УШИБ ВЕКА


Ранения век возникает как в военное, так и мирное время и сопровождается заметными косметологическими дефектами, оно может оказаться очень опасным для зрения и даже жизни пациента.

Обособленные травмы век, без повреждения структур глаза и черепа характерны для мирного времени. Во время боевых действий чаще возникают комбинированные (проникающие) травмы, которые затрагивают глаз и другие сопредельные органы.

Виды и типы травм века

Травма века — это всегда негативное воздействие извне на глаз. Веко призвано защищать глаз от повреждений, и при возникновении угрозы для самого глазного яблока: щепа, порез, удар и т. д – как раз веко страдает в первую очередь.

В зависимости от того, какого характера воздействие оказывается на веко, будут различаться и травмы:

  • Ушибы возникают при ударе в глаз тупыми предметами. При этом от силы ушиба будут зависеть и пролеченные повреждения. При слабом ушибе – возникнет кровоподтек, при сильном — возможны раздавливание или разрыв тканей, переломы костей.
  • Причиной эрозии становятся небольшие разрезы или царапины, они провоцирует сдирание кожи, возникновение открытых ранок.
  • Ранения могут быть колотыми, рваными или резаными и являются самым сложным видом ран. Они очень часто сочетаются с повреждением склеры, глазницы и внутренних структур глаза, а также черепа, носа и мозга.
  • Надрывы возникают в результате разных видов воздействия, но всегда приводят к нарушению целостности века, чаще случается нарыв внутренней части (со стороны носа). Травма верхнего века может провоцировать надрыв леватора (мышцы, которая управляет движение века). Глазная щель при этом деформируется.

При осмотре всегда устанавливают, является повреждение сквозным (проходит через все слои века, хрящ) или поверхностным, затрагивающим только верхний слой кожи и мышечный слой.

Кроме того, обычно повреждение затрагивает только верхнее или только нижнее веко, но встречаются случаи, когда травмированы оба. Травмы век могут быть также односторонними (на одном глазу) или двухсторонними, затрагивающими оба глаза. При этом гематома (кровоизлияние, синяк) затрагивает оба века и распространяется на другой глаз.

При расположении раны горизонтально краю века — она будет менее заметна, ее края не расходятся, если рана расположена вертикально – края расходятся и рана «зияет».

Чем могут быть опасны небольшие травмы век?

При небольших эрозиях, ушибах, ранениях возникают, как правило, повреждения, которые не затрагивают другие структуры глаза или части лица (поверхностные). Они являются довольно болезненными и создают значительный дискомфорт, так как возникает косметологический дефект: припухлость, покраснение, слезотечение. Через 4–24 часа на месте удара или ушиба образуется гематома, которая по мере рассасывания будет менять цвет: от фиолетового и иссиня-черного до бледно-зеленого. Для полного исчезновения косметологического дефекта потребуется до двух недель.

Кроме этих осложнений, такие незначительные на первый взгляд, травмы, как порезы, царапины, могут провоцировать и более сложные последствия:

  • Инфицирование других структур, что приводит к гнойному гаймориту, конъюнктивиту, в самых сложных случаях гной может попасть в мозг. Здесь потребуется сложное и длительное лечение.
  • При повреждении мышечной ткани возникают спайки, которые приводят к неполному смыканию век (птозу), восстановить нормальную подвижность позволяет только хирургическая операция.
  • Если в рану попала инфекция, то на ее месте может возникнуть рубец, который нарушит правильное расположение века, и оно вывернется наружу. Лечение займет до 1 месяца, а полностью устранить данный дефект можно только оперативным путем.

Первая помощь

Оказать квалифицированную помощь при глазных травмах может только специалист. Однако первую помощь можно и нужно оказать сразу же после возникновения травмы. Так, следует предпринять ряд действий:

При повреждении века обязательно прикладывают холод, но не следует забывать о правилах санитарии. Кожа век хорошо растягивается и это приводит к более быстрому образованию гематом, холод поможет остановить кровотечение и тем самым уменьшить гематому.

На травмированный глаз нужно наложить стерильную повязку и как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом.

Если есть сильная боль в глазу или головная боль потерпевшему дают обезболивающие препараты и вызывают скорую.

Обрабатывать раны самостоятельно не рекомендуется.

При обнаружении травмы века у ребенка его обязательно нужно показать офтальмологу. Только он может квалифицированно провести осмотр и назначить грамотное лечение.

Симптом очков

Иногда на веках и вокруг глаз возникает иссиня-черные круги очень напоминающие приложенные к глазам стекла (напоминают очки). Возникает это проявления в результате перелома основания черепа или лицевых костей, примерно  у каждого пятого при таком диагнозе.

