

Механические повреждения

К механическим поражениям относят попадание в глаза посторонних предметов: песчинок, веток и т.д. Непроникающие повреждения не приводят к нарушению целостности роговых и склеральных оболочек, однако создают условия для проникновения инфекции. Пациент жалуется на резкую боль, слезотечение, светобоязнь. При глубоком проникновении инородного тела может развиться процесс рубцевания, образования бельма.

Грибковые поражения

Грибковое поражение обусловлено воздействием мицелиальных грибов или дрожжей рода Кандида. Заражение происходит в процессе получения органических или растительных травм. Работники сельского хозяйства, собирающие пшеницу, часто получают колючие раны с последующим риском развития грибковой формы болезни.

Возбудитель имплантируется в роговицу, где наблюдается его медленный рост и размножение. Далее происходит поражение переднего и заднего стромального слоев, нарушение целостности десцеметовой мембраны, проникновение в переднюю камеру.

Контактные линзы

При использовании контактных линз встречается инфекционные и травматические формы кератита. Для того, чтобы свести к минимуму негативное воздействие линз рекомендовано соблюдать простые правила гигиены при их использовании. Во время лечения кератит и других глазных болезней врачи рекомендуют воздерживаться от использования линз.

Инфекционное поражение

Инфекционные поражения чаще всего наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, повышенной проницаемостью и деформацией роговицы глаз. Инфекции бывают первичными, постпервичными, поверхностными и глубокими. Для устранения инфекционного поражения требует длительный, комплексный подход, точное соблюдение всех рекомендаций врача.

Эрозия роговицы

Кератит может развиться в качестве осложнения эрозии роговицы – эпителиального повреждения травматического происхождения. При эрозии пациент жалуется на слезотечение, светобоязнь, покраснение, синдром «сухого глаза». Для восстановления эпителия роговицы используют мази или глазные капли из группы кератопротекторов. Для профилактики присоединения бактериальных инфекций показан Флоксал в форме глазных капель или мази.

Нарушение обмена веществ

Кератит может развиться в результате нарушения обменных процессов в организме. В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых есть сахарный диабет, подагра. У людей с подобными заболеваниями может быть диагностирована акантамебная форма кератита. Возбудитель – простей патогенный микроорганизм акантамеба. Сопровождается поражением двух глаз, интенсивным помутнением, снижением остроты зрения.

  • начальная стадия сопровождается жалобы на дискомфорт, наличие постороннего предмета под веками, раздражение, нечеткость зрения
  • по мере прогрессирования наблюдается развитие гиперемии, болевых ощущений в глазных яблоках

Если не лечить болезнь своевременно, повышается вероятность развития глаукомы, иридоциклита, склерита, перфорации роговицы.

Нарушение работы сальных желез

Нарушение функционирования сальных желез – один из неблагоприятных факторов, который может спровоцировать кератит. Развитие офтальморозацеа приводит к поражению кожных покровов и органов зрения. Наблюдается у пациентов, в анамнезе которых есть тяжелое течение розацеа.

Глазная розацеа начинается с сухости глаз, нечеткости зрения, раздражения. Отсутствие своевременной помощи чревато развитием серьезного осложнения – кератита. Для устранения симптомов рекомендованы теплые компрессы, терапия первопричинной болезни, массаж век, антибиотикотерапия, витамины (сера).

Заболевания век и конъюнктивы

Часто кератит является осложнением конъюнктивита – болезни, сопровождающейся воспалением конъюнктивы (слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век). Возбудителем болезни в большинстве случаев является бактериальная или вирусная инфекция. По мере прогрессирования болезни клиническая картина ухудшается. Пациенты жалуются на сухость глаз, нарушения зрения. В тяжелых случаях присоединяются блефариты, кератиты, веки и роговицы начинают рубцеваться.

Авитаминоз

Кератиты могут быть обусловлены дефицитом полезных веществ, в том числе, витамина А. Проявляются в виде:

  • Сухости конъюнктивы
  • Бледности, потускнения, помутнения роговицы
  • Образование серых и белесых бляшек на роговице, конъюнктиве
  • Отслаивания эпителия роговицы. Тяжелое состояние, которое может привести к перфорации.

Такое состояние обусловлено скудным рационом, дисфункцией органов ЖКТ. Если пациент не получается достаточное количество ретинола из продуктов питания, рекомендован внутренний прием витаминов, в состав которых он входит. Авитаминозная форма чревата перфорацией роговицы, потерей зрения.

При недостатке витаминов группы В, на поверхности рогового слоя образуются сосуды и язвенные поражения, отслаивается эпителий.

