Причины возникновения и диагностика ожирения


  1. Статьи
  2. Ожирение. Причины возникновения. Профилактика.

Ожирение – это повышенное содержание жира в организме. В последнее время количество людей, страдающих от ожирения, неуклонно растет. На данный момент лишний вес наблюдается почти у половины человечества. При чем, год от года ожирение «молодеет», и ему уже подвержены не только взрослые, но и подростки. На данный момент от 5 до 20% людей до 30 лет подвержены ожирению.

 
Типы ожирения:

  • Смешанный. При этом типе ожирения лишний вес равномерно распределяется по всему телу. Абдоминальный тип (или андроидный). Этот тип характерен для обладателей фигуры-«яблока». Лишний жир откладывается в области живота и талии. Это очень опасно для здоровья, так как при таком расположении жировой ткани нарушается работа внутренних органов.
  • Ягодично-бедренный тип (или геноидный). Этот тип характерен для обладателей фигуры-«груши». Лишний вес откладывается в области ног, ягодиц. Провоцирует развитие заболеваний ног, позвоночника, суставов.

Определить свой тип ожирения вы можете, используя линейку-сантиметр. Измерьте окружность талии и бедер и посчитайте их соотношение. При типе «яблоко» у женщин пропорция составляет 0.81, у мужчин 0.9. Если меньше – значит, вы относитесь к типу «груша».

Причины возникновения ожирения:

Причин развития у человека ожирения может быть много. Попробуем определить основные.

  • Заболевание, вызванное нарушением работы обмена веществ;
  • Заболевание, связанное с гормональными нарушениями в организме;
  • Фаст- фуд, неправильное питание;
  • Наследственность;
  • Стресс;
  • Лекарства.

Степени ожирения.

Степень ожирения можно рассчитать с помощью индекса массы тела (ИМТ). Чтобы его рассчитать, разделите свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате. То есть, если например ваш рост 170, а вес 60 кг, то формула будет такова: 60/(1,7*1,7)=20.

Если ваш коэффициент находится в рамках 18-25, то у вас нормальный вес. Если у вас более 25, но менее 30, то у вас имеется избыточный вес.

Ожирение I степени ставится, если получившиеся коэффициент находится в рамках 30-35. От 35 до 40 – это уже ожирение II степени. И от 40 и более – ожирение III степени.

Как аппетит регулируется и как нарушается? 

Подсчитано: если человек ежедневно съедает пищи всего на 1 процент больше того, что ему нужно в действительности, вес его тела за год увеличивается на 0,9 кг, а за 30 лет — на 25,4 кг. Следовательно, чтобы вес тела не изменялся, приход энергии должен в точности соответствовать ее трате. Естественно, для обеспечения баланса энергии необходим регулятор аппетита. Этот регулятор расположен в особой области мозга — гипоталамусе, постоянно следящем за составом внутренней среды организма, а через органы чувств и центральную нервную систему — и за действием на него внешней среды.

В гипоталамусе, в частности, находятся два взаимосвязанных, регулирующих потребление пищи центра. Один из них — пищевой — при снижении содержания глюкозы в крови (в период голодания) заставляет человека есть. Напротив, когда концентрация глюкозы и инсулина достигает определенного уровня (во время еды), стимулируется второй центр — насыщения. Возникает чувство сытости. Одновременно отсюда же идут сигналы, вызывающие торможение пищевого центра. Когда эта система работает правильно, сохранить стабильный вес можно, руководствуясь только аппетитом.

Сделать это легко, если человек не воспринимает еду как источник наслаждения или как компенсацию личных невзгод. Но с возрастом он все-таки полнеет, как полнеют и все животные, будь то мышь, собака или лошадь. Значит, дело не только в психологических факторах, а и в возрастном нарушении регуляции аппетита. Что же это за нарушение?

В ХХ веке была выдвинута идея, что с возрастом снижается чувствительность центра аппетита к действию глюкозы. Действительно, чем старше человек, тем выше концентрация глюкозы в его крови при потреблении организмом одного и того же количества сахара. Это, казалось бы, должно быстрее тормозить аппетит. Но с возрастом ведь вес тела увеличивается. Выходит, что центр насыщения становится менее чувствительным к глюкозному сигналу.

Поэтому приход энергии с пищей превышает ее трату. Если человек не знает этого, не учитывает, что центр аппетита с определенного периода жизни вводит его в заблуждение, то он неизбежно будет полнеть. Почему же центр аппетита «становится на путь обмана»?

Дневной и ночной тип энергетики.

Считается, что в древности человек питался только растениями. Всеядность «открыла ворота» в его организм животному белку, и это стало первопричиной современных болезней человека. Однако все не совсем так. Древний человек действительно получал энергию из растительной пищи — главным образом из глюкозы. Но если в организме появляется избыток глюкозы, то с помощью гормона инсулина она превращается в жир и откладывается в жировой ткани. Даже в древние времена у здорового молодого человека весом в 70 кг в жировых депо откладывалось около 15 кг жира.

Этот резервный жир используется при голодании, например, ночью, когда пища в организм не поступает. При голодании концентрация глюкозы в крови падает. В результате снижается также количество инсулина, тормозящего накопление жира, и, напротив, усиливается выделение жиромобилизующих гормонов — в основном гормонов роста. Образующиеся из жира под влиянием гормона роста жирные кислоты начинают поступать в кровь и использоваться как энергетический материал.

