Симптомы, диагностика и лечение трахеита у взрослых и детей


Что такое трахеит?

Под трахеитом понимают воспалительный процесс грибковой, вирусной, аллергической или бактериальной природы, затрагивающий слизистую оболочку дыхательного горла — трахеи. Встречается абсолютно в любом возрасте и с одинаковой частотой поражает лиц как мужского, так и женского полов. Самостоятельно заболевание возникает редко, зачастую формируется на фоне других воспалительных болезней верхних дыхательных путей — фарингите, ларингите и рините (горла, гортани и носа). Тем самым воспаление трахеи значительно осложняет их течение.

Пик заболеваемости трахеитом приходится на осенне-зимний период.

Заболевание отличается доброкачественным течением и полным разрешением всех клинических проявлений, лишь в редких случаях при отсутствии адекватного лечения возможно формирование ряда осложнений.

Коротко о строении трахеи

Данный орган представляет собой полую трубку, состоящую из 16 — 20 хрящей, по форме напоминающих незамкнутые кольца. Трахея начинается на уровне шестого — седьмого шейного позвонка и оканчивается разветвлением (бифуркацией) на правый и левый главные бронхи в области четвёртого-пятого грудных позвонков. Общая протяжённость у взрослых достигает 15 сантиметров. Хрящи трахеи соединены между собой мышечным и связочным аппаратами. Разомкнутые отделы колец обращены кзади, это необходимо для свободного продвижения пищевого комка. Анатомически в органе выделяют шейную и грудную части. Спереди трахеи располагается щитовидная железа и дуга аорты — самого крупного кровеносного сосуда, а позади пищевод — орган, необходимый для продвижения пищи.

Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, именно данную область чаще всего и затрагивает воспалительный процесс.

Виды трахеита

Единой классификации заболевания не существует. По происхождению принято различать:

  • первичный трахеит — возникает как самостоятельная нозологическая единица;
  • вторичный — на фоне другой патологии респираторного тракта, например, фарингита, ларингита.

По течению:

  • острый трахеит — до 3 месяцев. Встречается наиболее часто и по проявлениям схож с таковыми при других острых респираторных заболеваниях (ОРЗ);
  • хронический — более 3 месяцев. Чаще является следствием острого трахеита и характеризуется морфологическими изменениями слизистой оболочки органа.

По сочетанию с другими заболеваниями:

  • ринофаринготрахеит — воспаление слизистых носа, глотки и трахеи;
  • ларинготрахеит — трахеи и гортани;
  • трахеобронхит — бронхов и трахеи.

По причине возникновения трахеит бывает:

  • инфекционный — вызванный патогенными микроорганизмами;
  • аллергический — в результате развития аллергической реакции.

В зависимости от вида возбудителя:

  • вирусный. Способны приводить к формированию трахеита вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы;
  • бактериальный. Наиболее часто воспаление трахеи вызывают пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, реже стафилококки;
  • грибковый. К возбудителям относятся кандиды, аспергиллы, актиномицеты. Как правило, болезнь возникает на фоне иммунодефицитных состояний, например, при ВИЧ-инфекции;
  • смешанный. Инициирует трахеит, как правило, вирусный агент, а в последующем происходит присоединение бактериальной флоры.

Более чем в 90% случаев воспаление трахеи вызывает вирусная инфекция.

Факторы риска возникновения трахеита

Развитие заболевания может быть спровоцировано следующими состояниями:

  • переохлаждением. Воздействие низких температур ведёт к спазму сосудов слизистой оболочки, нарушению защитных механизмов. Благодаря переохлаждению активизируется условно патогенная микрофлора, которая и может привести к заболеванию;
  • ослаблением иммунных сил. Делает организм очень восприимчивым не только к вирусным и бактериальным агентам, но и даже к грибковым, которые у здорового человека трахеит вызвать не способны;
  • курением. Табакокурение заметно увеличивает риск развития патологии, так как табачный дым является весьма сильным раздражающим факторов, воздействующим на слизистую оболочку органов респираторного тракта;
  • употреблением алкогольной продукции. Длительный приём значительных доз алкоголя приводит к снижению иммунитета. Кроме того, известны случаи у лиц, страдающих алкоголизмом, во время рвоты содержимое желудка, попадая в дыхательные пути, вызывало воспалительные процессы в трахее;
  • склонностью к аллергическим реакциям. Может быть следствием наследственной предрасположенности, длительно текущих инфекционных заболеваний;
  • загрязнением воздуха. Аэрозоли химических веществ оказывают прямое повреждающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. К этой группе также можно отнести бытовые вредности, например, длительное вдыхание хлопковой пыли при работе в области текстильной промышленности.

Признаки трахеита

Проявления заболевания напрямую зависят от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

Симптомы вирусного воспаления трахеи

Симптомы трахеита вирусной этиологии включают в себя:

  • кашель, носящий в начале сухой, «царапающий», надсадный, грубый, характер с длительными приступами в ночное время суток. Кашель при трахеите значительно нарушает сон пациента, делает его невозможным. Со временем (спустя 5 — 7 дней) он приобретает влажный характер с отделением мокроты прозрачного цвета;
  • боль за грудиной и в межлопаточной области, возникает при длительном сухом кашле;
  • проявления вирусной интоксикации организма — головную боль, повышение температуры тела свыше 38 °С, ломоту в мышцах и суставах, общую слабость, повышенную утомляемость, недомогание, снижение трудоспособности, сонливость;
  • сопутствующую симптоматику — боль в горле, чихание, заложенность носа, слезотечение.

Бактериальный трахеи

Проявления острого бактериального трахеита во многом схожи с вирусным. Отличительными особенностями являются: влажный кашель с отделением мокроты гнойного характера (она приобретает жёлтый, зелёный, реже коричневый цвет), общее состояние ухудшается — возрастает температура тела, могут возникать нарушения дыхания, одышка. Чаще возникают осложнения заболевания.