Аллергия

Чаще всего аллергическая форма болезни возникает при непереносимости растений, пыли, шерсти животных. Ее также выявляют при бактериальных токсинах в слезе. Воспалительный процесс затрагивает роговую оболочку глаз, проявляется в виде светобоязни, слезотечения, блефароспазмов. Лекарственно-аллергические кератиты возникают после наложения местных аппликаций, а также в результате парентерального введения медикаментов.

Выделяют ряд экзогенных и эндогенных факторов, провоцирующих аллергическую реакцию.

Экзогенные
  • лекарственные препараты
  • средства бытовой химии
  • препараты для вакцинации
  • продукты питания
  • пыльца
  • шерсть
  • косметические средства
Эндогенные
  • глистная инвазия
  • туберкулезная интоксикация

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях болезни рекомендовано обратиться к врачу-офтальмологу. Может потребоваться сопутствующая консультация гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога.

Диагностика

Диагностика основывается на сборе анамнеза, опросе о возникающих симптомах. Дополнительно рекомендовано проведение:

  • Биомикроскопии – осмотр структуры глаз с использованием щелевой лампы. Выявляет болезнь на начальном этапе, определяет степень поражения роговицы.
  • Ультразвуковой или оптической пахиметрии
  • Флюоресцеинового теста, который проводят при помощи специальных красителей
  • Кератопографии
  • Зеркальной микроскопии
  • Компьютерной кератометрии
  • Визиометрии – проверка остроты зрения при помощи специальной таблицы
  • Биопсии, соскоба с рогового слоя
  • Анализа крови
  • Чтобы определить природу патологического процесса исследуют мазок при помощи методик ПЦР или ИФА

Требуется дифференциальная диагностика с аллергическим конъюнктивитом, иридоциклитом, острой глаукомой, дистрофией роговицы.

Лечение

Лечение проводят в стационарных условиях. Схему терапии подбирают в зависимости от типа нарушения, причин его возникновения и проявляющихся симптомов. Во время лечения пациенту не рекомендовано использование контактных линз. В зависимости от поставленного диагноза, могут рекомендовать задействование:

  • Кератопластики
  • Антисептического раствора
  • Новокаиновых блокад
  • Стероидных капель – строго по показаниям. Средство купирует воспалительный процесс и замедляет процесс рубцевания. При герпетической и вирусной форме болезни использование такой группы лекарств не представляется возможным.
  • Для улучшения эпителизации тканей используют мази и гели с увлажняющими и регенерирующими свойствами
  • Дополнительно показаны биостимуляторы, укрепляющие иммунную и систему и ускоряющие процесс регенерации
  • При наличии в глазу инородных тел их незамедлительно удаляют
  • Если кератит спровоцирован интенсивным источником света показано использование НПВП. Данная группа препаратов уменьшает выраженность болевых ощущений и воспалительного процесса.

Для устранения изъявлений задействуют процедуры:

  • фонофореза
  • клиоаппликации
  • диатермокоагуляции
  • электрофореза с ферментными и антибактериальными препаратами
  • лазерной коагуляции

Средства народной медицины используют только в качестве дополнения к базисной схеме лечения, по предварительному согласованию с врачом.

Уменьшение боли, воспалительных реакций, профилактика сращения зрачка
  • мидриатические препараты в форме мазей, глазных капель (Атропин, мазь Атропина)
  • электрофорез с раствором Атропина
  • скополамин
  • адреналин
  • лекарства закапывают в глаза, либо заводят за нижнее веко при помощи ватного тампона
Бактериальная форма болезни, язвенные поражение
  • системная терапия: прием антибиотиков (Левофлоксацна, Гатифлоксацина, Офлоксацина), подобранных офтальмологом
  • местная терапия: растворы, мази, глазные лекарственные пленки с антибактериальными свойствами: Флоксал
  • тяжелые язвенные поражения требуют введения антибактериальных веществ под роговую оболочку
  • стероидные препараты (Гидрокортизон) не используют: велик риск обострения болезни, изъявлений, перфораций роговой оболочки
Вирусное поражение В составе комплексной терапии рекомендовано использование:

  • тобрекса
  • офтальмоферона: многокомпонентного препарата на основе интерферона, димедрола, борной кислоты
  • искусственной слезы
  • корнерегеля
  • ламифарен-геля
  • мази Ацикловир, Зовиракс
Аллергическая форма
  • по возможности, устранение аллергенов
  • капли с антигистаминным действием: Опатанол
  • препараты с гормональным действием: Дексаметазон
  • глазные мази: Гидрокортизон, Преднизолон
  • тяжелое течение болезни требует субконъюнктивальных инъекций стероидных лекарств
  • системное лечение антигистаминными лекарствами
  • витамины: аскорбиновая кислота, рибофлавин
  • лекарства с седативным действием
  • при заражении бактериальной инфекцией – использование антибиотиков
  • при глистных инвазиях – антигельминтные лекарства
  • туберкулезно-аллергическую форму лечит фтизиатр. Дополнительно показана противотуберкулезное лечение, физиотерапия
  • при значительном снижении зрения рекомендуют курс процедур фонофореза и электрофореза с дополнительным использованием гиалуронидазы
  • при выявлении рубцовых изменений показана кератопластика
  • вторичная глаукома является показанием для хирургического вмешательства, либо лазерного лечения
Авитоминозная форма
  • диета, богатая цельнозерновыми культурами, бобовыми, свежими овощами, фруктами, зеленью
  • препараты с репаративным действием
  • средства для расширения зрачка
  • антибактериальные лекарства
Поверхностный кератит кортикостероиды
антибактериальные лекарства
при ультрафиолетовых ожогах: накладывание холода, давящая повязка, анестетики, мидриатические лекарства, антибиотики

После купирования острого воспалительного процесса рекомендовано рассасывающее лечение и осмотерапия:

  • электрофорез калия йодидом
  • использование биогенных стимуляторов: алоэ, стекловидного тела

При неэффективности консервативных мер показано проведение оперативного вмешательства: кератопластики, антиглаукоматозной операции, оптической иридоэктомии.

Профилактика

Для профилактики необходимо свести к минимуму вероятность травматических поражений, своевременно лечить блефарит, конъюнктивит, другие офтальмологические и общие нарушения. Также стоит обратить внимание на следующие рекомендации:

  • соблюдать гигиену при уходе за органами зрения, а также при использовании контактных линз
  • регулярно проводит дегельминтизацию детей и взрослых
  • исключить контакт с аллергенами
  • своевременно лечить туберкулезную интоксикацию
  • соблюдать рекомендации врача при лечении конъюнктивита, блефарита
  • направить усилия на повышение иммунитета: пересмотреть рацион, ввести умеренную двигательную активность, процедуры закаливания
  • защищать глаза от воздействия опасных химических компонентов
  • качественное и своевременно лечить болезни аллергического, иммунного, инфекционного происхождения
  • регулярно посещать офтальмолога

При угрозе заражения вирусной формой болезни не допускать контакта с носителем инфекции, соблюдать правила асептики.

Заключение

При первых проявлениях болезни рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться к офтальмологу. Отсутствие своевременного лечения чревато осложнениями: кератосклеритом, кератоиридоциклитом, кератоиритом, вторичной глаукомой, атрофией глазных яблок. Активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов может поражать зрительные нервы.

Прогноз для пациента зависит от ряда факторов: место скопления, особенности и характер инфильтрата, наличие осложнение или сопутствующих болезней. При своевременном оказании качественной медицинской помощи наблюдается полное устранение инфильтрата.

Видео: Кератит роговицы глаза — причины, симптомы и лечение

Источник: GuruSpa.ru

Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы.

В толще роговой оболочки при этом формируется воспалительный инфильтрат. Больной жалуется на сильные боли, слезотечение, чувство инородного тела и туман перед глазами. При отсутствии адекватного лечения на месте инфильтрата образуется бельмо, из-за чего у человека снижается острота зрения.

Опасность кератита заключается в том, что длительное протекание болезни может ухудшить зрение пациента и привести к помутнению роговицы глаза. Согласно статистике, доля кератита среди всех глазных воспалительных патологий составляет 5-6%.

Что это такое?

Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, характеризующееся ее изъязвлением и помутнением.

Основные симптомы кератита – боль в глазах, их покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. В конечном результате, развитие кератита может привести к появлению бельма и потере зрительной функции. Основные причины кератита – травмирование передней части глазного яблока (химическое, механическое или термическое), инфицирование глаза, наличие различных глазных патологий (нарушения обменных процессов, иннервации и др.).

Довольно частыми заболеваниями, которые сопровождают кератит являются – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) и склерит (воспаление склеры). 

