В каких случаях возникают и как лечатся осложнения паховой грыжи у мужчин?

Когда возникает паховая грыжа у мужчин, лечение без операции возможно ли? Данный вопрос будет рассмотрен ниже. Паховая грыжа — это опухолевидное выпячивание, выходящее через паховый канал и за ее пределы. Наиболее частая дислокация грыжи — область прохождения семенного канатика. Патология чаще поражает мужчин, чем женщин, и способна развиться в любом возрасте. Этиологию заболевания связывают с ослабленными соединительными тканями, связками и мышцами, которые утрачивают способность удерживать органы на своих местах. Предрасполагающим фактором появления грыжи является специфическое анатомическое образование — щель размером около 4 см, располагающаяся в паховой зоне между соединительными фасциями и связками. Именно в эту щель выпадает грыжевое содержимое.

Сущность заболевания

Причины, вызывающие развитие патологии:

• слабые мышцы брюшной стенки;
• ожирение — лишний вес оказывает давление на органы брюшной полости;
• травмы в паховой зоне, ослабляющие связочный аппарат;
• длительная физическая напряженность;
• патология пищеварительных органов, сопровождающаяся частыми запорами.

Паховая грыжа имеет несколько разновидностей. Прямая паховая грыжа может быть только приобретенной, характеризуется патологическим выпячиванием в паховом канале, при этом семенной канатик не затрагивается. При косой грыже выпячивание локализуется рядом с паховым каналом и выпадает из брюшной полости. Такой вид грыжи бывает врожденным или образуется под воздействием внешних причин. Комбинированная грыжа встречается реже, состоит из нескольких грыжевых мешочков.

Паховая грыжа нуждается в обязательном лечении, так как самоизлечение невозможно. Самый эффективный метод лечения — хирургическая операция. Вылечить грыжу безоперационным методом сложно. При паховой грыже у мужчин лечение без операции предусматривает вправление грыжи. Консервативное лечение назначается врачом в следующих случаях:

• если существуют медицинские противопоказания к оперативному вмешательству;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• если заболевание обнаружилось на ранней стадии развития;
• нарушенная свертываемость крови;
• серьезные нарушения сердечной деятельности;
• почечная недостаточность.

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции должно проводиться под наблюдением лечащего врача. Самостоятельное лечение паховой грыжи категорически не рекомендуется, так как может осложнить состояние и вызвать ущемление.

Как лечить паховую грыжу? Существуют основные методы борьбы с данной патологией:

1. Использование специального бандажа — эластичного пояса с обхватывающим ногу фиксатором. Существует также нижнее белье, имеющее специальные плотные вставки. С помощью правильно зафиксированной конструкции восполняется недостающая прочность соединительных связок. Ношение бандажного пояса необходимо при физических нагрузках. Не стоит носить бандаж постоянно, это приведет к ослаблению мышц брюшного пресса и спины. Постоянное ношение такого пояса рекомендовано людям преклонного возраста. Конструкцию рекомендуется использовать на ранней стадии патологии.
2. Умеренное занятие спортом. Рекомендуется заниматься плаванием, легким бегом или ходьбой, занятия следует проводить с инструктором. Особенно полезными оказываются занятия плаванием, при котором мышцы брюшного пресса укрепляются без больших усилий.
3. Лечебная физкультура. Лечить паховую грыжу без операции можно лечебными упражнениями. Существует специальный комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление группы мышц нижней части живота. Упражнения подбираются специалистом индивидуально в зависимости от физической подготовки человека. Во время занятий спортом необходимо надевать бандажный пояс.

Как лечить паховую грыжу народными средствами

Фитотерапия может послужить дополнением к основному лечению и должна согласовываться с лечащим врачом. Основные методы сводятся к применению компрессов, примочек и мазей.

Рекомендуемые рецепты от паховой грыжи.

1. Ржаной хлеб и настой полыни. Ржаной хлеб замачивается в концентрированном настое полыни. Смесь в виде компресса прикладывается на область грыжи. Способ замедляет прогрессирующий процесс и предупреждает осложнения.
2. Уксус. Протирать ежедневно грыжевое выпячивание 4% раствором уксуса.
3. Рассол квашеной капусты. Марлю, смоченную в капустном рассоле, прикладывают к грыже. Компресс хорошо успокаивает боль. Метод противопоказан при ущемленной грыже.
4. Кора дуба. Измельченную кору заваривают кипятком в соотношении: 1 ч.л. на стакан кипятка. Настаивают 20 минут. Марлю пропитывают отваром и накладывают на паховую грыжу. Компресс можно зафиксировать пластырем, чтобы он не сползал.
5. Полевой хвощ. 3 ст.л. сухой травы заваривают стаканом кипятка. Отвар настаивают 30 минут и используют для компресса.
6. Мазь. Куриное яйцо смешивается со 100 мл уксуса, 0,5 л растопленного свиного жира и убирается в темное, прохладное место на 5 дней. Затем к смеси необходимо добавить 2 перепелиных яйца и 10 г барсучьего жира. Мазь тщательно перемешивают, накладывают ежедневно на паховую грыжу на 2 часа, курс лечения — 1 месяц. Поверх мази накладывают салфетку и фиксируют бинтом.
7. Живокость. 25 г сухой травы заливают стаканом воды, кипятят 10 минут, употребляют внутрь по 1 ч.л. до еды.
8. Полынь. 1 ч.л. травы, залитую стаканом воды, кипятят 5 минут, отвар используют для компрессов.
9. Цветки василька. 30 г травы заваривают 0,5 л воды. Пьют по полстакана перед едой.
10. Крапива. Листья растения измельчают в кашицу и накладывают на паховую грыжу.
11. Кору дуба и желуди настаивают на красном вине в течение 3 недель, настой используют для компрессов.
12. Таволга. 3 ст.л. травы заваривают 0,5 л горячей воды, настаивают 20 минут и пьют 3 раза в день до приема пищи.
13. Листья крыжовника или таволги. 1 ч.л. сухой травы нужно заварить в стакане кипятка, употреблять трижды в день до еды.

Упражнения для паховой грыжи

1. Принять положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки сомкнуть в замок на затылке. Попеременно локтем правой руки касаться левого колена, затем левым локтем дотянуться до правого колена. Упражнение выполнять по 20-30 раз в каждую сторону.
2. Выполнять упражнение «велосипед» в течение 2-3 минут.
3. Упражнение «ножницы» выполняется лежа на спине 2-3 минуты.
4. Лежа на боку, выполнять махи ногами вверх левой ногой, затем правой.
5. Поочередно выполнять наклоны к правой и левой ноге, одна рука касается стопы, другая рука при этом отводится за спину.
6. Лежа на спине, обхватить стопами мяч, приподнять ноги с мячом, задержаться на пару секунд и опустить ноги.

Упражнения необходимо выполнять в бандажном поясе. В зависимости от состояния нагрузку можно увеличивать или уменьшать. Главное, чтобы лечебная гимнастика выполнялась регулярно. Лечебная гимнастика, ношение бандажа и фитотерапия могут не принести желаемых результатов. При ухудшении состояния следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Профилактические мероприятия

Общеизвестно, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Возникновение паховой грыжи зачастую обусловлено слабыми мышцами и отсутствием брюшного пресса. Чтобы предупредить образование грыжи, следует поддерживать свою физическую форму. Доказано, что пахово-мошоночная грыжа в большинстве случаев обнаруживается у мужчин с обвисшим животом и дряблыми мышцами брюшного пресса. Достаточно 20-30 минут в день выполнять несложные упражнения, направленные на укрепление косых и поперечных мышц живота, либо несколько раз в неделю посещать тренажерный зал, плавать в бассейне, и тогда риск развития паховой грыжи будет сведен к минимуму. Откажитесь от лифта, больше ходите пешком, это стабилизирует вертикальное положение тела в пространстве, что, в свою очередь, формирует нормальное расположение внутренних органов и поддерживает мышцы живота в тонусе.

Следует к тому же регулировать физические нагрузки, особенно людям, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей. Помните, что одной из причин паховой грыжи является чрезмерное физическое напряжение.

Необходимо следить за правильным питанием, не допуская частых запоров. При нарушенной кишечной функции повышается внутрибрюшное давление, которое провоцирует выдавливание внутренних органов в паховое кольцо. Чтобы кишечник работал исправно, ежедневно в большом объеме нужно употреблять растительную пищу и выпивать достаточное количество жидкости.

В профилактических мерах рекомендуется минимум раз в год проходить медицинское обследование. Паховая грыжа является патологией, которая развивается постепенно в течение нескольких лет. Ранняя диагностика может успешно помочь справиться с недугом, не допуская развития патологии.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 14.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

• боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
• припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
• нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

• Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
• К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
• Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
• Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

• вздутие живота,
• учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
• запоры,
• боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

• учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
• нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
• после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.