Трахеит грибковой этиологии

Аспергилёзный грибковый трахеит проявляется:

  • приступами сухого кашля в начале заболевания;
  • отделением мокроты со слизью, гноем и примесью в ней специфических комочков;
  • повышением температуры тела не выше 37,5 °С;
  • периодическим спазмом бронхом, напоминающий приступ бронхиальной астмы;
  • прозрачными выделениями из носовых ходов как результат аллергической реакции на присутствие в организме грибка.

Актиномикозное воспаление трахеи характеризуется:

  • значительным затруднением дыхания, вплоть до эпизодов удушья. Это возникает вследствие того, что грибки вызывают рост в просвете трахеи специфического опухолевидного образования под названием актиномикома. Кроме того, в органе начинает формироваться грубая соединительная ткань, которая ещё больше способствует сужению просвета трахеи;
  • формированием свищей — патологических сквозных отверстий, которые возникают изначально на стенке органа, а затем распространяются на поверхность кожи. Процесс их заживления невозможен без хирургического вмешательства.

Кандиды могут проникать в трахею из глотки, ротовой полости, гортани или пищевода. Симптомами кандидозного трахеита являются:

  • повышение температуры тела до субфебрильных величин, не более 37 °С;
  • ощущение зуда, болезненности между лопатками или за грудиной. Данные клинические проявления формируются из-за того, что грибки рода Кандида способны образовывать на слизистой оболочке органа небольшую по размерам плёнку, которая приводит к раздражению трахеи;
  • длительный сухой кашель;
  • незначительное затруднение процесса дыхания.

Иные формы трахеита: подсвязочный, хронический, аллергический

Ряд авторов отдельно выделяют подсвязочный трахеит, воспалительный процесс при котором локализируется под голосовыми связками, на границе с гортанью. Данный вид имеет следующую клиническую картину:

  • осиплость голоса;
  • «лающий» громкий кашель;
  • болевые ощущения в горле;
  • симптомы интоксикации — головная боль, чувство слабости и повышенной утомляемости, сонливости.

Симптомы подсвязочного трахеита схожи с таковыми при ларингите — воспалении гортани.

Хронический трахеит может быть:

  • атрофическим, при котором слизистая оболочка трахеи значительно истончается;
  • гипертрофическим. Характеризуется разбуханием, разрастанием слизистой органа с формированием новой сосудистой сети.

Клиническая картина:

  • периодические мучительные приступы кашля;
  • колющие боли между лопаток и за грудиной как следствие длительного кашля;
  • высокая вероятность развития осложнений.

Единственным отличительным симптом является обильное отделение мокроты при кашле при гипертрофической форме заболевания.

Аллергический трахеит может быть следствием пищевой (на цитрусовые, арахис, яйца, шоколад, рыбу и др.), бытовой (плесень, клеща домашней пыли) аллергии на пыльцу растений (берёзы, тополя, амброзии). Зачастую сочетается с ринитом и конъюнктивитом — воспалением слизистой носа и конъюнктивальной оболочки глаз.

Чем опасен трахеит?

Как самостоятельное заболевание он редко приводит к развитию серьёзных осложнений. Наибольшую опасность несут сочетанные формы трахеита. Так, например, ларинготрахеит может осложниться стенозом гортани (резким сужением просвета ввиду отёка слизистой оболочки органа), что сопровождается удушьем пациента и без оказания медицинской помощи в тяжёлых случаях может закончиться летально. При трахеобронхите обильные слизисто-гнойные выделения закупоривают бронхи и ведут к развитию дыхательных расстройств.

В ряде случаев воспалительный процесс может спуститься на нижележащие органы — бронхи и лёгкие, с развитием бронхита или пневмонии. В таком случае чаще наблюдается сочетанное поражение в виде бронхопневмонии. Морфологические изменения слизистой оболочки трахеи при хроническом трахеите могут оканчиваться формированием доброкачественных либо злокачественных эндотрахеальных новообразований.

Длительное течение аллергического трахеита в ряде случаев чревато переходом процесса в бронхиальную астму — тяжёлое заболевание, характеризующееся типичными приступами удушья, кашля или выраженной одышки.

Диагностика трахеита

Диагностикой и лечением трахеита могут заниматься врачи-терапевты, пульмонологи, аллергологи, оториноларингологи.

Анализы, назначаемые при трахеите

Из лабораторных методов применяются:

  • общий анализ крови, при бактериальной природе отмечается ускорение скорости оседания эритроцитов и увеличение лейкоцитов; при аллергической — рост числа эозинофилов; при грибковой и вирусной этиологии изменения могут отсутствовать;
  • биохимический анализ крови позволяет выявить увеличение С-реактивного белка;
  • определение общего и специфического к определённым аллергенам иммуноглобулина Е (IgE) — для выявления аллергической формы;
  • бактериологическое исследование мазков из зева и носа для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам;
  • исследование мокроты для обнаружения кислотоустойчивых микобактерий — применяется при затяжном кашле более 3 недель с целью исключения туберкулёза.

Инструментальные методы исследования

Из инструментальных методов в настоящее время могут использовать:

  • ларинготрахеоскопию — является наиболее информативным методом исследования, позволяющим выявить характерные изменения для воспаления трахеи — отёк, гиперемию (покраснение) слизистой оболочки, множественные точечные кровоизлияния или петехии при вирусном поражении органа. Для атрофического трахеита характерна сухость и истончение слизистой, её бледно-серый цвет со специфическими сухими корочками. Для гипертрофической формы её набухание и разрастание, границы между кольцами при данной форме не визуализируются. Осуществляется процедура при помощи специального аппарата, оснащённого камерой — ларинготрахеоскопа;
  • рентгенографию органов грудной клетки — для исключения пневмонии и бронхита (воспаления лёгких и бронхов).

Дополнительно возможно проведение:

  • риноскопии и фарингоскопии — для оценки состояния слизистой оболочки носа и глотки;
  • рентгенографии придаточных пазух носа — для исключения гайморита или фронтита — воспалительного процесса в гайморовой и лобной пазухах.

Чем лечить трахеит?

Лечение трахеита можно осуществлять амбулаторно — на дому.