Классификация

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

  • поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
  • глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

  • центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
  • парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
  • периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

  • эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
  • экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Причины возникновения

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом полиартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Симптомы кератита

Независимости от формы или причины развития, кератит (см. фото) имеет стандартные симптомы, которые проявляются у всех пациентов. К ним относятся:

  • повышение чувствительности роговой оболочки глаза (именно тех участков, которые не были повреждены);
  • язвенные образования на роговице;
  • снижение остроты зрения или другие проблемы с глазами;
  • из конъюнктивального мешка начинает выделяться гной или слизь;
  • покраснение оболочки глаза (гиперемия);
  • помутнение роговицы (может быть поверхностным или грубым);
  • развитие роговичного синдрома, который сопровождается болевыми ощущениями в пораженном глазу, спазматическими сжатиями век, а также
  • повышенным слезотечением.

Существует несколько видов кератита глаза, которые отличаются друг от друга по причинам возникновения и характерным признакам. Виды кератита:

  • поверхностный;
  • грибковый;
  • вирусный герпетический;
  • бактериальный;
  • вирусный (общий).

Все эти виды патологии могут носить глубокий или поверхностный характер. Теперь рассмотрим каждый из них отдельно.

Поверхностный В основном развивается на фоне воспаления слизистой оболочки глаз или век пациента и выступает в качестве осложнения данных заболеваний. В редких случаях поверхностный кератит возникает при развитии мейбомита – это острое офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мейбомиевых желез, которые находятся в толще века. Обычно эта форма достаточно сложно поддается терапии.
Вирусный Данный вид кератита в народе еще называется древовидным. Главной причиной его развития является вирус герпеса, которым заражены все люди на планете, но лишь после активации вируса у больного проявляются симптомы. Патология поражает большинство слоев роговицы больного, что требует длительного и сложного лечения. Согласно статистическим данным, среди всех поражений глаз герпетического характера герпетический кератит диагностируется почти у 80% пациентов. Как правило, недуг поражает органы зрения людей возрастом от 5 лет.
Бактериальный На развитие бактериальной формы кератита влияют болезнетворные микроорганизмы, в частности, бактерии бледной спирохеты, синегнойной палочки и стафилококка золотистого. Но кроме бактерий, привести к возникновению патологии может банальное несоблюдение правил личной гигиены. В первую очередь, это касается людей, которые носят контактные линзы.
Грибковый Чаще всего данная форма кератита возникает в результате длительного приема сильнодействующих медицинских препаратов, которые относятся к группе пенициллиновых. О развитии патологии может свидетельствовать покраснение оболочки глаза пациента, появление резкой боли и т. д. Игнорирование этих признаков может привести к снижению остроты зрения или появлению бельма на глазу.
Общий Еще один вид воспаления роговой оболочки глаза, известный как вирусный кератит. Существует много различных факторов, способствующих его развитию. К наиболее распространенным относятся снижение иммунной системы пациента и заражение аденовирусами, что чаще всего происходит при заболевании ОРВ, корью или ветрянкой.

Кератит – это серьезное заболевание, игнорировать или запускать которое ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям. Если вы заметили у себя или у своих близких появление перечисленных выше симптомов, тогда нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный офтальмолог, проведя диагностическое обследование, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. 

Кератит у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

  • болевые ощущения в глазах;боязнь света;
  • обильное слёзотечение;
  • ухудшение зрения;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
  • зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию. Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Фото

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Как лечить кератит?

Различают несколько основных видов кератита:

  1. Вирусный. В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
  2. Бактериальный. Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
  3. Грибковый. Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
  4. Амебный. Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
  5. Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите. Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.

Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей. Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах. 

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

  • прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
  • пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
  • назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

  • глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
  • глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
  • капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
  • Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
  • капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
  • мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола. Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение

В случае необходимости, врач может назначить хирургические методы лечения кератита (операцию), наиболее распространёнными из которых являются:

  • Тарзорафия – частичное или полное ушивание краев век;
  • Оптическая иридэктомия — иссечение участка радужной оболочки;
  • Антиглаукоматозная операция – направлена на снижение внутриглазного давления и нормализацию зрительной функции;
  • Кератопластика – замена поврежденного участка роговицы на трансплантат (пересадка роговицы).

