Причины развития инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика и лечение


Согласно статистике инфекции в органах мочевыделительной системы на втором месте после ОРВИ. Особенно им подвержены дети на первом году жизни.

Данные заболевания протекают без видимых симптомов, потому очень трудно диагностируются.

Рассмотрим самые распространенные инфекции мочевыводящих путей у детей, их основные симптомы, причины возникновения и тактику лечения.

Общая информация

Инфекционные микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, мочеточнике и уретре. Они очень часто встречаются у детей в возрасте до 5 лет, стоит отметить, что девочки подвержены им в большей степени, чем мальчики.

Распространенность заболеваний мочевыводящих путей, вызванных патогенными микроорганизмами, отличается в зависимости от возрастной группы пациентов:

  • новорожденные и дети до года — чаще встречается среди мужского пола;
  • от 2 до 15 лет встречается в большинстве у девочек.

Самыми частыми заболеваниями принято считать цистит, пиелонефрит, бактериурия.

В норме у здорового человека поддерживаются особые стерильные условия в мочевыводящих путях.

Определенный уровень кислотности урины, ее движение по мочеиспускательному каналу с последующим выведением, это правильная работа данного механизма. При нарушении одного из этих них вырастает риск заражения инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП).

Предрасполагающие факторы

К основным факторам, которые повышают риск заражения ИМВП, относятся:

  • врожденные аномалии в развитии органов мочевыделительной системы;
  • рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенность);
  • частое использование урогенитальных катетеров;
  • присутствие крайней плоти у мальчиков.

Аномалии развития

Очень часто эти инфекции возникают на почве аномалии в развитии органов у детей, например, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Это процесс, при котором моча двигается в обратном направлении (от мочевого пузыря в мочеточник).

Иногда ИМВП являются следствием плохой наследственности или патологий во время внутриутробного развития плода.

Разновидности микроорганизмов

Организмы, которые вызывают эти виды инфекций, различаются по возрастным группам, условий их попадания в тело и иммунитет пациентов.

Как правило, самыми распространенными считаются энтеробактерии, в частности кишечная палочка.

Также это бактерии клебсиеллы, протеи, энтерококки, стафилококк, стрептококк и многие другие.

При острой форме заболевания доминирует один возбудитель, однако при повторном заражении их может быть несколько сразу.

Симптомы и признаки заболевания

Самыми распространенными признаками считаются частые позывы в туалет и болезненность во время мочеиспускания. К дополнительным симптомам относятся:

  • недержание урины во время сна;
  • отечность на лице и конечностях;
  • болевые ощущения в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета, плотности и запаха мочи;
  • количество выделяемой мочи очень маленькое;
  • сильная раздражительность у ребенка;
  • нарушения сна и аппетита;
  • ощущение сильной жажды.

Также все симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей, разделяются в зависимости от возраста пациента:

  1. Для детей первого года жизни наблюдается ухудшение аппетита, появление рвоты и расстройства кишечника, небольшое пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела. В некоторых случаях появляется сепсис новорожденных.
  2. Для детей старше 2-х летнего возраста характерны увеличение количества мочеиспусканий, болевые ощущения внизу живота, проблемы с выведением мочи, неприятный запах урины и сильный ночной энурез. К этим симптомам могут прибавиться повышение температуры тела и болевые ощущения в поясничной зоне.
  3. У детей старшего возраста могут увеличиваться в размерах почки, изменяться отверстия в уретре, струя мочи при выведении очень слабая.

Постановка диагноза

Для установления возбудителя инфекции обязательно проводят общий и бактериологический анализ мочи. Результаты, как правило, становятся известны уже через 5-7 дней.

При анализе крови фиксируется повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

После диагностики возбудителя обязательно проводят реакцию на стойкость его к разным группам антибиотиков (это делается с целью выявления самого действенного препарата).

В современных лабораториях многие анализы выполняются путем иммуноферментной или полимеразно-цепной реакции.

Исследование под микроскопом

Данная методика не является высокоточной, с ее помощью вероятность определения возбудителя равна 80-85 %. Под микроскопом изучается осадок из урины, который получают при центрифугировании. В нем можно найти лейкоциты, эритроциты и т.д. Этот метод широко используется в лабораториях.

Использование тест-полосок

Существует два вида тестов: нитритный (выявляет бактерии) и на определение содержания лейкоцитов в моче, его чувствительность составляет 90-95%. Является экспресс-тестом и очень часто применяется в лабораториях для получения быстрого результата.

Точного значения тест-полоски не дают, они могут только показать положительную или отрицательную реакцию (качественный анализ).

В связи с этим, нужно пройти дополнительные анализы, для выяснение более точного результата.

Анализ крови

Для этого проводят общий и биохимический анализ венозной крови. Обязательным условием является взятие материала у пациента утром на голодный желудок.

Благодаря анализу на биохимические показатели можно с точностью определить уровень содержания мочевой кислоты и креатинина (эти показатели являются основополагающими при постановке диагноза заболеваний мочевыделительной системы).

При наличии инфекционного процесса в организме у пациента наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови.

Инструментальные методы

Получив результаты лабораторных исследований, врач обязательно отправит ребенка пройти ультразвуковую диагностику органов мочевыделительной системы. Это поможет точно установить локацию воспалительного процесса и подобрать корректное лечение.

Немаловажным остается проведение рентгенографического обследования при повторных заражениях инфекцией.

Благодаря методу эндоскопии можно выявить цистит, уретрит или другие патологии мочевой системы.

Прогноз выздоровления

При выполнении всех рекомендаций врача осложнений практически не наблюдается. При повторном заражении (особенно, если у ребенка пузырно-мочевого рефлюкса) на почках образовываются рубцы, которые значительно ухудшают их работу.

В запущенных случаях развивается сепсис, сморщивание почки, повышение артериального давления (гипертензия).

Способы терапии

В зависимости от степени тяжести заболевания и возбудителя, который его вызвал, врач индивидуально подбирает препараты и методику лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей, проводится путем применения антибиотиков различной природы.

Как правило, чаще всего используются пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, уроантисептики.

Курс приема составляет от недели до двух, в зависимости от фазы распространения инфекционных микроорганизмов.

После этого нужно обязательно сдать повторные анализы, чтобы удостовериться в эффективности лечения.

Если пациент относиться к возрастной группе после 12 лет, то применяют макролидные антибиотики.