На период лихорадки важно соблюдать постельный режим. На протяжении всего лечения необходимо пить достаточный объём жидкости (не менее 2 литров в сутки), соблюдать диету, включающую в себя большое количество белковой пищи, свежих овощей и фруктов.

Лекарственные препараты, назначаемые при трахеите

Из медикаментозного лечения показано назначение:

  • противокашлевых препаратов при надсадном сухом кашле, мешающем спать и проводить профессиональную деятельность — Синекод, Либексин, Омнитус;
  • муколитических лекарственных препаратов при наличии густой, трудноотделяемой мокроты — АЦЦ, Флюдитек, Лазолван;
  • антибактериальных средств при наличии кашля с отделением мокроты зелёного или жёлтого цвета (один из признаков наличия бактериального агента) — Амоксициллина, Азитромицина, Кларитромицина, Цефуроксима, в тяжёлых случаях — Цефтриаксона, Ципрофлоксацина или Левофлоксацина;
  • противоаллергических. Применяются антигистаминные средства — Тавегил, Дезлоратадин, Левоцетиризин, Лоратадин и др.;
  • жаропонижающих при температуре выше 38,5°С — Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен;
  • противогрибковых — Флуконазол, Итраконазол, Нистатин.

Назначение противовирусных препаратов в настоящее время подвергается значительной критике и по некоторым данным их назначение никак не влияет на исход трахеита.

Лечением данного патологического состояния должен заниматься только грамотный специалист, так как важно правильно подобрать комбинацию лекарственных препаратов. Например, недопустимо одновременное сочетание муколитических и противокашлевых средств.

Для увлажнения слизистой оболочки трахеи хорошо подойдут ингаляции с физиологическим раствором. Применять их стоит только при нормальной температуре тела.

Общие врачебные рекомендации

Из общих рекомендаций больным трахеитом следует соблюдать следующие моменты:

  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от курения, особенно на время острой фазы заболевания;
  • не разговаривать громко и долго;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

О народных методах лечения трахеита

Перед применением народных средств стоит помнить о возможном развитии аллергических реакций на отдельные компоненты терапии.

В лечении трахеита с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие методы лечения:

  • полоскание горла настойкой календулы. На стакан тёплой воды достаточно двух чайных ложек. Полоскать 5 — 6 раз в день на протяжении 2 недель;
  • применение внутрь сока чёрной редьки и мёда в пропорции 1:1 по столовой ложке три раза в день 10 дней;
  • паровые ингаляции листьями эвкалипта. Три столовых ложки листьев кинуть в кипящий чайник и вдыхать на протяжении 2 — 3 минут выделяемый пар, повторять процедуры 2 раза в день 7 дней;
  • не менее эффективны в лечении ингаляции с прополисом, ромашкой, подорожником и корнем алтея. Они оказывают смягчающее и противовоспалительное действие. Для этого две столовые ложки лекарственных средств ставят в 0,5 литра воды и помещают на водяную баню, проводят ингаляции в течение 5 — 10 мин два раза в сутки на протяжении 10 — 14 дней;
  • полоскание горла настоем шелухи лука репчатого. Три столовых ложки шелухи залить крутым кипятком, настоять около часа, применять 5 — 6 раз в день;
  • выпивание полстакана свежевыжатого морковного сока дважды в день, он обладает множеством витаминных и антиоксидантных веществ;
  • свежеприготовленный сок из белокочанной капусты поможет при осиплости голоса, выпивать его стоит по четверти стакана два раза в день;
  • для уменьшения першения в горле и облегчения ночного кашля стоит набить подушечку чабрецом и повесить её у изголовья. Его эфирные масла помогают в устранении проявлений трахеита;
  • для успокоения кашля используют яичную микстуру. В стакан кипячёного молока добавляют ложку мёда, сливочное масло, четверть чайной ложки соды и взбитый яичный желток.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление иммунных сил организма, устранение воздействия аллергенов и включают в себя:

  • полный отказ от употребления алкогольной продукции и курения;
  • своевременное лечение всех острых респираторных заболеваний — ринита, фарингита, ларингита;
  • полноценный сон;
  • активный образ жизни;
  • отказ от жирной пищи, употребление пищи, богатой свежими овощами и фруктами;
  • слежение за чистотой в доме, ежедневное проведение влажной уборки;
  • избегать контакта с людьми, страдающими острыми респираторными заболеваниями.

Заключение

Напоследок, стоит отметить, что трахеит у ребёнка протекает значительно труднее, так как зачастую сочетается с воспалением гортани (ларинготрахеит), часто сопровождающим её отёком и значительным расстройством дыхания вплоть до приступов удушья. Поэтому каждый случай трахеита у детей должен быть под присмотром врача-педиатра.

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Источник: UstamiVrachey.ru

Трахеит (tracheitis) – воспалительное поражение слизистой трахеи преимущественно инфекционного характера, проявляющееся раздражением эпителия, сухим приступообразным кашлем либо с выделением мокроты, болью за грудиной, фебрильной температурой.

Трахеит редко протекает в виде самостоятельного заболевания. В большинстве случаев диагностируется комплексное поражение: вместе с трахеей воспаляется слизистая зева, носоглотки, гортани или бронхов. Присоединяясь к бронхиту, ларингиту либо риниту, образуются сочетанные патологии в виде трахеобронхита, ларинготрахеита, ринофаринготрахеита. Аллергический трахеит часто развивается одновременно с ринитом и конъюнктивитом такой же природы возникновения.

Этиология трахеита

Возбудителями инфекционного трахеита являются вирусы и бактерии. Воспаление бактериального характера провоцируют преимущественно стафилококки, стрептококки или пневмококки, иногда палочка Пфейфера. Поскольку основная масса микроорганизмов, вызывающих воспалительное поражение дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде, заражение нередко происходит лишь во время непосредственного контакта с болеющим человеком.

Трахея может воспалиться на фоне острой вирусной инфекции, кори, гриппа, скарлатины, краснухи или ветряной оспы. Хотя чаще всего трахеит начинается при активации своей условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в дыхательных путях.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

  • нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
  • вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
  • раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
  • инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
  • переохлаждение организма;
  • табачный дым при курении;
  • повышенная запыленность воздуха.