Наиболее часто «симптом очков» проявляется сразу после получения повреждения, но может возникать и через сутки после происшествия.

Эта патология требует немедленного обращения в стационар.

Повреждения при сложных комбинированных травмах


Сложные травмы: проникающие ранения с затрагиванием внутренних структур глаза, мозга, переломы костей обязательно лечатся под присмотром доктора и требуют немедленного вызова специализированной помощи. Нередко от быстроты оказания помощи зависит в дальнейшем возможность пострадавшим видеть, а иногда и сама жизнь.

При травмах тупым предметом возможны переломы стенки глазницы (в районе околоносовых пазух), при этом возникает крепитация (хруст при надавливании в результате попадания воздуха под кожу).

Глубокое проникающие ранения в веко обычно затрагивают склеру, а иногда глазное яблоко, глазницу. Здесь нарушается положение глазного яблока, снижена реакция и положение зрачка, отсутствует чувствительность роговицы, кожи вокруг глаза.

При глубоких ранениях нарушается чувствительность глаза, кожи. При повреждении нервов и сосудов зрачок расширен, он не реагирует на свет, глаз неподвижен. Возможны мозговые нарушения, появление мозговой жидкости в ране.

Если проникающее ранение приходится на верхнее веко, то есть вероятность поражения глазной ямки и костей черепа.

Надрывы или отрывы век нарушают положение глазной щели, приводят к разрыву слезного канала.

Первая помощь

При сложных глазных травмах очень важно как можно быстрее оказать пострадавшему квалифицированную помощь, для чего следует незамедлительно вызвать скорую.

Для снижения уровня боли прикладывают холод, не затрагивая пораженного участка.

Извлекать торчащие предметы или обрабатывать место ранения нельзя.

Особенности лечения повреждения век

Даже незначительная царапина может стать причиной косметологического дефекта, дискомфорта и осложнений. Поэтому лечить все травмы века нужно обязательно, но проводить лечение следует только после консультации офтальмолога.

Травмированное веко обязательно осматривается офтальмологом, что позволит вовремя обнаружить сложные травмы составляющих глаза. Кроме того, травма нижнего века (реже верхнего) провоцирует разрыв слезных проходов, что внешне незаметно, но станет значительным препятствием для выздоровления.

Ушибы потребуют срочного прикладывания холода в первые 24 часа, а на следующие сутки лечение теплом. Теплые компрессы и примочки способствуют притоку крови и более быстрому рассасыванию гематом. Применяют также специальные мази для снятия отечности и синевы.

При возникновении эрозии потребуется хирургическая обработка пораженного участка с нанесением антисептика, но такую процедуру должен проводить офтальмолог.

Обработка эрозий и ран всегда проводится с учетом возможного косметологического дефекта и предполагаемого нарушения функций.

Резанные и рванные раны потребуют более сложного лечения: при горизонтальном и особенно вертикальном расположении ран потребуется наложение швов.

Еще более сложным будет лечение проникающих ранений: оно потребует комплексного лечения всех пораженных структур.

Всегда показано назначение внутрь: Аскорутина, Этамзилата, Добезилата Кальция.

В сложных случаях также могут назначаться вливания 10-процентного раствора хлорида кальция.

Хирургическое лечение травмы века

Кроме, антисептической обработки раны в ряде случаев требуется наложение швов.

Они накладываются несколькими способами, которые всегда зависят от степени повреждения:

  • При поверхностном разрыве кожно-мышечной пластины накладываются швы в один слой.
  • При сквозном разрыве века требуется наложения двойного ряда: на конъюнктивально-хрящевую и кожно-мышечные пластины отдельно.
  • При надрыве века сначала делается утягивающий шов по интермаргинальному пространству (для формирования нарушенной глазной щели), а затем накладываются два слоя швов на пластины.

При диагностировании ранения века обязательным является проведение противостолбнячной прививки (противостолбнячная сыворотка).

Лечение слезных канальцев

Лечение травмы век почти всегда требует восстановления слезных путей. Если не проводить мероприятия по восстановлению проходимости поврежденных слезных канальцев, то может возникнуть их закупорка, которая повлечет за собой безостановочное слезотечение и закупорку нарушенных проходов.

Результатом неудачного лечения станет еще более сложное оперативное вмешательство по восстановлению проходов.

При проникающем ранении века или его надрыве всегда проводят диагностику проходимости слезных канальцев, а в других случаях данная диагностика проводится по необходимости.