Обязательно для снятия симптоматики применяют противовоспалительные (Нурофен), антигистаминные препараты, витамины и иммуностимуляторы.

В качестве физиотерапевтических процедур назначают курс электрофореза, СВЧ, УВЧ, парафиновые аппликации, грязевые ванны.

При различных осложнениях из-за неправильного или несвоевременного лечения, ребенку может потребоваться оперативное вмешательство.

Оно проводится только в крайних случаях, так как в большинстве инфекционные заболевания мочевыводящих путей поддаются медикаментозному лечению (при условии своевременного обращения к врачу).

Народные средства

Народная медицина помогает снять неприятные симптомы, но не избавляет организм от возбудителя инфекции.

Поэтому рекомендуется применять такие методы как параллельные в комплексе с приемом медикаментов.

Чаще всего используются настои и отвары из таких растений, как спорыш, бессмертник, календула, ромашка, зверобой и др.

Они помогают вывести скопившуюся в организме желчь и снять интоксикацию.

Однако не стоит увлекаться народной медициной при лечении детей, это может нанести сильный вред маленькому организму. Немаловажным фактом остается передерживание строгой диеты, которая исключает все жирные, жареные, острые и соленые продукты.

Нужно пить много жидкости (обычная вода или травяные чаи).

Последствия ИМП

При неправильном лечении инфекции мочевыводящих путей у детей развивается почечная недостаточность, пиелонефрит. Последний, в свою очередь, может стать причиной начала процесса абсцесса в органе.

При этом в почках образуется огромное количество гнойных выделений, и они орган не справляется со своими функциями. Во всех случаях требуется хирургическое вмешательство.

Профилактические меры и заключение

Для того чтобы снизить риск развития инфекции в мочевыводящих путях нужно:

  • внимательно следить за гигиеной наружных половых органов ребенка;
  • правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
  • регулярно сдавать анализы крови и мочи для своевременного выявления возможного воспаления;
  • укреплять иммунную систему ребенка;
  • не переохлаждать детский организм;
  • правильно пользоваться подгузниками;
  • не запускать воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

К сожалению, сегодня инфекция мочевыводящих путей у детей не редкость. Очень часто она развивается из-за невнимательности родителей к своему ребенку.

При появлении первых тревожных симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректное лечение. Не стоит пренебрегать здоровьем собственного малыша, так как это может привести к необратимым последствиям.

Источник: UroHelp.guru

Что же такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) является микробно-воспалительным поражением органов мочевыделительной системы, не имеющим специального указания на локализацию этого процесса.

Если у ребёнка инфекция мочевыводящих путей, то при проведении бактериологического исследования мочи, в одном миллилитре выявляется не меньше ста тысяч колониеобразующих микробных единиц.

В Российской Федерации инфекция мочевыводящих путей – это одно из самых распространённых инфекционных заболеваний. Частота возникновения его в среднем за год составляет 18 – 27 случаев на 2020 больных детей.

Во всём мире ИМВП занимает второе место по распространённости среди заболеваний, которые имеют инфекционную природу.

Хотя мочевыводящие пути являются стерильными, и в любом органе может развиться инфекционный процесс, их особенность заключается в том, что воспаление способно передаваться как восходящим (от уретры в почки), так и нисходящим путём (из почек в мочевой пузырь).

Инфекционные процессы в органах мочевыделительной системы чаще встречаются у женского пола, чем у мужского. Это происходит из-за анатомических особенностей, но у мужчин ИМВП часто имеет затяжное и тяжёлое течение.

ИМВП являются чрезвычайно распространёнными у детей. Мальчики до пятилетнего возраста в 1 — 3% случаев болеют ими, а девочки – в 9%. Возникновение их также зависит от возраста и пола малышей. К примеру, в новорождённом и грудном возрасте эти инфекции чаще появляются у мальчиков, а с двух до пятнадцати лет – у девочек. Чаще всего у них возникает цистит, пиелонефрит, асимптомная бактериурия.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс в организме, вырабатывает ряд гормонов (к примеру, эритропоэтин), а также освобождает из него токсические вещества. Объём выделенной мочи в течение суток приблизительно составляет 1.5 – 1.8 литра, так как он зависит от количества выпитой жидкости, соли и болезней мочевыделительной системы.

Группа риска по ИМВП

К группе риска по инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы относят:

  • лиц женского пола (у них они возникают в пять раз чаще).

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей чаще определяются у женщин. Это происходит, потому что у них ближе располагается уретра, влагалище, анальное отверстие, а также из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, таким образом, возбудители быстрее проникают в мочевыделительные пути;

  • детей до трёх лет (из-за неполноценности иммунитета). ИМВП является одной из самых частых причин лихорадки неясной этиологии у мальчиков до трёхлетнего возраста;
  • людей пожилого возраста (из-за того что у них развивается возрастной иммунодефицит);
  • пациентов, которые имеют особенности строения мочевыводящих путей (к примеру, при увеличении предстательной железы может затрудниться вытекание мочи из мочевого пузыря);
  • пациентов, которые имеют почечную патологию (к примеру, при мочекаменной болезни камни – это дополнительный фактор риска, способствующий развитию инфекционных процессов);
  • реанимационных больных (им, хоть и временно, выводят мочу через мочевой катетер, который является входными воротами для проникновения инфекции);
  • пациентов, которые имеют хронические заболевания (к примеру, при сахарном диабете возникает большая вероятность появления ИМВП из-за того что снижается сопротивляемость организма);
  • женщин, которые пользуются некими контрацептивными методами (их примером является использование контрацептивного кольца).

Возбудители ИМВП у детей

К возбудителям ИМВП у детей относят:

  • кишечную палочку (Escherichia coli). Она в норме содержится в толстом кишечнике, но когда этот возбудитель попадает в уретру, то возникает данное заболевание. 41 – 78% всех инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы происходят из-за него;
  • протея. Он является возбудителем 8.5% ИМВП;
  • энтерококков (также вызывают 8.5% от всех инфекций мочевыделительной системы);
  • клебсиеллу. Она в 8.0% является возбудителем этой патологии;
  • синегнойную палочку. Чаще у 1 – 13.6% является причиной хронического латентного пиелонефрита;
  • стафилококков. Они вызывают 3 -5% случаев заболеваний;
  • других возбудителей (7.2 – 8%).

Классификация инфекций мочевыводящих путей

В зависимости от того, где локализируется процесс, выделяют:

  • инфекцию верхних мочевыводящих путей. Этот вид инфекции бывает при пиелонефрите и воспалении мочеточников;
  • инфекцию нижних мочевыводящих путей. Эта инфекция возникает при циститах и уретритах.

В зависимости от характера течения болезни ИМВП у детей бывает:

  • неосложнённой. Структура тканей органов мочевыделительной системы при этом не изменяется. Обструктивные уропатии или другие сопутствующие заболевания отсутствуют;
  • осложнённой. При этом нарушаются функции органов мочевыделительной системы или определяется аномальное их развитие.

В зависимости от того, где ребёнок заразился инфекцией мочевыводящих путей, она бывает:

  • госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной). Возбудитель попадает в организм при нахождении малыша в больнице и проведении диагностических и лечебных манипуляций;
  • внебольничной. Проведённые медицинские вмешательства не взаимосвязаны с возникновением воспалительного процесса.

В зависимости от клинических симптомов она бывает:

  • клинически выраженной инфекцией. При этом типе болезни очень выраженная симптоматика;
  • бессимптомной инфекцией. Симптоматика заболевания плохо выражена.

Факторы, которые предрасполагают к появлению ИМВП у детей

Инфекция мочевыделительной системы у детей может возникнуть из-за:

  • переохлаждения (чаще всего она возникает в прохладные времена года);
  • респираторных инфекционных болезней. К примеру, при ангине может произойти попадание стрептококка с током крови в почки и это спровоцирует развитие тяжёлого пиелонефрита;
  • снижения иммунитета (чаще возникает в старшем возрасте, а также у больных, которые имеют иммунодефицитные и тяжёлые хронические болезни);
  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • аномалий развития мочевыводящих путей (диагностирование данной патологии можно произвести ещё внутриутробно);
  • обструктивных уропатий (при этом нарушается отток мочи по различным причинам).

Пути, по которым возбудители ИМВП попадают и распространяются в организме

Возбудители инфекций мочевыделительной системы распространяются в организме следующими путями:

  • восходящим (уретральным). Воспалительный процесс поднимается снизу-вверх, т.е. из мочеиспускательного канала в почки;
  • нисходящим. Воспалительный процесс спускается из почек в уретру;
  • гематогенным (лимфогенным). Например, при ангине, гайморите, воспалительных процессах в лёгких (если у ребёнка запущенная форма вирусного инфекционного заболевания, то инфекция может попасть в мочевой пузырь, и это способствует развитию геморрагического цистита);
  • контактным. При незащищённом половом акте (у подростков), катетеризации, цистоскопии.

Особенности ИМВП в детском возрасте

Частыми причинам инфекционного процесса в органах мочевыводящих путей в детском возрасте является появление:

  • обструктивных процессов в мочевыделительной системе;
  • различных функциональных расстройств;
  • фимоза;
  • врождённых аномалий мочеполового тракта;
  • редких мочеиспусканий.

Клиника ИМВП у детей может быть стёртой. Малыши до 18 месяцев раздражительны, капризны, плаксивы, у них снижен аппетит, а также у них происходит беспричинное повышение температуры.

В 2 года ребёнок уже может пожаловаться на возникновение болей в области живота или спине, у него увеличивается количество мочеиспусканий, а также может повыситься температура тела.

Прогноз ИМВП в детском возрасте чаще является благоприятным, но иногда возникает склерозирование тканей почек, появление артериальной гипертензии, белка в моче, функциональных нарушений в почках.

Как протекают инфекционные процессы мочевыделительной системы?

Симптоматика при инфекционных процессах мочевыводящих путей может быть различной и иногда «даёт о себе знать» ещё на начальных этапах болезни. Но бывают случаи, когда клиническая картина долго протекает бессимптомно.

Симптомы, которые могут возникать при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы:

  • болезненность, резь, жжение при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию или задержка мочи;
  • выделение мочи малыми порциями;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • болезненность в надлобковой, поясничной областях и внизу живота;
  • повышение температуры и интоксикационные симптомы.

При подъёме температуры у ребёнка до высоких цифр и наличии симптомов ИМВП, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и госпитализировать малыша в больницу!

У новорождённого и грудничка симптомы заболевания могут быть неспецифичными. Они становятся раздражительными и капризными. У таких детей снижается аппетит, ухудшается сон, возникает рвота и гипертермия, а также малыши плохо набирают массу тела.

Если у ребёнка появился хотя бы один из этих симптомов, нужна обязательная консультация педиатра!

Диагностика ИМВП у детей

Чтоб поставить диагноз инфекция мочевыводящих путей у ребёнка, врач должен выяснить жалобы у него или родителей, расспросить о том, как началась болезнь, а также определить сопутствующие заболевания. После этого он осматривает малыша и направляет его на обследование.

Диагностические исследования, которые проводятся у ребёнка при подозрении на ИМВП:

  • общий анализ мочи. В нём может быть лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, а иногда гематурия и др.;
  • общий анализ крови. В нём может быть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и т.д.;
  • проба Нечипоренко, Зимницкого необходимы для более детальной диагностики;
  • бактериологический посев мочи. С его помощью можно выявить возбудителя заболевания, оценить степень бактериурии и чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • биохимическое исследование крови. Оно проводится для определения мочевины и креатинина, которые уточняют сохранность работы почек;
  • ИФА, ПЦР (уточняют возбудителя заболевания).

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • биопсия;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
  • сцинтиграфия почек.

При правильной и своевременной диагностике можно определить появление болезни на ранних этапах и предупредить её дальнейшее распространение.

Лечение инфекций мочевыделительной системы у детей

Лечение инфекционного процесса в органах мочевыводящих путей важно осуществлять под контролем врача (педиатра, нефролога, уролога или гинеколога). При самолечении могут возникать осложнения и рецидивы заболевания.

Основными принципами лечения инфекции мочевыделительной системы является назначение обильного питья, диеты с ограничением белковой пищи и экстрактивных веществ (запрещено употребление маринадов, копчёностей и т.д.). Рекомендуется также ограничить физические нагрузки.

Применение уросептиков является важным в лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и восстанавливают работу органов мочевыделительной системы.