Способствовать развитию трахеита инфекционного генеза может снижение иммунитета, происходящее вследствие хронических очагов инфекции (тонзиллита, отита, пародонтита, гайморита, фронтита), иммунодефицитов (вследствие лучевого воздействия, химиотерапии, СПИДа, ВИЧ-инфекции), соматических болезней (диабета, ревматизма, патологий почек, цирроза печени), острых либо хронических инфекций (ангины, туберкулеза), длительного вынужденного приема иммуносупрессоров в процессе лечения системных аутоиммунных заболеваний (склеродермии, красной волчанки, васкулита).

Аллергический трахеит является своеобразной реакцией организма на различные виды аллергенов: пыльцу растений; производственную, а чаще домашнюю пыль; микрочастицы кожи и шерсть животных; химические вещества, обязательно находящиеся в воздухе на различных вредных производствах.

На фоне инфекционного трахеита может развиться аллергический. Это становится возможным при возникновении аллергии на микробные агенты. В этом случае трахеит называют инфекционно-аллергическим.

Механизм развития трахеита

В норме вдыхаемый воздух сначала попадает в нос, где согревается, очищается, увлажняется. Частицы пыли оседают на ворсинках эпителия, потом во время чихания или при гигиенической чистке носа механически удаляются из носовых ходов. Определенные заболевания или деформации структур носа затрудняют носовое дыхание и нарушают механизм очищения. Это происходит при рините, аденоидах, синусите, различных опухолях, атрезии хоан, искривлении перегородки, аномалиях структур носа. В итоге вдыхаемый воздух сразу проходит в гортань и дальше в трахею, приводя к переохлаждению или раздражению слизистой оболочки, провоцируя развитие воспаления трахеи.

Острый процесс морфологически проявляется инфильтрацией, покраснением и отеком мерцательного эпителия, на поверхности которого скапливается большое количество слизи. При вирусном поражении, например, гриппе, могут наблюдаться экхимозы – мелкие кровоизлияния.

При хроническом трахеите возможна как гипертрофия, так и атрофия слизистой. Набухание эпителия, расширение сосудов, выделение гнойного секрета наблюдается при гипертрофической форме трахеита. Это сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты.

Морфологические изменения при атрофическом варианте иные. Происходит атрофия слизистой, в результате чего она истончается, становясь блестящей, гладкой, меняется ее цвет с обычного – розового – на тускло-сероватый. Иногда она покрывается мелкими сухими корочками, из-за чего человека начинает мучить изнуряющий сухой кашель.

Острый трахеит начинается внезапно, в сравнении с хроническим все симптомы ярко выражены. Длиться около двух недель, после которых наступает либо выздоровление, либо заболевание переходит в хроническую форму. Это зависит от формы воспалительного поражения, функционирования иммунной системы больного, наличия сопутствующих болезней, адекватности и своевременности лечения, а также его эффективности.

При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Заболевание приобретает затяжной характер. Больными такая форма переносится несколько легче из-за сглаженности симптоматики, но срок обострения удлиняется, спрогнозировать его окончание затруднительно. Хотя при грамотном лечении выздоровление может наступить не позднее чем через месяц.

Классификация трахеита

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

  • Инфекционный:
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • смешанный, или бактериально-вирусный.
  • Аллергический.
  • Инфекционно-аллергический.

Течение болезни может быть:

  • Острым.
  • Хроническим.

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита. Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины. Из-за этого он старается оградить себя от резких поворотов туловища, не смеяться, дышать ровно и неглубоко. У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру. Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

Если поражение трахеи сочетается с фарингитом, то наблюдается першение в горле, боль при глотании и т. д. Присоединение ларингита сопровождается осиплостью голоса. При реактивном лимфадените увеличиваются региональные лимфоузлы. Распространение воспалительного процесса на крупные бронхи приводит к клинической картине трахеобронхита, выражающегося в постоянном кашле и более высокой температуре. При аускультации и перкуссии выявляются диффузные сухие хрипы в проекции бронхов и бифуркации трахеи.

У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

Хронический процесс в трахее является следствием острого. Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть. Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы. При гипертрофической форме наблюдается приступообразный кашель с отхождением мокроты, при атрофическом – сухой и упорный, вызван раздражением слизистой сформировавшимися на ней корочками. Хроническое течение процесса сопровождается субфебрилитетом, болью в районе трахеи.

Аллергическая форма проявляется упорным приступообразным кашлем, выраженными болевыми ощущениями в глотке и за грудиной. У детей на пике приступа возможна рвота. Часто такая форма трахеита развивается одновременно с аллергическим поражением эпителия носа (ринит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговой оболочки глаза (кератит).

Осложнения трахеита

Трахеит как самостоятельное заболевание редко приводит к каким-либо осложнения. В этом плане более опасны его сочетанные формы. Так, ларинготрахеит может осложнятся стенозом гортани, который особенно характерен для детей раннего возраста. При трахеобронхите вследствие спазма и скопления большого количества слизисто-гнойного отделяемого у некоторых развивается обструкция респираторного тракта.

Распространение воспалительного процесса инфекционного генеза на органы дыхания, расположенные ниже, приводит к развитию пневмонии или бронхита. Чаще наблюдается комбинированное поражение эпителия трахеи + бронхов либо бронхов, альвеол и интерстициальной ткани легких, диагностируется бронхопневмония или трахеобронхит.

Злокачественные или доброкачественные эндотрахеальные новообразования появляются вследствие затяжного процесса хронической формы трахеита, сопровождающегося морфологическими изменениями слизистой.

Длительное воздействие аллергенов на организм при нарушении сенсибилизации наряду с аллергическим трахеитом приводит к возникновению более серьезных заболеваний – аллергическому поражению бронхов с переходом в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья и выраженной одышкой.

Диагностика трахеита

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные. Сбор анамнеза помогает выявить причину заболевания, например, исходя из наличия аллергических заболеваний (поллиноза, атопического дерматита) можно предположить аллергическую природу трахеита.