Народные средства

Широко используются при лечении кератитов народные методы, которые в любом случае следует согласовать с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

  1. Прополис. При вирусных кератитах, ранениях и ожогах, роговицу можно закапывать 1% водного экстракта прополиса, по 1 капле, 4-10 раз в сутки. В случае развития глаукомы и катаракты, курс продолжают до 6 недель, после делается перерыв и курс повторяют.
  2. Чистотел. Смешайте между собой сок травы чистотел с водным экстрактом прополиса, в пропорции 1:3. Закапывать средством глаза нужно на ночь по 2-3 капли, особенно при гнойных процессах и образовании бельма. В случае выраженного раздражения глаза и его пощипывания, к соку чистотела добавить немного больше водного экстракта прополиса.
  3. Лечение чесноком. Данное средство замечательно подходит для лечения герпетического кератита и герпеса на губах. Для приготовления средства необходимо выдавить над столовой ложкой через чеснодавку зубчик чеснока, после поместить кашицу с соком в небольшую емкость, например в пузырек из под жидкого лекарства. После залейте чесночную кашицу 1 ст. ложкой кипяченной охлажденной воды. После приложите палец к горлышку пузырька и тщательно взболтайте средство, и смоченным пальцем смажьте закрытое веко (снаружи). Подождите минуты 2, пока средство впитается в кожу века и повторите процедуру. Для профилактики повторного развития герпетического кератита, делайте смачивание чесночным средством глаза каждый день. Хранить средство можно до 10 дней в холодильнике, или же 2-4 дня при комнатной температуре.
  4. Облепиха. Для купирования симптоматики воспаления роговицы, с первого дня можно ежечасно закапывать глаз маслом облепихи, в последующие сутки закапывание нужно делать раз в 3-4 часа. Облепиховое масло также повышает остроту зрения.
  5. Алоэ. Срежьте пару крупных листков взрослого алоэ (растению должно быть не моложе 3х лет) и завернув в бумагу, положите их на 7 дней в холодильник, для настаивания. После отожмите из листков сок, процедите его, слейте в стеклянную тару, и растворите в нем 1 крупинку (размером с пшеничное зерно) мумиё. Полученную смесь нужно применять в виде глазных капель, закапывая ними оба глаза по 1 капле 1 раз в сутки. На второй месяц для закапывания можно применять чистый сок, без мумие.

Осложнения

После излечения кератита может остаться ряд осложнений:

  • очаги помутнения, которые снижают остроту зрения (образуются рубцы, так называемое бельмо);
  • развитие вторичной глаукомы;
  • эндофтальмит (гнойные образования стекловидного тела);
  • склерит;
  • прободение роговицы;
  • необратимое стойкое снижение зрения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • септические осложнения.

Профилактика и прогноз

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

Источник: doctor-365.net

Под кератитом следует понимать воспаление роговицы глаза. Он может возникать как первичное заболевание, так и развиться, как следствие какой-либо патологии в организме.

Эндогенный кератит может возникать при наличии различных инфекций, имеющих хронический характер течения, таких как герпес, туберкулез и ряд других состояний. При этом его можно рассматривать, как осложнение основного заболевания.

По симптоматике он может быть схожим с конъюнктивитом, но, как самостоятельная нозологическая форма, имеет более обширные и тяжелые осложнения.

Кератит глаза — фото у человека

После подобного состояния при благоприятном прогнозе наступает выздоровление. Если в процесс вовлекаются только поверхностные слои роговицы, то заболевание, как правило, рубцов после себя не оставляет. Исход глубокого кератита всегда сопряжен с формированием рубцов, что, естественно, может сказаться на остроте зрения.

Кератит глаза — фото

Причины возникновения

Этиологические аспекты носят следующий характер:

  1. Инфекция. Характер инфекционного начала может быть самым различным. Если причиной инфекции являются бактерии, то принято говорить о бактериальном кератите. Возникновение данной патологии может быть обусловлено и вирусами, например, вирусом герпеса. Заболевание может вызываться даже простейшими. Если его причиной являются амебы, то надо говорить о кантамебном кератите. Наконец, в результате заражения глаза паразитирующими грибками, способен развиться грибковый кератит.
  2. Аллергия. При аллергическом кератите воспаление роговицы глаза связано с развитием аллергической реакции. Это может наблюдаться у лиц, имеющих высокую сенсибилизацию (чувствительность) организма.
  3. Длительное ношение контактных линз также может спровоцировать возникновение данного заболевания.
  4. Травмы роговицы. При этом может иметь место развитие травматического кератита.
  5. Эндогенно кератит может развиться при недостаточном количестве либо полном отсутствии витаминов в организме, т. е. причиной могут стать гипо- и авитаминозы.
  6. Выделяют фотокератиты. Например, развитие кератита у сварщиков при несоблюдении правил безопасности при выполнении сварочных работ.
  7. Факторы неврологического плана. Имеется в виду нарушение иннервации при повреждении первой ветви N.Trigeminus (тройничный нерв).

Виды кератита

Заболевание может наблюдаться в различных видах.

Нитчатый

Причиной его возникновения является гипофункция слезных желез. Как правило, он развивается на фоне синдрома сухого глаза. 