При проведении оперативного вмешательства сначала проводят диагностику и сшивание слезных канальцев (используют специальный зонд и очень тонкую капроновую нить), а уже затем приступают к сшиванию века.

Лечитесь и будьте здоровы!

Источник: MoeOko.ru

Травма века глаза доставляет много дискомфорта и представляет потенциальную опасность для зрения человека. Поэтому при подобном повреждении нужно обратиться к врачу, который проведет необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.

Симптоматика

Симптомы, возникающие при травме века глаза, зависят от особенностей ее получения. Если это ушиб, пострадавший жалуется на сильную боль и на дискомфорт. Развивается отек, появляются гематомы и синяки. При повреждении верхнего слоя глазного яблока на его поверхности видны кровоподтеки.

В особенно тяжелых случаях подобные травмы затрагивают хрусталик, вызывают отслоение сетчатки.

При ушибе века очень часто изменяется реакция зрачков на свет, они неестественно увеличиваются в диаметре. При воздействии световых лучей пострадавший ощущает боль в глазах, наблюдается слезотечение, снижается острота зрения.

Очень часто при травмировании века происходит повреждение роговицы. В таком случае пострадавший жалуется на следующие симптомы:

  • утрата четкости зрения;
  • боль и дискомфорт при воздействии каких-либо источников света;
  • «ощущение песка» в глазах;
  • отечность и покраснение век.

Виды и типы

Травмы век принято классифицировать с учетом причин возникновения. На этом основании выделяют несколько разновидностей:

  • Контузия. Диагностируется после удара тупым предметом. Всегда сопровождается ушибом мягких тканей, что приводит к появлению синяка под глазом. В тяжелых случаях происходит разрыв конъюнктивы, повреждение слезных каналов.
  • Эрозия. Характеризуется появлением царапин или ссадин. Такие травмы всегда сопровождаются кровоточивостью, болью, отечностью тканей. При отсутствии повреждений глазного яблока нет необходимости обращаться к врачу. Часто достаточно только легкой антисептической обработки кожного покрова.
  • Ранение (колотое, резаное, рваное). Может быть поверхностным и сквозным. Данная разновидность очень опасна и требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Классификация по типу травмирующего фактора

Травмирование века может произойти не только при воздействии механических факторов. Повреждения в области глаз могут возникнуть по другим причинам, в соответствии с которыми проводится классификация.

  • Термические ожоги. Происходят из-за контакта кожного покрова с горячими жидкостями, раскаленными предметами, открытым огнем.
  • Химические ожоги. Случаются при попадании на поверхность века агрессивных химикатов — кислот, щелочей.
  • Обморожение. Наблюдают при воздействии на кожу экстремально низких температур.
  • Ожоги от ультрафиолета. Чаще всего происходят при длительном нахождении под солнцем или из-за несоблюдения правил выполнения медицинских процедур, где применяются кварцевые лампы или другие источники света.

Последствия

При небольших травмах поверхности века обычно не возникает глубоких повреждений, которые представляют потенциальную опасность для человека. Но они во многих случаях довольно болезненны, сопровождаются отечностью и другими косметологическими дефектами.

Синяк, появившийся на месте, ушиба полностью исчезает только через две недели.

При отсутствии адекватного лечения или при более глубоком травмировании могут развиться следующие осложнения:

  • Инфицирование окружающих тканей. Проникновение бактериальной инфекции в организм человека способно привести к развитию серьезных заболеваний — гнойного гайморита, конъюнктивита.
  • При вовлечении в патологический процесс мышечных структур возникают спайки. Это приводит к тому, что человек не может нормально закрыть глаза. Для исправления подобного дефекта требуется хирургическое вмешательство.
  • При проникновении инфекции в рану существует вероятность появления рубца. Это не только эстетически непривлекательно, но и способно нарушить процесс закрывания глаз.
  • При повреждении структур органа возможна полная или частичная утрата зрения.

Первая помощь

После получения травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь:

  • При наличии открытых ран желательно наложить на проблемную область стерильную повязку. При глубоком травмировании тканей рекомендуется такие же манипуляции провести и со здоровым глазом. Это предотвратит их синхронное движение.
  • При получении контузии необходимо приложить к проблемному участку холодный компресс. Для этого применяют обычную воду, лед, металлические предметы.
  • При глубоком травмировании века не рекомендуется самостоятельно заниматься антисептической обработкой кожного покрова. Для этого лучше всего обратиться к врачу, который сможет правильно оценить степень повреждения тканей.
  • Если получена серьезная травма века с вовлечением в патологический процесс глазного яблока, принимают меры для остановки кровотечения. Не следует пытаться самостоятельно извлекать инородные предметы, что способно привести к еще более серьезным последствиям. Лучше всего прикрыть область повреждения стерильной салфеткой и обратиться за медицинской помощью.
  • При получении химического ожога нужно хорошо промыть глаз проточной водой, чтобы удалить частицы агрессивных веществ. После этого на проблемную область накладывают стерильную повязку.