Лабораторная диагностика:

  • Клинический анализ крови. Показатели этого исследования помогают определить характер воспалительного поражения. Воспалительные реакции при трахеите аллергического генеза выражены незначительно – СОЭ и лейкоциты могут быть в норме, но выявляется повышение эозинофилов – эозинофилия. При инфекционном трахеите анализ подтверждает воспаление – повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Бактериологическое исследование мазков из носа и зева для определения вида возбудителя.
  • Посев мокроты на микрофлору с последующим бактериологическим анализом и определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Помогает выявить микробных или других агентов и подобрать рациональную антимикробную терапию.
  • Исследование мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии). Микроскопическое исследование может достаточно быстро подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий туберкулеза, хотя метод менее специфичен. При культуральном исследовании проводится видовая идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
  • Аллергологические пробы. Различные разновидности проб (качественные, косвенные, провокационные и другие) направлены на определение индивидуальной чувствительности организма к различным аллергенам.

Инструментальная диагностика:

  • Ларинготрахеоскопия является ведущим диагностическим методом. Осмотр трахеи ларингоскопом выявляет гиперемию и отек слизистой, при вирусных поражениях петехии – множественные точечные кровоизлияния. При атрофической форме хронического трахеита наблюдается истонченная и сухая слизистая, имеющая бледно-розовый с серым оттенком цвет. Стенки трахеи обильно покрыты сухими корочками. Особенностью гипертрофической формы является цианоз слизистой с ее значительным утолщением, из-за которого не визуалируются границы между кольцами трахеи.
  • Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию или туберкулез.
  • Риноскопия с инструментальным исследованием носовой полости показана при сочетанном воспалении носовых ходов и трахеи.
  • Рентгенологическое исследование пазух носа. Используется в качестве дополнительного исследования для подтверждения воспалительного поражения околоносовых пазух.
  • Фарингоскопия необходима для осмотра слизистой зева и глотки при фарингите, опухолях или наличии инородного тела.

Присоединение бронхо-легочных осложнений требует лечения у пульмонолога, развитие туберкулеза – у фтизиатра, лечением аллергического трахеита занимается аллерголог.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, злокачественными новообразованиями в легких, дифтерией, коклюшем, стенозом гортани, инородными телами в дыхательных путях.

Лечение трахеита

Цели лечения:

  • выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
  • купирование симптомов болезни;
  • предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Трахеит обычно лечится амбулаторно. Лишь в случае развития серьезных осложнений необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Постельный режим назначается только на время сохранения высокой температуры.

Этиотропная терапия, подбираемая с учетом возбудителя, считается главной в лечении. Трахеит бактериального генеза лечится антибиотиками пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринами (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин), макролидами (азитромицин). При трахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты (арбидол, интерферон, кагоцел, протефлазид). Аллергическое поражение трахеи устраняется с помощью противоаллергических средств (дезолоратадин, супрастин, фенкарол).

Симптоматическая терапия помогает бороться с симптомами. Состоит из приема жаропонижающих средств (парацетамол или аспирин при высокой температуре), противокашлевых препаратов (либексин, синекод). Для разжижения и лучшего выведения мокроты показаны отхаркивающие средства и муколитики (бромгексин, ацетилцестеин, термопсис, лазолван, мукобене, корень солодки или алтея). Иммунокоррегирующая терапия необходима пациентам, имеющим хроническую форму трахеита.

Местное лечение заключается в применении аэрозолей (ИРС-19, каметон или гексорал), питья горячего молока или щелочных растворов (минеральной воды), накладывания прогревающих компрессов (только после нормализации температуры). Эффективны ингаляции с эфирными маслами, прополисом или щелочной минеральной водой. Хорошо помогает аэрозольное введение лекарств в дыхательные пути через небулайзер. Этот физиотерапевтический аппарат разделяет растворы на мельчайшие дисперсные частицы, которые равномерно обволакивают стенку глотки и трахеи. Из физиопроцедур применяют электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

Составление схемы лечения, длительности терапии, подбор препаратов и их дозировок в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально и зависит от возраста пациента, причины и формы болезни, выраженности симптоматики, а также возможного наличия сопутствующих патологий, отягчающих течение трахеита.

Профилактика трахеита

Основные меры профилактики направлены на устранение причин, провоцирующие развитие трахеита, и укрепление иммунной системы.

Поможет избежать обострения болезни соблюдение следующих правил:

  • закаливание организма;
  • избегание переохлаждений и нахождения в помещениях с большим скоплением людей в осенне-зимний период;
  • максимальное ограничение контакта с аллергеном, на который развивается аллергическая реакция;
  • отказ от курения;
  • смена места работы, если это вредное производство;

своевременное и качественное лечение острых и хронических очагов инфекции.

Источник: bezboleznej.ru

Трахеит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке трахеи. Чаще всего диагностика трахеита завершается выявлением сопутствующих заболеваний – ринитом, ларингитом или фарингитом. Заболевание присуще всем категориям пациентов – детям и взрослым, женскому и мужскому полу.

Оглавление:
Виды трахеита
Причины развития заболевания
Клиническая картина
Как диагностируется трахеит
Лечение трахеита
— Медикаментозная терапия
— Народные методы лечения трахеита
— Общие рекомендации
7. Трахеит у детей
8
. Возможные осложнения трахеита

Виды трахеита

Трахеит может развиваться только в двух видах:

  • острый – воспалительный процесс протекает быстро, хорошо поддается лечению, при правильно подобранной терапии не вызывает осложнений, а полное выздоровление наступает уже через 3 недели;
  • хронический – всегда является следствием недолеченного острого трахеита, имеется длительное течение (иногда и пожизненное) с периодами ремиссии и обострения.

В свою очередь хронический вид рассматриваемого воспалительного процесса разделяется на два подвида:

  • атрофический – слизистая трахеи истончается, приобретает блестящий и гладкий характер, а на ее поверхности образуют небольшие сухие корочки, которые являются причиной мучительного сухого и болезненного кашля;
  • гипертрофический – слизистая, наоборот, утолщается, она образует большое количество слизи и мокроты, расширяются сосуды.