Нитчатый кератит — фото

Из-за недостаточной функции слезных желез конъюнктива и роговица высыхают, что обусловливает возникновение воспалительно-дистрофических изменений. В результате снижения прозрачности роговицы ухудшается зрение. В тяжелых случаях может наступить ее прободение с выпадением наружу оболочек глаза.

Грибковый

Впервые его в 2020 году описал Лебер. Этот термин является собирательным и подразумевает возникновение заболевания в результате паразитирования различных грибков. Непосредственное отношение к возникновению грибкового кератита имеют грибы рода Fusarium.

Акантамебный

Причиной его возникновения являются амебы, которые относятся к простейшим. Он может возникнуть при купании в пресных водоемах в контактных линзах, промывании их водой из водоема и другими, непредназначенными для этих целей, жидкостями. Эта форма характеризуется вялым течением.

Вирусный

Он развивается на фоне наличия вирусной инфекции. Ей может являться корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания вирусной этиологии. Для него характерны высыпания, имеющие вид пузырьков, покраснение глаза, отек.

Вирусный кератит — фото

Всегда присутствует роговичный синдром. Роговица мутнеет и может изъязвляться. Эта нозологическая форма характерна в основном для детей и лиц молодого возраста.

Герпетический кератит, лечение

Причиной возникновения герпетического кератита является вирус герпеса. Попадая однажды в организм, он остается в нем пожизненно, формируя с ним биологическое равновесие. Это равновесие может нарушиться при действии различных отрицательных факторов. Если иммунные силы организма снижены, вирус способен проявить себя. Достаточно после переохлаждения перенести герпес на губах, после чего он может распространиться на роговицу.

При этой форме кератита налицо симптомы раздражения роговицы, для которой характерна светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Это характерная триада для кератита. Роговица теряет свой первоначальный блеск.

Лечение этой формы должно быть комплексным. Вирус легко адаптируется к противовирусным препаратам. Весьма положительный эффект может дать электрофорез на глаз с интерфероном. Процедуру проводят до тех пор, пока полностью не восстановится эпителий роговицы.

После таких процедур больные чувствуют значительное улучшение и снижение проявлений синдрома раздражения роговицы.

Симптомы

Независимо от того, какой формы развился кератит, симптоматика имеет определенную схожесть.

Прежде всего, на первый план выступает болевой синдром. Степень его выраженности различная и зависит от формы и тяжести заболевания.

Характерным признаком является светобоязнь. Субъективно больной ощущает наличие инородного тела в глазах.

Может иметь место блефароспазм, при котором непроизвольно смыкаются веки. Это происходит вследствие того, что раздражаются рецепторы тройничного нерва.

Если возник кератит, то помутнение роговицы будет обязательно. Оно имеет нечеткие края и носит размытый характер. Могут присоединяться головные боли, которые более выражены на стороне больного глаза.

Кератит глаза: лечение

Для правильного назначения лечения необходимо четко диагностировать заболевание. 

С этой целью применяются следующие методы:

— проводят биомикроскопию глаз;

— метод эндотелиальной и конфокальной микроскопии;

— использование компьютерной кератометрии;

— проведение кератотопографии;

— проведение бактериоскопического исследования;

— постановка флюоросцеиновой люминисцентной пробы.

Лечение будет назначаться в соответствии с полученными результатами:

При бактериальном кератите назначается лечение антибиотиками. Используются глазные мази и капли. При тяжелом течении применяются глазные инъекции.

При герпетическом кератите препаратом выбора является ацикловир. Помимо этого, проводится лечение, направленное на иммуностимуляцию. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.

Аллергический кератит предполагает назначение антигистаминных препаратов. Проводится десенсибилизация организма.

Лечение кератита различного происхождения

Симптоматическое лечение проводится с целью купирования возникающих при кератите симптомов. В отдельных случаях показана кератопластика – операция по пересадке частей роговицы.

Источник: glazaizrenie.ru

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

Общие сведения

Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев. В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление. В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте. Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% — требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.

Кератит

Причины кератитов

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Классификация кератитов

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле — грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы — закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Кератитом называют воспаление роговой оболочки глаза, которое может привести к помутнению роговицы и утрате зрительной функции. Острый кератит глаза возникает на почве инфекций различной этиологии. Заболевание имеет несколько форм, каждая из которых поддаётся лечению при условии своевременной диагностики. Патология роговицы — достаточно распространённая проблема, и вывод можно сделать такой: вылечить самостоятельно кератит нельзя. Разберёмся, что представляет собой болезнь и каковы её особенности.

Симптомы кератита

Первая фаза кератита острого — навязчивое ощущение инородного тела в глазу. Дискомфорт сопровождается утратой блеска во фронтальной части глаза, со временем становится заметным помутнение роговицы. Симптомами офтальмологического заболевания являются:

  • Постоянный зуд глаз, болевые ощущения;
  • Отёк век, который влечёт за собой сужение разреза глаза;
  • Выраженная краснота слизистых оболочек, наличие в глазах увеличенных капилляров;
  • Светобоязнь, болезненность и слезоточивость органов зрения;
  • Язвы на поверхности и внутри роговицы;
  • Блефароспазм;
  • Гнойные выделения;
  • Снижение показателей остроты зрения.

Одновременно с перечисленными признаками может возникнуть сыпь на других частях тела, например, на губах. Скорее всего, в этом случае возбудителем болезни является вирус герпеса. Но даже если сыпи нет, каждый из симптомов указывает, что возникла срочная необходимость посетить офтальмолога.

Причины острого кератита

Поражение роговицы может быть вызвано внутренними нарушениями или под действием внешних раздражителей. Иногда причину развития недуга выяснить не удаётся, но при этом важно выяснить, к какому типу относится воспаление оболочки глаза.

К внутренним (эндогенным) причинам относятся:

  1. Патологические и дегенеративные процессы в любой части глазного яблока;
  2. Воспаление слизистой глаза и конъюнктивы;
  3. Вирусная инфекция;
  4. Герпес;
  5. Аллергические реакции;
  6. Проблемы с обменом веществ, эндокринные нарушения — например, сахарный диабет;
  7. Пониженный иммунитет, авитаминизация организма;
  8. Аутоиммунные заболевания в целом;
  9. Патологическая иннервация глазных оболочек.

К факторам внешнего, или экзогенного, характера относятся:

  • Грибковые поражения;
  • Травматические повреждения роговицы;
  • Невыполнение гигиенических требовании при ношении контактных линз;
  • Заражение паразитами;
  • Воздействие ультрафиолета (фотокератит);
  • Ожоги, полученные при контакте с химическими веществами или под воздействием высоких температур;
  • попадание инородного тела.

Хорошо, когда получается точно выяснить природу заболевания. Зная причину, лечение кератита начинается с устранения истоков проблемы. Если начать терапию сразу, можно избежать язв роговицы и сильных болезненных ощущений в глазах.

Разновидности заболевания

Эффективность лечения и прогресс исцеления возможны только при условии точного диагноза. Каждый тип кератита лечится по установленной схеме кардинально разными препаратами, и неправильный рецепт может усугубить течение болезни.

Вирусный кератит

Возбудитель данной формы заболевания — вирус герпеса, который незаметно присутствует в организме каждого человека. «Пробудить» вирус может резкое снижение иммунитета: перенесённые респираторные заболевания, авитаминоз, сильный стресс, беременность, длительное лечение медицинскими препаратами и т.д.

Дискомфорт в глазах на начальной стадии кератита выражен слабо. Больного могут также беспокоить озноб, ломота в теле, повышение температуры, головная боль и признаки простуды. Далее процесс осложняется появлением пузырьков на роговице, обычно высыпания параллельно наблюдаются на других частях лица. Когда пузырьки лопаются, роговица покрывается язвами, подключается сильная боль, отёк, гнойные выделения.

Полностью вылечить герпетический кератит нельзя, так как вирус остаётся в организме даже после курса терапии. Рецидив заболевания обычно регистрируется раз в год.

К вирусному типу также относится кератоконъюнктивит, при котором роговица поражается аденовирусом. Такой вид болезни наступает при сниженном иммунитете, и большую часть пациентов составляют дети-дошкольники.

Грибковый тип заболевания

Грибковый кератит обычно возникает на фоне механической травмы глаза, операции на органе зрения или после длительной терапии стероидными препаратами. Пожилые люди также попадают в группу риска. Возбудители кератита — грибы аспергилла, фузариум, кандида. Если имел место кератит вирусного типа, может подключиться и грибковая инфекция.

Симптомы грибкового кератита — неровная поверхность верхнего слоя, нагноения, белый или серый налёт на роговице. Любая травма глаза может стать объектом грибковой атаки. Если не лечить такую форму кератита, грибок может проникнуть в глубокие слои роговицы и стать причиной слепоты.

Бактериальная форма

Патогенные микроорганизмы могут попасть в глаза из окружающей среды или собственного организма при наличии хронических заболеваний. Если человек перенёс туберкулёз или болен сифилисом, микробы из очагов скопления могут мигрировать в органы зрения.

Травмированный роговой слой под действием бактерий быстро изъязвляется, ранки причиняют сильную боль, быстро увеличиваются в размерах. Патогенная флора повреждает как поверхностный эпителий роговицы, так и толщу стромы. Лечение бактериального кератита возможно при условии своевременного начала комплексной терапии.

Кератит острый нитчатый

Если человек страдает от недостатка слёзной жидкости, высока вероятность возникновения нитчатой формы кератита. Хроническое пересыхание слизистой приводит к образованию тонких эрозий неровной формы на роговице глаза. Со временем возможно перфорирование роговицы. Невооружённым глазом повреждения можно заметить только в запущенной стадии, объективная оценка состояния слизистой происходит только во время исследования на щелевой лампе.

Чтобы не допустить гибели клеток эпителия из-за пересыхания поверхности глаза, при отсутствии естественной слёзной жидкости необходимо пользоваться соответствующими каплями.

Аллергический тип

Признаки кератита видны сразу после попадания аллергена в глаза. Затрагиваться может любой слой роговицы, часто кератит аллергического характера развивается одновременно с конъюнктивитом. В некоторых случаях в роговицу, лишённую сосудов в нормальном состоянии, прорастают капилляры. В этом случае острота зрения падает за счёт снижения прозрачности слоя.

Аллергия вызывает отёк век, образование инфильтрата в тканях глаза, покраснение белка, слезоточивость. Важно ограничить контакт с аллергеном, иначе лечение не будет эффективным.

Травматический кератит

Разновидность заболевания возникает как следствие попадания инородного тела или прямой травмы глаза, в том числе ожогов. При этом целостность рогового слоя нарушается, что приводит к боли и дискомфорту в глазах.

Желтоватый инфильтрат в месте травмы, общее покраснение и воспаление глаза указывают на кератит. В области поражения могут возникнуть язвы, роговица теряет прозрачность и мутнеет. При отсутствии лечения быстро возникает бельмо.

Диагностика острого кератита

Основная сложность в диагностике — множество вариантов кератита. Определиться с этиологией поможет тщательное исследование роговицы, поверхности слизистой и изучение хронических заболеваний пациента.

Разностороннее обследование включает такие методы исследований:

  1. Биомикроскопия в разрезе щелевой лампы, которая выявляет скопление лишней жидкости в тканях, наличие неоваскуляризации и прочие отклонения в структуре передней камеры глаза;
  2. Пахиметрия, то есть замер толщины рогового слоя;
  3. Флюоресцеиновая проба, которая визуализирует язвы и эрозии роговицы;
  4. Визометрия, или проверка остроты зрения;
  5. Мазок и посев с больного глаза для выявления природы кератита;
  6. Кератометрия — замер степени кривизны роговицы;
  7. Исследование глазного дна, которое выполняется, если нет тотального помутнения рогового слоя.

Обязательно выполняют тестирование на чувствительность роговицы. Порядок исследований назначает врач, обычно диагностика проходит в условиях стационара.

Лечение кератита

Самолечение при наличии столь серьёзного заболевания неприемлемо, так как высока вероятность ошибиться с диагнозом. Терапия назначается офтальмологом и напрямую зависит от возбудителя болезни. Комплекс лекарственных препаратов включает такие группы:

  • Антибиотики в виде глазных мазей и капель (Офлоксацин, Флоксал и аналогичные средства);
  • Противовирусные медикаменты — Интерферон, Ацикловир, Зовиракс и проч.;
  • Анальгетики для устранения боли;
  • Препараты для усиления местного иммунитета;
  • Средства антигистаминного воздействия при аллергическом кератите;
  • Регенерирующие составы для восстановления целостности роговой оболочки (Корнерегель, Солкосерил, Таурин и проч.);
  • Витамины в виде капсул и уколов.

В зависимости от природы заболевания и степени распространения инфекции могут назначить субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции активными препаратами. Чтобы улучшить состояние роговицы, офтальмологи рекомендуют пройти курс электрофореза или фонофореза.

Если лечение начали при запущенной форме кератита, улучшения зрительной функции может не наступить. В этом случае доктор при отсутствии прямых противопоказаний может дать направление на частичную или полную кератопластику.

Кератит — заболевание, которое возникает и у взрослых людей, и у детей любого возраста. Патология появляется по разным причинам, и точное определение источника недуга позволит назначить эффективное лечение. Народные средства могут применяться только в комплексе с основным медикаментозным курсом после врачебной консультации.

Источник: zrenie.guru