Напротив, когда в организм поступает пища, запасы жира остаются неприкосновенными. Эта задача выполняется следующим образом. Углеводы — исторически основной энергетический материал — повышают уровень глюкозы в крови. Для усвоения глюкозы тканями необходим инсулин. Поэтому она и стимулирует его секрецию (выработку и выделение). Совместные действия глюкозы и инсулина тормозят выход жира из жирового депо.

Таким образом, организм обеспечивается энергией двумя способами: дневным, при котором энергетические материалы поступают с пищей, выключая использование резервного жира, и ночным, когда основным источником энергии становятся жирные кислоты. Между дневным и ночным путями обеспечения энергией существует антагонизм. Жирные кислоты тормозят использование глюкозы мышцами. Это сохраняет (например, при голодании) ограниченные запасы глюкозы в организме для питания нервной ткани.

Основная беда от ожирения обусловлена тем, что оно нарушает последовательность смены типов энергетики, переводя организм преимущественно на ночной, жировой, путь обеспечения энергией.

Профилактика ожирения.

Советы для начинающих:

  • Сократите потребление любых жиров: это уменьшит калорийность питания и будет полезно для сердечно-сосудистой системы. Многие слышали о «хороших» жирах, например, оливковом и рапсовом масле, и «плохих», например, пальмовом и сливочном. Однако важно помнить, что в данном случае речь идет о различиях, которые влияют на количество холестерина в крови, а не на вес. Калорийность картофеля фри не зависит от того, на каком масле его жарили.
  • Если сократить потребление жиров, но не уменьшить общую калорийность питания, похудеть не удастся. Некоторые обезжиренные продукты содержат даже больше калорий, чем их жиросодержащие аналоги, так как для улучшения вкусовых качеств производители замещают жир сахаром.
  • Одна банка обычных газированных напитков содержит не менее 150 ккал. Таким образом, упаковка из шести банок будет содержать около 2020 ккал. Столько же калорий содержится в упаковках некоторых соков (360 мл). Если вы пили много газированных напитков и соков с добавлением сахара, то переход на «диетическую» газировку или воду позволит значительно снизить потребление калорий.
  • Старайтесь, чтобы количество жиров в вашем рационе составляло не более 30% (от общего количества калорий).
  • Не бросайте худеть только потому, что не видите заметного результата или съели слишком много на вчерашней вечеринке.
  • Держите в доме только полезные продукты. Пусть на самом видном месте у вас в холодильнике лежат фрукты, морковка и сельдерей.
  • Если вы годами вели малоподвижный образ жизни, не переусердствуйте с физическими нагрузками. Если сразу же начать интенсивно тренироваться, это может привести к травмам, и ваш энтузиазм быстро угаснет. Начните с прогулки или 10 минут позанимайтесь на беговой дорожке. Через несколько дней отведите на эти занятия 15 минут, затем 20 или даже 30 минут и более.
  • Старайтесь в целом посвящать физической активности не менее 150 минут в неделю, будь то спортивные тренировки или просто прогулки.
  • Когда получасовые прогулки станут для вас слишком легкими, попробуйте ускорить шаг или выбрать более сложный маршрут, например, по пересеченной местности.
  • Постепенно усложняйте программу тренировок. Попробуйте заняться несложной аэробикой или начните кататься на велосипеде. Разнообразие поможет сохранить интерес к занятиям.
  • Если Вам не хватает времени для тренировок, пожертвуйте чем-нибудь другим. Встаньте утром на полчаса раньше, откажитесь от подработки или сходите в спортклуб в обеденный перерыв и перекусите потом на рабочем месте.
  • Ставьте промежуточные цели, например, похудеть в течение недели на 500 г или на 1 кг, или похудеть за месяц на 4 кг.
  • Поставьте долгосрочную цель — примерно на 10% выше идеального веса. Этого достаточно, чтобы значительно снизить риск заболеваний, связанных с ожирением. Если вы добьетесь этой цели и дальнейшие усилия будут оправданными, можно попробовать снижать вес и дальше.

Как изменить свое поведение?

Чтобы не набрать вес и сохранить здоровье, американские врачи и диетологи советуют действовать следующим образом:

  • Наблюдайте за собой. Ведите дневник, записывая туда свои физические нагрузки и все, что вы едите.
  • Контролируйте стимулы. Ешьте только в определенное время и в определенных местах, старайтесь покупать продукты, когда вы не голодны, и оставляйте свою спортивную одежду на видном месте, чтобы она напоминала о тренировках.
  • Управляйте процессом. Награждайте себя за лишние минуты упражнений или уменьшение потребления жиров.
  • Боритесь со стрессом — здесь помогут регулярные занятия спортом, медитация или специальные методы релаксации.
  • Используйте психотерапевтические стратегии. Откажитесь от нереалистичных ожиданий и постарайтесь изменить свои установки. Говорите о себе в позитивном тоне. Воображайте, что вы правильно питаетесь и регулярно занимаетесь спортом.
  • Используйте социальную поддержку. Родственники и друзья поддержат вашу веру в себя и в успешное достижение поставленных целей.

Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах и в прочих источниках возможно только
с письменного разрешения ООО «Центр эстетической флебологии и восстановительной медицины Гермес». По этим вопросам необходимо обращаться по адресу [email protected]
Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146. Уголовного Кодекса РФ «Нарушение авторских и смежных прав».