Причины развития заболевания

Основной и единственной причиной начала воспалительного процесса на слизистой трахеи является инфекция – она почти всегда вирусная, но в редких случаях врачи выделяют бактериальную этиологию. Не всегда присутствие в организме инфекции приводит к развитию именно трахеита – для этого необходимо, чтобы «сработали» некоторые факторы:

  • регулярное вдыхание слишком холодного или слишком горячего воздуха;
  • частые переохлаждения;
  • курение;
  • частое вдыхание токсичных веществ – это может быть связано с особыми условиями труда;
  • хронические заболевание дыхательных путей;
  • воспалительные заболевания в носовых полостях и носоглотке;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина

Симптомы трахеита не всегда бывают однозначными и, как правило, развиваются «по нарастающей». Первым всегда появляется кашель – он имеется отличительные особенности именно для рассматриваемого воспалительного процесса:

  • сухой;
  • приступообразный;
  • чаще возникает ночью или рано утром;
  • становится более интенсивным при смехе, плаче или громком разговоре, резком вдыхании холодного/горячего воздуха;
  • сопровождается болью в груди и гортани, першением.

На фоне кашля начинает повышаться температура тела – она никогда при трахеите не достигает критических показателей, чаще держится на субфебрильном уровне (37-38 градусов). Через 1-2 дня после начала заболевания в трахее начинает образовываться мокрота и после каждого приступа кашля пациент отмечает ее появление.

Важно: как только появилась мокрота, можно ожидать снижениеинтенсивности болевого синдрома при кашле и стабилизацию температуры тела.

Следует учесть, что трахеит может сопровождаться охриплостью голоса, но только в том случае, если к рассматриваемому заболеванию присоединился воспалительный процесс в гортани. Если же воспаление прогрессирует и распространяется по дыхательным путям, то можно ожидать развития трахеобронхита – он всегда протекает гораздо тяжелее, чем простой трахеит. Например, для трахеобронхита характерны резкое повышение температуры тела до высоких показателей, кашель приобретает постоянный характер, всегда сопровождающийся сильным болевым синдромом в грудной клетке.

Как диагностируется трахеит

Несмотря на ярко выраженные симптомы трахеита, диагноз должен поставить специалист – это позволит назначить грамотное и эффективное лечение. Врач ставит окончательный диагноз на основании следующих данных:

  • симптомы – речь идет о жалобах пациента на кашель, боль в глотке и груди, небольшое повышение температуры, общая слабость, охриплость голоса и так далее;
  • история болезни – специалист выясняет, как долго длится нездоровое состояние, когда начались первые проявления трахеита и с чем их можно связать (например, пациент может уточнить факт переохлаждения);
  • общий осмотр больного – при прослушивании легких фонендоскопом специалист выявит сухие хрипы, жесткое дыхание, а в некоторых случаях и влажные хрипы. Может быть задействован и ларингоскоп – специальный оптический медицинский инструмент, который позволяет изучить состояние слизистой гортани;
  • общий анализ крови – он может быть и нормальным, без видимых изменений, но может и свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Обычно трахеит диагностируется быстро, но в некоторых случаях (например, если больной обратился за медицинской помощью поздно, когда заболевание активно прогрессирует) может понадобиться и дополнительное обследование. К таковому относятся процедуры:

  • рентгенография органов грудной клетки – таким образом врачи исключают воспаление легких;
  • спирография – оценивается проходимость дыхательных путей и исключается хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма;
  • лабораторное исследование мокроты – эта процедура необходима для выявления возбудителя болезни, если предполагается назначение антибактериальных препаратов (антибиотики).

Если врач-терапевт обнаруживает какие-то несоответствия в состоянии больного и классического описания трахеита, то понадобится консультация пульмонолога – специалиста, работающего с болезнями именно дыхательных путей.

Лечение трахеита

Терапия, направленная на полноценное избавление от трахеита, подразумевает комплексные мероприятия. Назначения медикаментов должен делать только врач – рассматриваемое воспалительное заболевание вполне может быть вылечено без приема антибактериальных препаратов (антибиотиков), но если в ходе обследования больного были выявлены гнойная мокрота, слишком высокая температура тела или слишком интенсивный кашель, то без таких препаратов не обойтись.

В случае трахеита целесообразно проводить ингаляционные процедуры с антибиотиками, если есть такая возможность, — с использованием небулайзера. В таком случае воздействие медикаментов будет осуществляться локализовано, точно в область поражения слизистой.

Медикаментозная терапия

Как правило, при диагностировании трахеита назначаются следующие лекарственные группы:

  • противовирусные препараты;
  • муколитические средства – лекарства, которые способствуют разжижению мокроты и обеспечивающие ее простое отхождение;
  • противокашлевые препараты;
  • ингаляции щелочными растворами – они помогут быстро уменьшить проявления воспалительного процесса и будут улучшать отхождение мокроты.

Обратите внимание: медикаментозное лечение должен назначать только врач, потому что именно при трахеите нужно строго соблюдать правила сочетанного приема лекарственных препаратов. Например, противокашлевые и муколитические средства ни в коем случае нельзя принимать одновременно. Дело в том, что первые будут снимать приступы кашля, вторые обеспечивать разжижение мокроты, которая будет скапливаться в трахее и других органах дыхательной системы.

Если необходимо провести лечение хронического трахеита, то назначаются все вышеуказанные лекарственные средства и иммуномодуляторы во время ремиссии, которые обеспечат укрепление и повышение иммунитета больного.