Если травму века получил ребенок, рекомендуется как можно быстрее обратиться к детскому офтальмологу и самостоятельно не предпринимать никаких действий.

Терапия

Начинать домашнее лечение подобных травм (даже незначительных царапин) можно только после консультации с окулистом. Необходимо, чтобы специалист осмотрел пострадавшего и определил степень повреждения тканей. Очень часто при травмировании нижнего века происходит разрыв слезных каналов, что внешне никак не проявляется. Это требует обязательного медицинского вмешательства.

Обычно лечение подобных травм осуществляется по следующему алгоритму:

  • При получении ушиба в первые сутки к проблемному участку рекомендуется прикладывать холод. Только после этого можно применять теплые компрессы, что ускорит заживление за счет усиления кровотока.
  • При диагностировании эрозии рекомендуется антисептическая обработка поврежденных участков. Если травмированы глубокие слои тканей, желательно доверить этот процесс офтальмологу.
  • Резаные и рваные раны требуют наложения швов с последующей антисептической обработкой поврежденной зоны.
  • При серьезных травмах показано применение таких препаратов, как Добезилат кальция, Аскорутин, Этамзилат. Эти средства снижают риск развития осложнений и ускоряют наступление выздоровления.
  • При повреждении слезных каналов проводится хирургическое вмешательство по восстановлении их проходимости.
  • Если затронута роговица глаза, показано применение специальных капель, производящих восстанавливающий эффект. Самые популярные из указанной группы препараты — Корнерегель, Витасик, Солкосерил, Дефислез.
  • При развитии выраженного болевого синдрома применяются капли — Лидокаин, Алкаин.
  • При поверхностном травмировании века допустимо использование народных средств. Можно применять настои лекарственных трав — календулы, ромашки. Столовую ложку растительного сырья заливают 235 мл кипятка и дожидаются охлаждения жидкости. После этого настой процеживают и прикладывают в виде компресса.

Лечение травм, локализованных на поверхности век, требует профессионального подхода. Только при соблюдении всех рекомендаций врача удастся достичь положительного результата и избежать развития осложнений.

Источник: ProTravmy.com

Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.

Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.

Код по МКБ-10

Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.

Код S 05.1.

Классификация

Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.

Выделяют 4 степени тяжести контузии:

  1. Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
  2. При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
  3. Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
  4. К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения  . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Механизм травмы

В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.

При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.

Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.

Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.

Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.

При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.

Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.

Диагностика

Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.

Часто встречающиеся жалобы:

  • боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
  • гиперемия склеры локальная или тотальная;
  • нарушение двигательной активности глаза;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм;
  • слезотечение;
  • нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
  • слепота;
  • экзофтальм;
  • головокружение, тошнота.

Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.

Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:

  • биомикроскопии;
  • офтальмоскопии;
  • гониоскопии;
  • визометрии;
  • тонометрии.

Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.

Первая помощь

Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.

При ушибе глаза больному должно обеспечить физический и психологический покой, помочь принять комфортное положение сидя или лёжа. Нужно закрепить стерильную повязку и приложить лёд, который обезболит, снизит степень кровоизлияний и отёка тканей.

Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.

Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.

Лечение

В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.

Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.

Местно назначаются:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики, антисептики;
  • гипотензивные средства;
  • мидриатики или миотики по показаниям;
  • ферменты;
  • препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.

В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.

Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.

С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.

Лечение народными средствами можно применять, если их порекомендовал доктор. Врач посоветует, как снять отёк после ушиба глаза традиционными или нетрадиционными методами. Врач подскажет, как лечить красный глаз после контузии. Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тяжёлым последствиям.

При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:

  • воспаления радужной, сосудистой оболочки, панофтальмита;
  • шварт стекловидного тела;
  • отслойки сетчатки;
  • вторичной глаукомы;
  • катаракты;
  • атрофии зрительного нерва;
  • стойкого мидриаза.

Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.

Прогноз для сохранения, восстановления функций органа зрения при 1 – 2 степени тяжести поражения благоприятный, при 3 – 4 степени является неблагоприятным.

Видео

Источник: glazaizrenie.ru