Источник: hermes-ortho.ru

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео

Не приходится сомневаться, что ожирение или избыточная масса тела – это болезнь, которая мало того, что вызывает дискомфорт (психологический и физический), так еще и провоцирует скачки давления, сужение сосудов, сахарный диабет и серьезные патологии сердца, почек, печени и прочих органов. При болезненной полноте жир откладывается не только там, где он и должен концентрироваться, то есть в подкожной клетчатке, но и покрывает внутренние органы, вызывая сбой всех протекающих в организме процессов, например, провоцирует неверную реакцию клеток на гормон инсулин.

Не случайно, что ожирение человека международными экспертами ВОЗ признается глобальной эпидемией, не зависящей от половых, возрастных и социальных особенностей, захватившей практически все континенты. По статистике, треть россиян страдает ожирением, то есть имеет массу тела на 25-30% превышающую нормальную для их роста и конституции. От избытка жира главным образом страдают люди после 30 лет, причем «пальму первенства» удерживают женщины. К сожалению, ожирение стремительно «молодеет» – избыточный вес имеют около трети детей до 14 лет.

Основные причины ожирения

Чтобы не полнеть, человек в течение дня с пищей должен получать столько калорий, сколько сумеет потратить. Однако соблюсти баланс бывает очень сложно: если с поступлением калорий проблем не возникает (кто же не любит вкусно, а подчас и весьма обильно поесть!), то вот с расходом энергии дело обстоит куда хуже – страдающие ожирением люди обычно не занимаются тяжелым физическим трудом, да в тренажерный зал заглядывают редко. Попавшие в организм, но не использованные калории моментально преобразуются в жир, который откладывается на «черный день». Со временем жира становится так много, что он, накапливаясь в подкожной жировой клетчатке и обволакивая внутренние органы, начинает реально вредить человеку, мешая работе почти всех систем организма. Именно переедание в 90% случаях становится причиной ожирения и только 10% – доля пациентов, имеющих избыточную массу тела вследствие нарушения обмена веществ или врожденных патологий развития.

Психосоматические причины ожирения

Оказывается, эмоции могут активизировать или подавлять физиологические процессы, и развитие ожирения это подтверждает. У большинства людей прием пищи вызывает сильную эмоцию – это удовольствие, причем сам процесс потребления захватывает не меньше, чем вкус продуктов. Поняв это, человек начинает относиться к еде не как к источнику энергии, необходимой для поддержания сил, а как к желанному «лекарству», спасающему от депрессии и помогающему обрести покой. Постепенно формируется привычка «заедать» неприятности ,и пища обретает статус психологической поддержки. Специалисты утверждают, что чувства тревоги, напряжения, обиды подстегивают поджелудочную железу к выработке инсулина, в результате содержание глюкозы в крови снижается, и организм чувством голода сообщает о необходимости пополнить ее запасы, подталкивая человека к очередному приему пищи.

Ситуация усугубляется, если психологические причины ожирения сохраняются длительное время, то есть человек живет с постоянным ощущением тревоги, к которому очень часто добавляется чувство вины за неумение взять себя в руки. В таких условиях даже люди с сильной волей, способные подавить тягу к еде, не могут в одночасье изменить ситуацию: нервная система включает «сберегающие» механизмы переработки пищи, в результате чего из нее извлекаются буквально все ценные вещества, а значит, от ожирения не спасет даже творог нулевой жирности. Кстати, по этой же причине часто не работают диеты: даже если удалось скинуть пару килограмм, не факт, что они не вернуться через некоторое время, т.к. организм, испытав «лишения», постарается себя защитить и отложит жира с запасом.

Психологические причины ожирения можно несколько смягчить, если учесть:

  1. Чем больше сахара в продукте, тем больше в организме вырабатывается серотонина – гормона, заставляющего человека мыслить позитивно и чувствовать себя счастливым. Поэтому так часто люди «утешаются» тортиками, пирожными и конфетами, игнорируя, например, каши.
  2. Хорошо, если удастся найти повод не участвовать в коллективных чаепитиях, непременными атрибутами которых становятся все те же кондитерские изделия.
  3. Безвольный человек никогда не избавится от ожирения. Здоровое похудение возможно только при снижении калорийности рациона, а значит без отказа от любимых, как правило, жирных и сладких продуктов не обойтись. Иногда желание съесть «запретный плод» можно подавить лишь волевым усилием, поэтому воспитанию силы воли следует уделить особое внимание.
  4. Не дать развиться пищевой зависимости, когда к определенным продуктам формируется патологическое влечение. Для этого следует практиковать разнообразие – не ограничивать рацион узким набором блюд, а стараться включать в него что-то новенькое и желательно низкокалорийное.
  5. Признать наличие лишнего веса и при необходимости обратиться к психологу. Ожирение, вызванное психологическими причинами, вылечить сложно, но при наличии желания и мощной мотивации вполне возможно.

Внимание! Поскольку существует прямая связь между ожирением и стрессом, стоит вначале сбросить нервное напряжение, выполнив несколько физических упражнений, и лишь затем приступать к еде.

Ожирение: видео

Органические причины ожирения

В ряде случаев вес человека увеличивается, даже если он сдержан в еде и старается придерживаться здорового образа жизни – всему виной врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов. Вне зависимости от пола ожирение вызывают заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения; новообразования, в том числе опухоли головного мозга; отеки из-за проблем с лимфатической системой; ограниченная двигательная активность.