Народные методы лечения трахеита

Трахеит достаточно успешно может лечиться и народными методами. Наиболее эффективными считаются:

  1. Горчичные ножные ванны. Для этого нужно просто насыпать в носки сухую горчицу (в порошке) и надеть их на ноги.
  2. Настой из ежевики. Для его приготовления используют и ягоды, и листья этого растения – 2 столовые ложки заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 15 минут и употребляют как чай не менее 4 раз в сутки.
  3. Прополис. Подразумевается использование его для домашних ингаляций – в алюминиевую посуду кладут 40 г воска и 60 г прополиса, помещают на водяную баню и хорошо прогревают. Затем над посудой со смесью прополиса и воска нужно дышать, накрывшись одеялом или полотенцем. Время процедуры – 10 минут, количество процедур – 2 раза в сутки до исчезновения симптомов.
  4. Травяной сбор. Собрать сбор из тимьяна/мяты/семян укропа (каждого по 10 г), подорожника/корня солодки (каждого по 15 г), донника (5 г) и мать-и-мачехи (20 г). Полученную сухую смесь залить крутым кипятком в количестве 800 мл, настаивать 60 минут. Принимать настой нужно по 200 мл с добавлением меда (произвольное количество) 3-4 раза в день.

Хронический трахеит можно успешно вылечить (ввести в длительную ремиссию) следующими народными методами:

  • 500 мл молока прокипятить и добавить в него столовую ложку почек сосны, охладить и процедить. Принимать отвар в течение дня небольшими порциями, длительность лечения – до полного исчезновения симптомов;
  • смешать по столовой ложке меда, сухой горчицы, муки и подсолнечного масла (любого), добавить в массу столовую ложку водки, все нагреть на водяной бане и наложить компресс на верхнюю часть грудной клетки. Делать такие компрессы нужно каждый день, на ночь и не прекращать до тех пор, пока интенсивность симптомов не станет меньше;
  • сварить картофель «в мундирах», растолочь его прямо в кожуре и сделать компресс на верхнюю часть груди.

Ни в коем случае тепловые компрессы и прогревания нельзя делать при высокой температуре тела – дождитесь ее стабилизации. При имеющейся аллергии, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу применения лекарственных трав и прополиса для лечения трахеита. 

Общие рекомендации по лечению трахеита народными средствами представлены в видео-ролике:

Общие рекомендации

Для того чтобы облегчить состояние больного и быстрее избавить его от неприятных симптомов трахеита, нужно прислушаться к некоторым рекомендациям от специалистов:

  • обязательно обеспечьте больному обильное питье – это может быть чай с малиной или калиной, мятный отвар или же успокоительный чай с мелиссой и душицей;
  • питание в период болезни должно быть рациональным, разнообразным и витаминизированным – фрукты и овощи обязательно должны присутствовать в ежедневном меню;
  • если кашель при трахеите провоцирует какой-либо внешний раздражитель (это может быть пыль или дым), то необходимо от него избавиться;
  • отказаться от курения хотя бы на период лечения трахеита;
  • обязательно пройдите курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез кальция).

Трахеит у детей

В детском возрасте трахеит диагностируется достаточно часто, но не представляет никакой опасности для жизни маленького пациента. Течение болезни в детском возрасте мало отличается от вышеописанной клинической картины, но следует учесть, что при ослабленном иммунитет возможно значительное повышение температуры тела, вплоть до критических показателей.

Лечение трахеита у детей обычно проходит без применения антибактериальных препаратов. Вообще, в случае отсутствия сложного течения рассматриваемого воспалительного заболевания, лечение детей проходит в домашних условиях, можно применять и народные методы:

  • ингаляции с эвкалиптом;
  • горчичные прогревания ног;
  • компрессы с вареным картофелем «в мундире» (рецепт есть чуть выше).

Важно: если трахеит развился у грудничка, то нужно принять срочные меры по избавлению от симптомов заболевания и в этом помогут сиропы от кашля, ингаляции с эфирными маслами, обильное питье (чай, травяные сборы). Начинать делать компрессы и использовать сухую горчицу при лечении трахеита у детей можно только с 3 лет.

О лечении кашля у детей рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Возможные осложнения трахеита

Если рассматриваемое воспалительное заболевание протекает без надлежащего лечения, то его острая форма может перерасти в хроническую, что, кстати, происходит очень часто. Осложнением может явиться и распространение воспалительного процесса по другим органам дыхательной системы – трахеобронхит.

Важно: если после полноценного лечения рассматриваемого заболевания в течении 3-4 недель сохраняется сухой кашель, то считать это явление осложнением не стоит – врачи утверждают, что это норма.

Трахеит не является опасным заболеванием для жизни человека, но его неприятные симптомы могут надолго нарушить привычный ритм его жизни. Например, по причине ночного сухого кашля больного мучает бессонница, что приводит к хронической усталости, раздражению и даже нервным срывам/депрессии. Поэтому лечение воспалительного процесса на слизистой трахеи должно проходить под наблюдением специалистов и с соблюдением принципа комплексной терапии. В таком случае прогнозы всегда благоприятные.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

74,558 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Трахеит — воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля. Диагностика трахеита включает клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, бактериологическое исследование мокроты и мазков из зева, рентгенографию легких, консультацию фтизиатра, аллерголога, пульмонолога. Лечение проводится этиотропными препаратами (антибактериальными, противовирусными, антиаллергическими), муколитиками, отхаркивающими или противокашлевыми средствами, методами физиотерапевтического воздействия.

Общие сведения

Как самостоятельное заболевание трахеит встречается достаточно редко. В большинстве случаев наблюдается сочетанное поражение дыхательных путей с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита. Кроме того, трахеиту часто предшествует или сопутствует ринит и фарингит. Трахеит аллергической природы обычно развивается совместно с аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом.

Причины возникновения трахеита

Трахеит инфекционного генеза возникает при попадании в организм находящихся во вдыхаемом воздухе вирусов или бактерий. Поскольку большинство возбудителей инфекций дыхательных путей нестойки во внешней среде, заражение может произойти лишь при непосредственном контакте с больным. Возможно развитие трахеита на фоне гриппа, парагриппа, краснухи, кори, скарлатины, ветряной оспы. Бактериальный трахеит могут вызывать пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки. Однако чаще всего бактериальный трахеит возникает при активации патогенных свойств находящейся в дыхательных путях условно-патогенной флоры.