Уросептики для детей бывают двух видов:

  • синтетическими (Фурагин, Фуразолидон, Ципрофлоксацин и т.д.). Они являются более эффективными и оказывают заметное антибактериальное действие. Их чаще применяют при тяжёлых инфекциях мочевыводящих путей;
  • растительными (Канефрон, Уролесан, ягоды клюквы и т.д.). Они содержат натуральные компоненты и их применяют при неосложнённых циститах, пиелонефритах, мочекаменной болезни.

На сегодняшний день при лечении ИМВП в детском возрасте врачи предпочитают применять ингибиторозащищённые пеницилины (Амоксициллин), аминогликозиды (Амикацин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим), карбапенемы (Меронем), уроантисептики (Фуразидин, Нитрофурантоин). Курс противомикробного лечения составляет в среднем семь – четырнадцать дней.

Дополнительно к лечению, которое устраняет ИМВП, является назначение:

  • противовоспалительных препаратов;
  • жаропонижающих (Парацетамол, Эфералган и т.д.);
  • анальгетиков (обезболивающих) и спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа и т.д.);
  • общеукрепляющих средств, чтобы поддержать иммунную систему;
  • фитопрепаратов, чтобы увеличить мочеобразование и ускорить заживление тканей.

Применение хирургического лечения осуществляется при:

  • наличии камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
  • дивертикулах;
  • увеличении простаты;
  • стриктуре уретры и т.д.

Профилактика ИМВП

Осуществление профилактики при ИМВП у детей заключается в:

  • соблюдении правил личной гигиены;
  • своевременном опорожнении мочевого пузыря;
  • избегании переохлаждений;
  • ведении здорового образа жизни;
  • лечении хронических очагов инфекции;
  • своевременной диагностике и лечении аномалий развития.

Осложнения

Осложнения ИМВП могут быть самыми различными. Одними из них считается появление у малыша:

  • острой почечной недостаточности;
  • деформации мочеточников (при опущении почек);
  • нарушений выведения мочи (рефлюкса) и т.д.

Заключение

Инфекция мочевыделительной системы является важной проблемой в наши дни. Не всегда при развитии этого заболевания необходима госпитализация ребёнка. Важно своевременно его диагностировать и обратиться к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму и не возникли осложнения.

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация — педиатрия

Источник: UstamiVrachey.ru

Инфекция мочевыводящих путей у детей за последнее десятилетие приобрела глобальный характер. Понятие «инфекция мочевой системы» охватывает все инфекционно-воспалительные заболевания. По своему размещению они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.

К нижним относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, а к верхним инфекциям мочевой системы различные формы пиелонефрита.

За образование и выведение мочи с организма отвечает группа органов – это почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция у детей означает присутствие болезнетворных бактерий в одном из органов мочевой системы. Постановка такого диагноза характерна только на начальной стадии диагностики, когда определяют изменения в моче (повышение лейкоцитов или появление бактерий), но нет указаний, что воспалительный процесс находится в определенной точке.

Первые признаки заболевания часто определяются в поликлинике, когда нет возможности установить безошибочную локализацию процесса. Поэтому диагноз «воспаление мочевыводящих путей или инфекция мочевой системы» правомерный, а уточняется он уже в специализированном стационаре.

Причины возникновения инфекций мочевой системы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) подвержены дети в любом возрасте. Но чаще всего встречаются у новорожденных, грудничков и детей до трех лет. До года заболеванием мочевой системы подвержены больше мальчики, так как у них до 5–8 месяцев сохраняется врожденная аномалия мочеполовой системы. А у девочек развитие болезни чаще всего наблюдается после двух и до 12–13 лет, так как уретра у них очень короткая и инфекция легко проникает в мочеполовые пути.

Главные причины возникновения инфекций – это попадание бактерий в мочевую систему ребенка. В 70–90% случаев – это кишечная палочка, которая является условно-патогенной бактерией нормальной флоры человека.

Так как выходные пути желудочно-кишечного тракта находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей – это часто приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, а оттуда их продвижение допустимо в другие отделы (мочеточник, лоханки, почки).

Активизация возбудителя происходит при сниженном иммунитете, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной и допускать переохлаждения. Вызвать заболевание могут и другие болезнетворные микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • протей.

А также причиной появления инфекции могут быть другие нарушения:

  • природные аномалии мочеполовой сферы (баланопостит у мальчиков, синехии у девочек, обратный отток мочи);
  • нарушение процесса выведения мочи (рефлюкс, обструктивная уропатия);
  • расстройство мочеиспускания на фоне неврологических проблем;
  • при образовании сахарного диабета или камней в почках;
  • при инфицировании соседних органов (половая сфера, желудочно-кишечная), присутствие гельминтов;
  • чрезмерное употребление острых блюд и специй, а также неправильное питание;
  • при грудном вскармливании младенца от матери к ребенку (при появлении у мамы инфекционной патологии);
  • у новорожденных – присутствие гнойного, воспаленного пупка (омфалит);
  • различные действия на мочевыводящих путях (установка катетера, пункция мочевого пузыря, хирургическое вмешательство).

Признаки проявления инфекции мочевыводящих путей

Не все родители наблюдают сразу у детей симптомы. Распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей до года довольно сложно:

  • ребенок еще не говорит, он не в состоянии описать свои ощущения;
  • он не в силах регулировать и контролировать свое мочеиспускание;
  • признаки заболевания характерны и для других проявлений болезни.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка диагностируется так же, как и у взрослых. Признаки одинаковы у всех детей:

  • жжение;
  • частые мочеиспускания;
  • боль в поясничном отделе, в животе.

Понять, что ребенку больно, и она связана с мочеиспусканием родители могут по следующим признакам:

  • плачет и проявляет беспокойство при мочеиспускании;
  • проявляет беспокойство, капризничает;
  • плохо реагирует на прикосновение к спине, особенно к пояснице или животику.

Проявления пиелонефрита

Инфекция мочевыводящих путей включает в себя группу заболеваний, поэтому клинические проявления для каждого его вида различны. Для пиелонефрита характерны следующие признаки:

  • ярко выражена интоксикация организма (вялость, плохой аппетит, бессилие);
  • начало заболевания начинается с резкого увеличения температуры тела до 38 градусов, а также с характерной лихорадкой;
  • тошнота, рвота. У грудничков наблюдается резкое уменьшение массы тела;
  • уменьшение количества суточной мочи;
  • у грудных детей иногда развиться дегидратация.

У новорожденных пиелонефрит провоцирует появление желтухи (на 7–8 сутки от рождения происходит увеличение билирубина в крови).

Пиелонефрит опасен своим осложнением, он приводит к сморщиванию почки и потере ее функций, а это провоцирует развитие почечной недостаточности.

Если у ребенка подозрение на цистит, то характерны следующие симптомы:

  • Признаки интоксикации отсутствуют.
  • Температура тела повышается до 38–39 градусов.
  • Ребенок хочет постоянно опорожнить свой мочевой пузырь, при этом он ходит каждые 10–15 минут в туалет или невольно мочится в штаны.
  • Болевые ощущения у ребенка характерны в области лобка или немного выше, а сама резь часто отдает в промежность. Он беспокойно себя ведет, это продолжается даже ночью.
  • Даже при частых позывах в туалет, опорожнить мочевой пузырь ребенку удается с трудом, так как моча не успевает собраться в нужном количестве. Воспаленный пузырь призывает опорожнить его снова и снова, а каждое выделение мочи сопровождается болевым синдромом и резью.

  • Моча приобретает резкий неприятный запах, становится мутной, может изменить цвет.
  • В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови – это терминальная гематурия, характерная при цистите.

Особенности цистита

Из всех инфекций мочевыводящих путей цистит встречается у детей гораздо чаще остальных, особенно у девочек.

Если у ребенка подозрение на уретрит, то могут возникнуть такие симптомы:

  • Температура и интоксикация у ребенка отсутствует.
  • При мочеиспускании появляются жжение и тянущие боли в мочевом пузыре.
  • Половой член у мальчиков зудит, могут выделяться слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Девочки ощущают зуд половых органов снаружи.
  • У новорожденных и грудничков симптомы неспецифичные: срыгивания, понос, потеря массы тела, повышение температуры до 38 градусов.
  • Присутствует частое желание опорожнить мочевой пузырь.

Уретриту подвержены в большей степени мальчики, у девочек уретра более широкая и короткая, поэтому инфекция проходит выше, вызывая пиелонефрит или цистит.

Как избавиться от инфекции мочевой системы у детей?

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей направлено на бактериологическое исследование, выявление возбудителя и проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Вопрос о госпитализации ребенка решается с родителями, но чем он младше, тем самым вероятность лечения в стационаре увеличивается, особенно при подозрении на пиелонефрит.

Антибактериальная терапия начинается еще до получения результата посева мочи исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции, при отсутствии положительно эффекта в течение 2 дней, препарат заменяют на другой.

Основные методы лечения состоят из следующих мероприятий:

  • Антибактериальное лечение – после получения результата бактериологического посева мочи назначается подходящий препарат. Предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Дозировка подбирается индивидуально врачом, где учитывается возраст ребенка, вес и общее состояние. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Не рекомендуется прерывать лечение, даже если симптомы заболевания ушли – это грозит рецидивами и нарушением работы мочеполовой сферы.
  • Применение диуретиков, уросептиков – они способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают устранение микроорганизмов и вывода продуктов воспаления, снимают отечность интерстициальной ткани почек.

  • Использование нестероидных противовоспалительных средств – они помогают усилить эффект антибактериальной терапии и снимают воспалительный процесс.
  • Назначаются живые бактерии (пробиотики или пребиотики). Для предупреждения возникновения дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков.
  • Применение спазмолитических средств, снижающих болевой синдром: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.

Диета

Она играет немаловажную роль в комплексной терапии по устранению инфекции мочевыводящей системы. Младенцам рекомендовано только грудное вскармливание.

Детям после 7 месяцев – легкие блюда без специй, лишнего жира и соли. Показаны молочно-растительная пища, фрукты, способствующие ощелачиванию мочи. После устранения болевого синдрома рекомендовано увеличить питье, для выведения интоксикации с организма (компоты, морсы, минеральная негазированная вода). В острый период используется стол № 5 по Певзнеру.

Практически у 80% больных при правильно подобранной схеме лечения и современных антибактериальных средств, терапия мочевыводящих путей приводит к полному выздоровлению у ребенка. В редких случаях случаются рецидивы и обострение болезни.

Рекомендовано после выписки из стационара наблюдение у детского педиатра и нефролога в течение 2–3 лет.

Источник: nefroclinic.ru

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто. Данная патология характерна для пациентов младшего возраста. В первую очередь это связано с ненадлежащим уходом за здоровьем ребенка.

Нередко заболевания протекают бессимптомно, в результате вызывая серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В статье пойдет речь об основных причинах, методах диагностики и лечения ИМВП у детей.

Общая информация

Для начала необходимо разобраться, что такое инфекция мочевыводящих путей. Это воспалительный процесс в органах, отвечающих за накопление, фильтрацию и выведение мочи, который вызван воздействием болезнетворных микроорганизмов.  Инфицирование среди пациентов детского возраста встречается очень часто, особенно в возрасте до 2 лет.

Чаще всего возбудитель попадает в мочевыделительную систему из области половых органов. Среди микроорганизмов, которые вызывают заболевание, можно выделить кишечную палочку, энтерококков, протеев и клебсиелл.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям.  При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка детскому нефрологу. Он поможет установить истинную причину патологии и подберет эффективную схему терапии.

Классификация

Инфекции мочеполовой системы у детей разделяют на два типа: нисходящие и восходящие.  Среди самых распространенных заболеваний нужно выделить:

  • уретрит (наличие воспаления в мочеиспускательном канале);
  • цистит (бактериальное поражение слизистой мочевого пузыря у детей);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
  • уретерит (очаг воспаления локализуется в мочеточнике);
  • пиелит (бактериальное поражение лоханок в почках).

Также существует классификация этих заболеваний по принципу наличия или отсутствия симптоматики. Нередко они протекают без видимых признаков. В зависимости от вида возбудителя патологии мочевого пузыря, почек и мочеточника разделяют на бактериальные, вирусные и грибковые.

У детей очень часто выявляются рецидивы, которые связаны с не до конца вылеченной инфекцией или повторным инфицированием. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ИМВП.

Каждая из них сопровождается определенными симптомами. При неправильном лечении из острой стадии болезнь может перейти в хроническую.

Это состояние несет определенную опасность для здоровья ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной заболеваний мочевыделительной системы выступает кишечная палочка. Реже возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протеи или грибки. К основным причинам также относятся:

  • врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения функции выведения мочи;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • нарушения кровоснабжения почек;
  • инфекции половых органов, которые при неправильном или несвоевременном лечении распространяются дальше;
  • глистные инвазии;
  • последствия операций на органах мочевыводящей системы.

Проявление недуга чаще встречается у девочек из-за особенностей анатомического строения: более короткая уретра, ее расположение недалеко от ануса. Таким образом, инфекция по мочеиспускательному каналу сразу попадает в мочевыделительную систему.

Согласно статистике, ИМВП чаще болеют дети до 12-месячного возраста, но показатели заболеваемости разные и зависят от гендерной принадлежности. У больных женского пола патологии фиксируют в основном в возрасте от 3 до 4 лет.

Мальчики страдают воспалительными процессами чаще в грудном возрасте. В первую очередь это связано с неправильно гигиеной наружных половых органов или врожденными патологиями.

Среди факторов, способствующих развитию воспаления у малышей, нужно выделить:

  • нарушения нормального оттока урины, из-за чего она накапливается в почках и способствует развитию бактерий;
  • уропатия обструктивного характера;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • отложения кальцинатов в почках;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера (когда нарушается процесс его наполнения и опорожнения);
  • несоблюдение гигиены в послеоперационный период.

Для развития инфекции в мочевыделительной системе достаточно наличия всего одного фактора. Однако, как показывает практика при ИМВП, у ребенка часто выявляют сразу несколько причин.

Нередко толчком к развитию патогенной микрофлоры становится сильное переохлаждение или заболевания других органов и систем (например, дисбактериозы, колиты или кишечные инфекции).

У представителей мужского пола причиной может послужить фимоз (в таком случае диагностируется сильное сужение крайней плоти), у женского пола — синехия (сращение половых губ). Установить причину ИМВП поможет только опытный врач.

Симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации инфекции, формы и степени тяжести заболевания. Для этой категории пациентов характерными заболеваниями считаются цистит, пиелонефрит и бактериурия асимптомного характера.

Симптомы у новорожденных детей следующие:

  • потеря аппетита;
  • сильная раздражительность и плаксивость;
  • часто повторяющиеся срыгивания;
  • расстройства работы ЖКТ (поносы или запоры);
  • изменение цвета кожи, которое является признаком интоксикации;
  • потеря веса.

Особенности проявления мочеполовой инфекции у детей зависят от их возраста и пола. При бактериурии у девочек меняется цвет и запах урины. Для цистита характерны такие признаки, как:

  • мочеиспускание малыми порциями, которое сопровождается сильными болями и жжением;
  • болевые ощущения в зоне над лобком;
  • немного повышенная температура тела.

У грудничка проявлением инфекционного поражения мочевых путей является слабое и прерывистое мочеиспускание. Заболевание причиняет ему дискомфорт, он становится капризным и раздражительным.

При остром пиелонефрите у ребенка повышается температура тела, наблюдается тошнота или рвота, кожа становится бледной, он плохо кушает и спит. В тяжелых случаях возможно появление признаков нейротоксикоза и раздражения оболочек головного мозга. Также возникает сильная боль в поясничном отделе, которая усиливается во время мочеиспускания.

Нередко у детей грудного возраста эти патологии принимают за расстройства кишечника или желудка, в старшем возрасте первые симптомы могут быть похожи на признаки гриппа. Это очень усложняет процесс лечения. В результате в больницу дети попадают уже с серьезными осложнениями.

При постоянной задержке мочи у малыша может наблюдаться сильная отечность конечностей. Для пиелонефрита характерно повышение билирубина в крови, поэтому данное заболевание нередко путают с желтухой на ранних стадиях.

При несвоевременном лечении ткани почки начинают замещаться соединительной тканью, орган уменьшается в размерах, нарушается его функционирование, а это приводит к острой почечной недостаточности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза ребенку потребуется пройти ряд обязательных исследований. В первую очередь его осмотрят педиатр, уролог, нефролог, девочку —  гинеколог. Дальнейшее обследование предполагает использование лабораторных методов диагностики инфекции мочевыводящих путей:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.
  • при бактериурии требуется исследование мочи для определения вида болезнетворных микроорганизмов — бакпосев. При этом также можно выявить устойчивость к определенным видам антибактериальных препаратов. Нужно помнить, что патогенная микрофлора имеет свойство быстро размножаться, поэтому своевременная диагностика очень важна.
  • при обследовании пациента важную роль играет серологический анализ крови. Он позволяет по наличию антител определить вид возбудителя заболевания.

Из инструментальных методов исследования назначают:

  • ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Позволяет определить размеры органа, выявить возможные патологии;
  • проведение микционной цистографии и других видов рентгеноконтрастной диагностики (только при повторном инфицировании);
  • сцинтиграфию, которая помогает оценить состояние паренхимы почек;
  • эндоскопические методы (уретроскопию и др.);
  • урофлоуметрию или цистометрию, помогающие исследовать уродинамику пациента.

Важно отметить, что эндоскопические исследования назначают только при хронических инфекционных заболеваниях. Проводить их необходимо в период стойкой ремиссии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель. Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору.

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой. В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция.

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.

Как предотвратить болезнь

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

  • соблюдение правил гигиены;
  • грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
  • правильное использование памперсов;
  • своевременная санация воспалительного процесса;
  • укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
  • избегание сильных переохлаждений;
  • ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.

Источник: propochki.info

Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей определяется по анализу мочи

Факторы риска и причины патологии

В норме моча стерильна, бактерии, которые вызывают воспаление, чаще всего проникают в нее восходящим путем. Среди заболевших лидируют девочки из-за анатомических особенностей:

  • короткая и широкая уретра;
  • близость расположения к анальному отверстию;

Увеличивается вероятность развития воспаления мочевыводящих путей в следующих случаях:

  • частые запоры;
  • нарушение личной гигиены, неправильный туалет половых органов;
  • необходимость подолгу терпеть и откладывать поход в туалет;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния.

В качестве причины воспаления выступает бактериальная флора, обитающая в кишечнике. Она проникает в уретру и далее восходящим путем – в мочевой пузырь и почки. Основным возбудителем является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки, клебсиелла, серратия, псевдомонады.

Реже причины связаны с инфицированием грибками рода актиномицеты, микобактериями туберкулеза, микоплазмой. Эти инфекции характерны для периода новорожденности и детей с аномалиями развития.

Провокаторами обострения инфекционного процесса могут выступать переохлаждение, перегрев, промоченные в холодную погоду ноги.

В летнее время после перенесенного заболевания опасно купание в пресноводных водоемах, пребывание на пляже в мокрых плавках, долгая инсоляция.

Причины воспаления у девочек – анатомические особенности

Классификация инфекционного процесса

При классификации учитывают вовлеченный отдел мочеполовой системы:

  • уретрит – воспаление уретры;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – поражение почек;
  • бактериурия – присутствие в моче микроорганизмов без клинической картины воспаления;
  • уросепсис – проникновение возбудителей из мочевыделительной системы в кровоток.

Болезнь может протекать в острой форме или хронической с периодическими рецидивами. По статистике, у девочек, которые перенесли воспаление мочевого пузыря или почек в течение первого года повторяется болезнь в 30% случаев. У 50% рецидив возникает в течение 5 лет. Мальчики реже сталкиваются с повторным воспалением.

Как проявляется болезнь

У грудных детей симптомы инфекционного процесса неспецифические. Они начинают хуже брать грудь, становятся беспокойными. О болезненности мочеиспускания говорит резкий крик ребенка и увеличении активности в этот момент. Иногда моча приобретает неприятный запах.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • лихорадка – повышение температуры до 39°С при отсутствии симптомов респираторной инфекции;
  • рвота, срыгивания;
  • вялость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • при атипичной реакции – гипотермия.

Дети в 2-4 года реагируют на инфекцию по-другому. Температура может оставаться в пределах нормы. Классическими симптомами являются:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • уменьшение порции мочи;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения;
  • задержка мочи.

Иногда дети жалуются на болезненные ощущения в надлобковой области, может появиться недержание мочи, энурез. При вовлечении почек беспокоит выраженная слабость, лихорадка, боль в пояснице. Поражение почечных лоханок чаще одностороннее. Но состояние ребенка тяжелее, чем при локализации инфекции в нижних отделах мочеполового тракта.

Симптомы воспаления мочевого пузыря – учащенное и болезненное мочеиспускание

Методы диагностики у детей

Врач заподозрит инфекцию мочевых путей уже на этапе осмотра ребенка. Для уточнения состояния назначается общий анализ мочи. Исследование обязательно для всех детей с лихорадкой и отсутствием признаков респираторной инфекции. На патологию указывают следующие компоненты в моче:

Редко может появляться в незначительных количествах белок.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме. Характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. При подозрении на уросепсис назначают анализ на С-реактивный белок и прокальцитонин.

При впервые возникшем заболевании бактериологическая диагностика не проводится. Исключение могут составлять новорожденные дети. Посев мочи необходим при рецидивах болезни, отсутствии эффекта от лечения. Бактериологический посев позволяет определить доминирующий тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Биохимический анализ крови необходим при подозрении на поражение почек для оценки их функции. Важными показателями являются мочевина и креатинин.

УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в первые 3 суток после появления симптомов. Повторно его назначают после выздоровления, через 1-2 месяца. При рецидивирующем течении болезни детям проводят микционную стинциграфию – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет выявить аномалии развития мочеполовой системы.

Детям с частыми рецидивами патологии без признаков аномалий строения мочеполовых органов проводят статическую нефросцинтиграфию. Ее назначают 1 раз в 1,5 года. Экскреторная урография используется как вспомогательный метод, а эндоскопические способы изучения состояния органов в младшем возрасте не применяются.

Принципы лечения

Лечение невозможно без назначения антибиотиков, т.к. этиология болезни – бактериальная. Если отказываться от использования антибактериальных препаратов, делать упор на народные методы и неспецифическую терапию, риск перехода болезни в хроническую форму возрастает.

В детском возрасте для лечения инфекции мочевыводящих путей назначают один из следующих препаратов:

  • амоксициллин/клавулановая кислота;
  • цефиксим;
  • цефуроксим;
  • цефтибутен;
  • ко-тримоксазол;
  • фуразидин.

Дозировка подбирается по весу и возрасту ребенка. Фуразидин назначают только при неосложненном цистите. Грудничкам необходима госпитализация. В первые несколько суток антибиотики назначаются внутривенно. Позже возможен переход на прием внутрь.

Продолжительность лечения антибиотиками 5-7 дней. Если инфекция распространилась с мочевого пузыря на почки, антибиотики назначают на 10-14 дней.

Существуют антибиотики резерва, которые применяют у детей в исключительных случаях. Их назначение оправдано при множественной устойчивости микроорганизмов, при развитии уросепсиса. К таким препаратам относятся:

  • амикацин;
  • тобрамицин;
  • гентамицин;
  • тикарциллин-клавуланат;
  • группа фторхинолонов.

Для уменьшения болевого синдрома, воспалительной реакции и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. В детском возрасте разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для снижения температуры ребенка раздевают, протирают кожу салфеткой, смоченной в прохладной воде, и дают обсохнуть.

Спазмолитики помогают улучшить отток мочи, уменьшают боль. Применяют дротаверин, папаверин. Маленьким детям можноиспользовать лекарство в форме свечей.

Клюквенный морс – растительное средство профилактики

Реабилитация и профилактика

После перенесенной инфекции мочевого пузыря или почек специальная реабилитация не требуется. Но у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и частыми рецидивами инфекции проводится противорецидивная терапия в течение 3-12 месяцев. Полезно давать детям отвары трав, оказывающих благоприятное воздействие на органы мочевыделительной системы:

  • брусничный лист;
  • кукурузные рыльца;
  • клюквенный морс.

Для профилактики обострений важно, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник. Детям, склонным к запорам, подбирается послабляющая диета. В рацион включаются курага, чернослив, свекла, кефир. При необходимости проводится курс терапии пробиотиками.

Также необходимо с периода новорожденности следить за правильной гигиеной половых органов, направлять струю воды спереди назад при подмывании у девочек. Переохлаждение не является причиной воспаления, но оно может приводить к временному снижению иммунитета. Поэтому важно в холодное время года держать ноги и поясничную область в тепле.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и методы лечения

Некоторые важные факты о заболевании

Под инфекцией мочевыводящих путей (в том числе и у детей) подразумевается резкий рост количества болезнетворных бактерий в мочевом тракте. Чаще всего бактерии попадают в отделы мочевого тракта из воспаленных половых органов. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у детей бывает спровоцирована деятельностью таких бактерий как кишечная палочка, энтерококк, протей и клебсиелла.

У взрослых инфекции мочевыводящих путей, как правило, сопровождаются неприятными симптомами (частое и болезненное мочеиспускание, острые боли в нижней части живота и т.п.), а вот в случае с детьми все эти признаки воспалительного процесса при ИМВП нередко отсутствуют, за исключением высокой температуры. Другими словами если у ребенка повысилась температура в отсутствии каких-либо других симптомов, врачи не без основания начинают подозревать у него именно возникновение инфекции мочевыводящих путей. Опровергнуть или подтвердить эти предположения можно с помощью общего анализа мочи.

У детей ИМВП распространены, увы, достаточно широко: например, среди ребятишек младшего школьного возраста в среднем около 8% девочек и 2% мальчиков уже имеют рецидивы той или иной инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины

Надо сказать, что попадание опасных бактерий в мочевыделительную систему ребенка отнюдь еще не означает стопроцентный старт заболевания. Инфекция мочевыводящих путей у детей начинает развиваться только на фоне некоторых сопутствующих факторов, которые способствуют воспалению. К таким факторам относятся:

  • Нарушение обмена веществ в организме;
  • Общее переохлаждение организма или местное переохлаждение в области почек;
  • У мальчиков нередко инфекция мочевыводящих путей возникает на фоне фимоза (определенная аномалия строения полового члена);
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушение правил личной гигиены ребенка (во избежании чего родители должны знать элементарные приемы – как подмывать мальчика и как подмывать девочку).

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей

В некоторых случаях ИМВП у детей протекает бессимптомно, за исключением повышения температуры. По сути сам по себе жар у ребенка в отсутствии каких-либо других видимых симптомов болезни нередко сигнализирует именно о начале воспаления в мочевом тракте (повторимся: в этом случае следует провести общий анализ мочи ребенка). Но бывают ситуации, когда инфекция мочевыводящих путей у детей проявляет себя следующими признаками:

  • Частое мочеиспускание при крайне маленьком объеме мочи, выделяемой «за раз»;
  • Ребенок жалуется на болезненные ощущения или жжение во время «походов в туалет»;
  • Ребенок жалуется на боли в нижней части живота;
  • Моча приобретает нехарактерные цвет, плотность или запах;
  • Недержание мочи (особенно по ночам) в возрасте старше 7-8 лет;
  • Постоянная жажда;
  • Может измениться общее состояние и поведение ребенка — малыш становится вялым, капризным, плаксивым, теряет аппетит и т.п.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи (при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов). Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы. В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию.

Если инфекцию мочевыводящих путей у ребенка во время не пролечить (либо просто «прошляпить» начало воспаления, либо намеренно игнорировать медицинское вмешательство), то ее запущенная форма грозит детскому здоровью определнными осложнениями. Наиболее частое из которых — хронический пиелонефрит, иными словами — воспаление почек.

Как правильно собрать детскую мочу для анализа

Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать. И знать, какие ошибки в этом деле допускаются чаще всего:

    Для сбора мочи желательно не использовать баночку, которая до этого момента уже имела в себе какое-либо содержимое (например, вы купили ее вместе с детским питанием/ маринованными огурцами/ джемом или чем-то еще), а после она была помыта с мылом, средством для мытья посуды или стиральным порошком. Дело в том, что частицы любых веществ, побывавших в этой таре, могут так или иначе отразиться в анализах вашего ребенка, явно искажая картину происходящего. В идеале для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.

Для сбора мочи у новорожденных и грудничков давно уже придуманы удобные устройства — особые мочеприемники, которые избавляют родителей от необходимости «выжимать» подгузники или караулить возле малыша, распластанного на клеенке. Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются.

  • Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов. Иными словами, нельзя собирать мочу у ребенка перед сном, затем ставить ее в холодильник, а с утра «на голубом глазу» сдавать такой материал в лабораторию — этот анализ не будет достоверным.
  • Можно ли лечить ИМВП «народными» средствами?

    Увы, но когда дело касается лечения детей от той или иной болезни, родители (по незнанию или в силу устоявшихся клише) путают – в каких случаях какой способ лечения уместен. Вот и получается, что мы зачастую даем нашим детям сильнейшие лекарства в ситуациях, когда вполне можно обойтись и без них (самый яркий пример – применение антибиотиков при ОРВИ у детей якобы в профилактических целях), и в то же время пытаемся лечить бактериальные инфекции отварами и примочками «по бабушкиному рецепту».

    В случае с возникновением инфекции мочевыводящих путей родители должны четко осознавать – это опасное бактериальное заболевание, которое со временем без должного лечения очень рискует перерасти в хроническую форму и дать осложнения.

    Однако справедливости ради стоит сказать, что несколько лет назад в Европе проводились исследования с участием женщин, больных циститом (одна из форм ИМВП), результат которых показал, что употребление концентрированного клюквенного сока значительно способствует уменьшению числа бактерий в мочевом тракте. Иными словами, клюква помогала убивать вредные бактерии при инфекции мочевыводящих путей у дам. Никаких подобных исследований с участием детей до сих пор не проводилось. Однако, логично предположить, что если у вашего ребенка нет аллергии на клюкву, то совершенно не лишним будет включить ее в рацион ребенка с диагнозом ИМВП.

    И также стоит помнить: никакие лекарственные антибиотики не могут употребляться в качестве профилактики (в том числе и против развития инфекции мочевыводящих путей у детей), а вот клюквенные морсы, кисели и варенье – наоборот, могут стать надежными и вкусными защитниками от инфекции.

    Источники:
    http://www.baby.ru/wiki/simptomy-i-lecenie-infekcij-mocevyvodasih-putej-u-detej/
    http://www.woman.ru/kids/healthy/article/177320/
    http://medictimes.ru/infektsii-mochepolovoy-sistemyi-u-zhenshhin-simptomyi-i-lechenie

    Источник: urologz.ru

    Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

    Общие сведения

    Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

    Инфекция мочевыводящих путей у детей

    Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

    Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

    К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ — дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

    Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

    Классификация

    По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей — почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов — мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

    По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

    По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

    Симптомы у детей

    Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

    Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

    Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

    Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

    Диагностика

    Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите — высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

    Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

    Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

    Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

    Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

    Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

    Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

    При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

    Прогноз и профилактика

    Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

    Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

    Источник: www.KrasotaiMedicina.ru