Пожалуй, главная органическая причина ожирения связана с изменением гормонального фона. У мужчин – это снижение уровня содержания мужского полового гормона тестостерона, что проявляется в отложении жира в местах, характерных для женщин – на бедрах, груди и животе. Метаболизм у мужчин происходит активней, чем у женщин, и ожирением они страдают реже, однако малоподвижный образ жизни (привычная схема: диван – машина – рабочее кресло – машина – диван), пренебрежение полезными блюдами, не выдерживающими конкуренции с жирным куском мяса, делают свое дело: тело некогда спортивного и подтянутого мужчины довольно быстро «оплывает» жиром.

Женщины куда чаще мужчин сталкиваются с изменением гормонального фона, на который влияют менструация, беременность, лактация и климакс, поэтому «гормональное» женское ожирение встречается чаще, чем мужское. Помимо перечисленных физиологических факторов, избыточное отложение жира провоцируют генетическая предрасположенность и вынужденный прием медикаментозных средств, например, противозачаточных таблеток. Так же как и мужчины, современные женщины не слишком утруждают себя физическими нагрузками, любят хорошо поесть и страдают от стрессов, а потому стремительно набирают лишние килограммы. Специалисты отмечают, что с возрастом происходит естественное замедление обменных процессов, поэтому вес набирают даже дамы, отнюдь не переедающие и ведущие здоровый образ жизни.

Органические признаки ожирения часто наблюдаются и у детей. Упитанный младенец вызывает умиление окружающих и гордость родителей, да и как иначе – богатырь растет! Но постепенно радость уступает место озабоченности по поводу неуемного аппетита наследника и его уж слишком округлых форм. К сожалению, часто оказывается, что время упущено и развилось детское ожирение – патология, требующая довольно серьезного лечения.

Социальные причины ожирения

И такие тоже имеют место быть, причем на набор веса могут повлиять как превосходные условия жизни, так и плохое материальное положение. Понятно, что далеко не все люди, имея возможность часто баловать себя «вкусняшками», предпочтут аскетизм в питании, хотя статистика говорит о том, что среди богатых людей толстяков не так уж и много. А вот среди малообеспеченных граждан, в рационе которых преобладают углеводы (хлеб, картофель, макароны) и жиры (часто низкокачественные трансжиры и сало), тучных людей гораздо больше. Однако, даже при владении ограниченными средствами реально составить полноценный и сбалансированный рацион питания, в котором найдется место белкам, углеводам и жирам. Нехватку средств на гастрономические изыски (колбасы, копченое мясо) легко можно превратить в плюс – главное себя таким образом настроить, а не «заедать» проблему гамбургерами и картошкой фри.

Еще один фактор риска развития ожирения это, как не странно, изменение личного статуса. Женщин и мужчин, находящийся в активном поиске партнера, обычно волнует собственный внешний вид, но обретя пару, они расслабляются: цель достигнута. На первый план выходят совсем другие интересы: женщины переходят к демонстрации своих кулинарных способностей, чему их партнеры очень рады. Вместе они с удовольствием устраивают ежевечерние обильные семейные трапезы, результат которых – лишние килограммы, «украшающие» некогда потянутые тела, не заставит себя долго ждать.

Кроме того, рискуют поправиться люди, работающие ночью. Организм живет и функционирует по биологическим ритмам, согласно которым для человека естественно бодрствовать днем, а спать ночью. Сбой ритма вызывает замедление обменных процессов и изменение гормонального фона, что постепенно приведет к ожирению.

Лишний вес – это не единственный симптом ожирения

Понятно, что жир, откладывающийся на теле, сложно не заметить, тем более о его наличии говорит и выросшая масса тела. Недостаток мышечной массы компенсируется жировыми отложениями в области бедер («галифе»), животе («передник»), верхней части спины и на боках. Толстяка выдает и лицо: двойной, а то и тройной подбородок, отвисшие брыли и отечность красоты человеку не добавляют. Однако к эстетическим несовершенствам при увеличении веса добавляются и целый ряд медицинских проблем, которые также можно считать симптомами ожирения:

  • образование грыж (пупочной и паховой);
  • развитие гинекомастии;
  • развитие гипертонии и болезней сердца, в том числе тахикардии;
  • прогрессирование болезней печени и поджелудочной железы;
  • нарушение менструального цикла, вплоть до полного его прекращения;
  • ухудшение состояния коленных и голеностопных суставов.

Пациенты, страдающие ожирением, испытывают слабость, сонливость и нервозность. Их беспокоят тошнота, отдышка, отеки и боли в позвоночнике. Много проблем вызывает и потливость, характерная для людей с избыточной массой тела, дающая толчок к развитию целого ряда кожных заболеваний, например, экземы, акне и пиодермий, в том числе фурункулеза. Пациент с диагнозом «ожирение» обычно страдает от гиперпигментации кожи на локтях и шее, а кроме того, у тучных людей образуются стрии или растяжки.

Ожирение различных видов имеют почти одинаковую общую симптоматику, различия проявляются в том, как распределяется жир, а также в наличии или, напротив, отсутствии признаков поражения эндокринной и нервной систем. При алиментарном ожирении человек постепенно (часто незаметно для себя) набирает вес, при этом жировые отложения относительно равномерно распределяются по телу, иногда преобладая в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Внимание! Существуют разные виды ожирения, у каждого из которых имеются индивидуальные симптомы.

Диагностика ожирения: как понять, что вес стал критическим

Идеально, если с проблемой излишнего веса человек отправится к специалисту, который учтет его наследственность, пищевые привычки, имеющиеся заболевания и после проведения нужных анализов даст заключение о типе и стадии ожирения.

Как можно самостоятельно диагностировать ожирение

Методика

Что необходимо делать

На ожирение указывает

Измерение талии

Измерить сантиметром обхват талии.

88 см и больше у женщин,

102 см и больше у мужчин;

Соотношение обхватов талии и бедер

Сантиметром измерить талию (ОТ), а затем измерить бедра (ОБ), разделить ОТ на ОБ.

0,8 – ожирение у женщин

1,0 – ожирение у мужчин

Определить толщину жировой складки на животе

Большим и указательным пальцами захватить складку на животе выше пупка и отступив 3 см от средней линии.

В идеале толщина складки составляет 2 см, толщина свыше 5 см однозначно указывает на ожирение.

Определить ИМТ (индекс массы тела)

Измерить вес в килограммах и рост в метрах, рассчитать индекс по формуле: ИМТ=Вес/Рост2

Вес считается нормальным, если ИМТ человека лежит в диапазоне 18,5 – 24,99.

Перечисленные методы позволяют понять, есть ли у человека избыток жира; чтобы точно определить зоны локализации жировой ткани, ее объем и процентное содержание в общей массе тела их будет недостаточно и потребуется провести УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, рентгенологическую денситометрию или прибегнуть к исследованиям с применением ядерного магнитного резонанса. Кроме того, нелишними будут консультации психоневролога, инструктора по лечебной физкультуре и диетолога.

К сожалению, диагноз ожирение очень часто влечет за собой постановку целого ряда «сопутствующих» диагнозов. Чтобы выявить патологии, анализируют показатели артериального давления и гипогликемический профиль, а также определяют уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Кроме того, страдающий ожирением человек обязательно направляется на ЭКГ и на биохимический анализ крови.

Лечение ожирения

Ожирение сегодня в числе главных угроз человечеству. Употребление большого количества не сбалансированной по содержанию углеводов, жиров и белков пищи вкупе с ограниченной физической активностью не может не привести к увеличению массы тела. Проблем, возникающих при лечении ожирения огромное количество: это и отсутствие мотивации к похудению, и не признание самого факта ожирения, и психологическая зависимость от пищи.

Специфика патологии позволяет разного рода «специалистам» продвигать научно не обоснованные методики снижения веса и «обкатывать» на людях, наивно рассчитывающих похудеть с помощью чудесного лекарства от ожирения, бесполезные (а подчас и вредные!) препараты, диеты, тренинги и «установки». Чтобы не попасть в такую ситуацию, человек, осознавший, что ему действительно требуется лечение от ожирения, должен идти на прием к врачу, имея представление, какие сегодня существуют способы борьбы с лишним весом.

Хирургическое лечение. Самый радикальный способ, подходящий тем, у кого вес не только ухудшает пропорции тела, но и создает угрозу жизни. Операция преследует цель уменьшения объема желудка, для чего в него устанавливают внутрижелудочный баллон, бандаж (силиконовую манжету), или же применяют гастрошунтирование и вертикальную гастропластику. В результате всех этих манипуляций, желудок адаптируется к приему малого количества пищи, таким образом, исключается переедание и человек, естественно, худеет. Ошибочно относить к хирургическим методам лечения ожирения липосакцию, то есть удаление жира с определенных мест – эта косметологическая методика позволяет улучшить контуры тела, но ожирение как патологию не лечит. То же самое можно сказать о панникулэктомии (удалении жирового «фартука» с живота), липоэктомии (удалении жира с бедер) и редукционной маммопластике (уменьшении груди, увеличившейся вследствие разрастания жировой ткани).

Медикаментозное лечение. В продаже имеется огромное количество всевозможных таблеток от ожирения, которые нельзя считать лекарственными препаратами, ведь они не лечат ожирение, а или подавляют аппетит (аноректики типа Фентермина и Сибутрамина),  или не дают всасываться жирам (ингибиторы типа Орлистата). Употреблять подобные препараты небезопасно, так как, вмешиваясь в естественный процесс пищеварения, они могут вызвать запоры, сухость во рту, метеоризм,  колики, камни в желчном пузыре и общее ухудшение состояния здоровья из-за дефицита жирорастворимых витаминов (например, А и Е).

Диета. На первый взгляд, самый безобидный способ снижения веса, однако лишь в том случае, если человек придерживается рациона питания, врачом-диетологом лично для него, то есть с учетом состояния здоровья и степени ожирения. Такие диеты не бывают изнуряющими, ведь ставится задача не добиться молниеносного похудения, а изменить пищевое поведение на долгие годы (в идеале на всю жизнь).

Альтернативные методики избавления от ожирения. Сюда относятся лечение пиявками и гомеопатическими средствами, иглоукалывание, а также гипноз (кодирование от ожирения). Стоит ли их использовать – дело каждого человека, они не достаточно хорошо изучены, чтобы однозначно рекомендовать или запрещать, но одно известно точно: любая методика не даст результата при высокой калорийности ежедневного рациона и отсутствии двигательной активности. Узнать больше о лечении ожирения.

Источник: infoplastika.ru

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос лишнего веса – ожирение, его причины, симптомы, стадии, лечение, профилактику и способы похудения.

Похудение на сегодняшний день является одной из главных проблем современного человечества. Из года в год все больше людей начинают болеть различными болезнями, связанными с лишним весом. Нарушение психики, работы сердца, органов пищеварения, проблемная кожа, хроническая усталость, инфаркты, инсульты, сахарный диабет, проблемы с суставами… Этот список можно продолжать и продолжать. Фактически, ожирение, это бомба замедленного действия, которая постепенно и незаметно для своего владельца разрушает его тело. Данный пост мы постараемся расширять, и со временем, добавлять в него новую и актуальную информацию. Мы также будем рады Вашим отзывам, дорогие читатели, с действенными и эффективными методами похудения, борьбы с ожирением и лишними килограммами. Итак…

Что такое ожирение?

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Ожирением является увеличение массы тела на 20% и более от нормы, за счет роста жировой ткани. Данное заболевание доставляет не только психо-физический дискомфорт, но также вызывает заболевания позвоночника, суставов, сексуальные и другие расстройства. Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как — атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации. Такие болезни, как грипп, ОРВИ, пневмония и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, часто с рядом осложнений.

Причины ожирения

Развитию ожирения способствуют:

  • частое переедание;
  • неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания);
  • малоактивный образ жизни (например, сидячая работа);
  • наследственная предрасположенность;
  • болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение);
  • болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.);
  • бессонница, стресс;
  • физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).

Симптомы ожирения

Основными признаками ожирения являются:

  • увеличение массы тела из-за отложения жира;
  • сонливость, слабость, снижение работоспособности;
  • одышка, тошнота;
  • повышенная потливость;
  • отеки;
  • растяжки на коже в местах скопления лишних килограммов;
  • повышение артериального давления;
  • стенокардия, тахикардия;
  • запоры;
  • боли в позвоночнике и суставах;
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
  • нервозность, раздражительность;
  • снижение самооценки, недовольство внешним видом, закомплексованность, трудности в общении с людьми;
  • снижение полового влечения.

У женщин ожирение может сопровождаться нарушениями менструального цикла, бесплодием, у мужчин ухудшением потенции.

Осложнения ожирения

  • Гипертония;
  • Инфаркт;
  • Инсульт;
  • Артрит;
  • Депрессия;
  • Сахарный диабет;
  • Атеросклероз;
  • Грыжи;
  • Злокачественные опухоли (Рак).

Виды ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести, внешнему виду и развитию.

Степени ожирения

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Рассмотрим все степени ожирения детально.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. Данная степень уже выражена еще более явно – видны значительные жировые отложения. Возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При данной степени срочно начинайте бороться с лишним весом, т.к. она может быстро перерасти в 3 степень ожирения.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Необходимо срочно обратиться к специалистам и начать лечение!

Для более легкой ориентировки в степенях ожирения предлагаю посмотреть следующую таблицу соответствия роста и массы тела:

Виды ожирения по внешнему виду

Данная классификация учитывает внешний вид человека по характеру распределения жировой ткани.

Ожирение типа «яблоко». Данный тип ожирения характеризуется накоплением жира преимущественно в области живота, при этом бедра и ноги практически не меняются.

Ожирение типа «груша». В данном случае верхняя часть туловища практически остается без изменений, а бедра и ягодицы значительно увеличиваются в объеме.

Смешанный тип ожирения. При таком варианте ожирения, жировая ткань равномерно откладывается как на животе, так и на бедрах.

Развитие ожирения по времени

Прогрессирующее. Вес постоянно и стремительно растет.

Стабильное. Избыточный вес присутствует длительное время и не увеличивается.

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения необходимо:

— подсчитать индекс массы тела, измерить окружность талии и бедер;
— пройти осмотр и консультацию специалиста;
— измерить в организме количество жировой и мышечной ткани, а также воды;
— УЗИ, МРТ, КТ щитовидной железы, надпочечников гипофиза.
— сдать анализ крови (для определения уровня холестерина, липидов, уровня сахара, гормонов).

Лечение ожирения

Лечение ожирения, т.е. похудение проводиться комплексно и включает в себя:

— диету;
— физическую нагрузку;
— лекарственные препараты (по назначению врача);
— лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Диета для похудения

Для лечения ожирения и сброса лишнего веса применяется диета №8 (стол №8).

Калорийность диеты при ожирении составляет 1500—1800 ккал в сутки.

Необходимо ограничить употребление жирного, сладкого и мучного.

В рационе нужно сделать акцент на употребление фруктов, овощей, витаминов и минералов.

Режим питания, при такой диете — дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Если снижение веса, на какой-то стадии правильной диеты, останавливается, то можно устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, но только после консультации с врачом.

Важно! Для назначения правильной диеты обратитесь к диетологу! Не применяйте голодания и неправильные диеты, так как это в дальнейшем может не только усугубить процесс лечения ожирения, но и нанести урон здоровью!

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка не подразумевает обязательный поход в спортзал, хотя, если Вам позволяет здоровье, то лучше так и сделать. Начните с малого — делайте ежедневную утреннюю зарядку, ходите гулять на свежем воздухе, плавайте, катайтесь на велосипеде, поиграйте в волейбол, футбол или бадминтон. Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность необходимо увеличивать постепенно.

Ниже представленный набор некоторых упражнений для похудения:

Лекарственные препараты

Важно! Лекарственные препараты может назначать только врач, по необходимости! Лекарственные препараты для похудения имеют множество побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Лекарства для похудения делятся на:

— нарушающие всасывание жиров в кишечнике — Орлистат («Ксеникал», «Орсотен»);
— способствующие увеличению чувства насыщения, снижению аппетита — Сибутрамин («Линдакса», «Меридиа», «Редуксин»), Прамлинтид («Симлин»);
— способствующие увеличению теплопродукции – витамины группы В, С, Р, Е, «Мексидол», «Милдронат», «Триметазидин».

Важно! Очень важно не путать «чудо-таблетки» для похудения с лекарствами. От так называемых чудодейственных средств для похудения бывают серьезные проблемы со здоровьем, отображающихся в виде психических, сердечно-сосудистых, пищеварительных и других серьезных заболеваниях.

Лечение осложнений

Если вследствие ожирения возникли осложнения и сопутствующие заболевания, лечащий врач назначает соответственное лечение:

— при гипертонии назначается гипотензивная терапия, направленная на снижение артериального давления;
— при сахарном диабете назначается прием сахароснижающих препаратов;
— для улучшение липидного состава назначается прием статинов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между потреблением и затратой энергии в организме. Регуляция веса осуществляется за счет простой формулы: поглощенная энергия (калории) = затраченная энергия.

Как похудеть в домашних условиях

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды;
  • замените черный чай зеленым;
  • пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
  • ешьте свежие фрукты, овощи и зелень;
  • не употребляйте в пищу свежий хлеб — замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари;
  • блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное);
  • раз в неделю устраивайте разгрузочный день;
  • занимайтесь спортом.

Народные средства для похудения

Травяной чай. Возьмите по 25 г березовых почек, цветков ромашки аптечной, траву зверобоя продырявленного и траву песчаного бессмертника. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора засыпьте в заварник, залейте 0,5 л кипятка. Дайте постоять 15 минут. Пейте как чай, утром и вечером по 1 стакану, добавляя вместо сахара 1 ч. ложку мёда.

Щербет из овсяных хлопьев. Для приготовления средства нам понадобиться 2 ст. ложки овсянки («Геркулеса»), 1 стакан сахара, 1 ч. ложка орехов, 1 ч. ложка изюма и 100 г сливочного масла. Масло растопите, добавьте сахар, орехи и изюм. Перемешайте и проварите 15 минут на медленном огне. Всыпьте хлопья и, помешивая, варите, пока масса не станет золотистого цвета (это занимает минут 30). Форму смажьте сливочным маслом или застелите кулинарной бумагой. Готовый щербет положите в форму и оставьте остывать. Когда остынет, отправьте в морозилку. Подавайте приготовленный щербет предварительно порезанным на кусочки.

Курага и инжир. На мясорубке перекрутите по 350 г инжира, кураги и сены (александрийского листа). Получившуюся смесь кушайте по 1 ст. ложке утром и вечером.

Мёд. 1 ст. ложку мёда залейте 100 мл кипяченой воды средней температуры. Выпейте утром натощак и 2 часа не ешьте. Также выпивайте медовый напиток за 2 часа до сна.

Свекла. 3 раза в день за час до еды выпивайте 1-2 ст. ложки свекольного сока. Только разбавляйте свекольный сок яблочным или морковным соком, т.к. свекольный сок в чистом виде лучше не употреблять.

Вместо свекольного сока можете ежедневно перед едой съедать 100 г свеклы.

Лимон и чеснок. Выжмите сок 24 лимонов и добавьте 0,5 кг мелко нарезанного чеснока. Перемешайте, выложите в банку и поставьте в темное место. Крышкой не закрывайте – накройте марлей. Принимайте полученную смесь ежедневно по 1 ч. ложке перед сном: ложечку смеси размешивайте в 0,5 стакана воды (перед применением банку обязательно взболтать).

Алоэ и мёд. Смешайте в пропорции 1:1 сок листьев алоэ и мед. Дайте смеси постоять 3 часа. Принимайте средство по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.

Нельзя принимать при: беременности, маточных кровотечениях, обильных менструациях, воспалении почек и мочевого пузыря, кровоточащем геморрое.

Мёд и сельдерей. Смешайте мед и сок сельдерея, в пропорции 1:1. Приготовленную смесь принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Вода и яблочный уксус. Добавьте в стакан воды 2 ч. ложки натурального яблочного уксуса. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Ячменная крупа. Просто включите в свой рацион ячменную кашу или варите суп с ячкой. В ней находиться большое количество клетчатки, она плохо усваивается в организме, но при этом дает ощущение сытости. Также, клетчатка способствует проходу пищи по желудочно-кишечному тракту, и забирая с собой вредные продукты выходит с каловыми массами. Ячка является типичным «чистильщиком» организма.

Также хорошо, в комплексе, принимать ванны для похудения и делать обертывания, которые способствуют не только похудению, но и лечению целлюлита, если он присутствует…

Профилактика ожирения

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения:

— правильно питайтесь;
— устраивайте разгрузочные дни;
— ведите активный образ жизни;
— откажитесь от вредных привычек.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет сохранять свой вес в норме, быть здоровыми и активными.

К кому обратиться для похудения?

  • Эндокринолог
  • Диетолог

Видео о похудении

Обсудить ожирение на форуме…

Источник: medicina.dobro-est.com

Ваш регион — Москва и МО?

8 (495) 4 321 423

Оглавление

  • Причины ожирения
  • Классификация ожирения
  • Симптомы ожирения
  • Осложнения ожирения
  • Диагностика ожирения
  • Лечение ожирения
  • Прогноз и профилактика ожирения
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения

90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:

  • Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
  • Переедание вечером
  • Еда перед сном
  • Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
  • Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
  • Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% обусловлены нарушениями в работе органов и систем:

  • Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
  • Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
  • Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
  • Опухоли головного мозга

Классификация ожирения

Степени ожирения по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

  • ИМТ более 25 – предожирение
  • Более 30 – I степень
  • Более 35 – II степень
  • Более 40 – III степень
  • Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

  • Гиноидный (женский, нижний) – полнеют, в первую очередь, ягодицы и бедра
  • Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
  • Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина

Симптомы ожирения

  • Увеличение частей тела, изменение их соотношения
  • Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
  • Стрии (растяжки)
  • Грыжи

По мере прогрессирования присоединяются:

  • Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
  • Изжога, эзофагеальный рефлюкс
  • Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
  • Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
  • Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
  • Эпизодическое повышение давления
  • Нарушение менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения

  • Дыхательная и сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертония
  • Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
  • Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
  • Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний – рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу.

  • Врач произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
  • Оценит жировые отложения из соотношения объема талии к объему бедер: в норме – до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
  • Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образ жизни и питания
  • Анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
  • При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
  • Оценит тяжесть осложнений

Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

  • Алиментарное ожирение лечит диетолог: составит диету, вместе со специалистом ЛФК подберет оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначит препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
  • К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проведут специальные тренинги, назначат антидепрессанты
  • Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения станет борьба с основным заболеванием
  • При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)

Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний. В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно. Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечнососудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, получать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Эффективное лечение ожирения в Москве и МО
  • Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
  • Работа с психологом, лечебный гипноз
  • Бариатрическая хирургия
  • Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
  • Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Назад

Источник: medsi.ru

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Ожирение

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 2020 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ
  • ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
  • ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
  • ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
  • ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
  • ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

  • при I степени избыточная масса составляет не более 29%
  • II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
  • III – на 50-99%
  • при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см — 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

  1. Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
  2. Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
  3. Промежуточный (смешанный) — равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

  1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
  2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
  3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

  • сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
  • обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
  • пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
  • синдромом сонных апноэ,
  • опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
  • репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 — для женщин и 1 — для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Внимательное отношение к своему весу – веление времени. Образ жизни современного человека зачастую далек от того, что рекомендуют врачи и элементарный здравый смысл. Постоянные стрессы и невозможность полноценного отдыха приводят к тому, что одним из самых простых и дешевых способов расслабиться становится употребление высококалорийной пищи. В результате болезнью мегаполисов становится ожирение, но его развитие можно предотвратить, проводя регулярную лабораторную диагностику.

Ожирение – это широко распространенное заболевание, для которого характерно избыточное развитие жировой ткани. Проблема ожирения чаще возникает с возрастом, когда двигательная активность снижается, а ряд жизненно важных систем организма дают сбои.

Классификация ожирения. Степени и типы

Различают две стадии ожирения – стабильную и прогрессирующую. Но общий признак для всех форм ожирения – избыточная масса тела. В зависимости от индекса массы тела можно выделить четыре степени ожирения:

  • Первая степень – превышение идеальной массы тела более чем на 29%;
  • Вторая степень – избыток составляет от 30 до 40%;
  • Третья степень – избыток 50–99%;
  • Четвертая степень – избыток 100% и более.

Чтобы высчитать индекс массы тела, необходимо массу тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах.

Ожирение может развиваться по абдоминальному, бедренноягодичному или смешанному типу. При абдоминальном типе жир откладывается в области живота и груди. При бедренноягодичном – в нижней части тела. Смешанный тип ожирения характеризуется равномерным распределением жира. Названные типы ожирения могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин. Статистически у мужчин преобладает абдоминальный тип, у женщин – бедренноягодичный.

Причины появления ожирения у человека

Ожирение развивается в результате несоответствия между поступлением и расходом калорий. Неизрасходованные калории уходят в жировые запасы. Этому способствуют:

  • низкая физическая активность;
  • нездоровые пищевые привычки – систематическое переедание, приверженность дешевой калорийной пище (жирное, мучное, сладкое, «фаст-фуд»);
  • снижение обменных процессов организма в силу возраста;
  • беременность, лактация, климакс;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • стрессовые и депрессивные состояния, которые могут вести как к изменению пищевых привычек, так и к нарушениям обмена веществ.

Диагностика ожирения

Как заболевание, ожирение редко диагностируется на ранних стадиях, поскольку больные обычно жалоб не предъявляют, считая, что с проблемой можно легко справиться самостоятельно. Поэтому чаще диагностируется уже запущенное ожирение: симптомы становится сложно игнорировать. Больные жалуются на слабость, сонливость, подавленное настроение, иногда проявляют нервозность и раздражительность. Их могут беспокоить проявления тошноты, одышка, отеки, приступы голода или жажды по ночам. Начинают болеть суставы и позвоночник, возможны нарушения менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин. Появление подобных симптомов – повод обратить внимание на свой вес и предотвратить дальнейшее развитие ожирения.

Профилактика ожирения

Чтобы удержать свой вес в здоровых пределах, рекомендуется сбалансированное питание с невысоким содержанием углеводов, животных жиров и акцентом на достаточное содержание белков, витаминов, минеральных веществ. Количество потребляемых калорий должно соответствовать энергетическим затратам. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки, питание лучше организовать по дробной схеме, принимая небольшие количества пищи 5–6 раз в день. Активный двигательный режим, гимнастика, контрастный душ, массаж помогут вам сохранить себя в хорошей форме.

Если ожирение уже диагностировано, то следует срочно скорректировать образ жизни, а при эндокринных формах — приступить к лечению основного заболевания.

Источник: www.kp.ru