К факторам, способствующим развитию трахеита, относятся: запыленность вдыхаемого воздуха, табачный дым, неблагоприятные климатические условия: слишком жаркий или холодный, влажный или сухой воздух. В норме вдыхаемый воздух вначале проходит через нос, где он согревается и увлажняется. В полости носа оседают крупные частицы пыли, которые затем удаляются из организма под действием ресничек эпителия слизистой или в процессе чиханья. Нарушение этого механизма происходит при заболеваниях, приводящих к затруднению носового дыхания: рините, синусите, атрезии хоан, аденоидах, опухоли или инородном теле носа, искривлении носовой перегородки. В результате вдыхаемый воздух сразу поступает в гортань и трахею и может вызвать их переохлаждение или раздражение, провоцирующие развитие трахеита.

Благоприятствует возникновению инфекционного трахеита ослабленное состояние макроорганизма, что может наблюдаться при наличие хронических инфекционных очагов (тонзиллит, пародонтит, гайморит, хронический отит, аденоиды), иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, последствия лучевой или химиотерапии), хронических инфекций (туберкулез, сифилис) и соматических заболеваний (хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, ИБС, сердечная недостаточность, ревматизм, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет).

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов: домашней, производственной или библиотечной пыли, пыльцы растений, микрочастиц шерсти животных, химических соединений, содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности. Аллергический трахеит может возникать на фоне инфекционного, являясь при этом результатом аллергической реакции на микробные антигены. В таких случаях трахеит носит название инфекционно-аллергический.

Классификация трахеита

В клинической отоларингологии выделяют инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический трахеит. В свою очередь инфекционный трахеит делят на бактериальный, вирусный и бактериально-вирусный (смешанный).

По характеру течения трахеит классифицируют на острый и хронический. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Хронический трахеит приводит к морфологическим изменениям слизистой трахеи, которые могут носить гипертрофический или атрофический характер.

Симптомы трахеита

Основным симптомом трахеита является кашель. В начале своего появления он носит сухой характер, затем наблюдается выделение густой слизистой мокроты. Для трахеита типично приступообразное возникновение мучительного кашля после глубокого вдоха, во время крика, плача или смеха. Приступ кашля сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Боль за грудиной может сохраняться некоторое время после кашля. Через несколько дней от начала трахеита количество мокроты увеличивается, ее консистенция становится более жидкой. При бактериальном или вирусно-бактериальном трахеите мокрота зачастую приобретает гнойный характер.

В начале заболевания трахеитом может происходить подъем температуры тела до фебрильных цифр, однако чаще наблюдается субфебрилитет. Характерно незначительное повышение температуры к вечеру, отмечается чувство усталости к концу дня. Симптомы интоксикации не выражены. Но изматывающий упорный кашель доставляет больному значительный дискомфорт, провоцируя появление раздражительности, головных болей и расстройств сна.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на жжение, першение, сухость, щекотание и другие неприятные ощущения в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов из-за развития в них реактивного лимфаденита. Перкуссия и аускультация легких у больных трахеитом может не выявлять никаких патологических отклонений. В отдельных случаях наблюдаются диффузные сухие хрипы, выслушивающиеся обычно в области бифуркации трахеи.

У пациентов с хроническим трахеитом кашель носит постоянный характер. Усиление кашля наблюдается ночью и после сна, в течение дня кашель может практически отсутствовать. При гипертрофической форме хронического трахеита кашель сопровождается выделением мокроты, при атрофической — отмечается сухой приступообразный кашель, обусловленный раздражением слизистой трахеи скопившимися на ней корками. Обострение хронического трахеита характеризуются усилением кашля, неоднократными приступами изматывающего кашля, происходящими в течение дня, субфебрилитетом.

При аллергическом трахеите резко выражены неприятные ощущения за грудиной и в области глотки. Кашель приступообразный упорный и мучительный, сопровождается интенсивной болью за грудиной. На высоте приступа кашля у детей может наблюдаться рвота. При перкуссии и аускультации легких патологические изменения часто отсутствуют. Как правило, аллергическому трахеиту сопутствуют симптомы аллергического ринита, возможен аллергический кератит и конъюнктивит.

Осложнения трахеита

При трахеите инфекционной этиологии распространение воспалительного процесса ниже по дыхательным путям приводит к возникновению бронхо-легочных осложнений: бронхита и пневмонии. Чаще наблюдается трахеобронхит и бронхопневмония. О вовлечении в инфекционный процесс бронхиального дерева свидетельствует более высокая температура тела, усиление кашля, появление в легких жесткого дыхания, диффузных сухих и влажных крупно- и среднепузырчатых хрипов. При развитии пневмонии отмечается ухудшение общего состояния больного трахеитом и усугубление симптомов интоксикации, возможно появление болей в грудной клетке во время кашля и дыхания. В легких перкуторно может определяется локальное притупление звука, в ходе аускультации выслушивается ослабленное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Постоянный воспалительный процесс и морфологические изменения слизистой при хроническом трахеите могут стать причиной появления эндотрахеальных новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Под продолжительным воздействием аллергенов аллергический трахеит может осложниться развитием аллергического бронхита и его переходом в бронхиальную астму, сопровождающуюся одышкой с затрудненным выдохом и приступами удушья.

Диагностика трахеита

Как правило, пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Однако для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследование, бакпосев мокроты и ее анализ на КУБ.

Наличие в анамнезе пациента указаний на аллергические заболевания (поллиноз, экзему, атопический дерматит, аллергический дерматит) говорит о возможной аллергической природе трахеита. Определить характер трахеита позволяет клинический анализ крови. При трахеите инфекционного генеза в общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов. Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.

Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния. Картина гипертрофического хронического трахеита включает цианотичную окраску слизистой и ее значительное утолщение, по причине которого граница между отдельными кольцами трахеи не визуализируется. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.

При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух. Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.

Лечение трахеита

В первую очередь проводится этиотропная терапия трахеита. При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин), при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона), при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин). Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом дополнительно показана иммунокоррегирующая терапия.

Хорошо зарекомендовала себя при трахеите ингаляционная терапия (щелочные и масляные ингаляции), введение в дыхательные пути лекарственных растворов при помощи нейбулайзера, спелиотерапия. Из физиотерапевтических средств применяется УВЧ и электрофорез на область трахеи, массаж и рефлексотерапия.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru