Зернисто-клеточная карцинома почки: что это такое, сколько проживет человек, лечение

22.01.2020

Карцинома почек представляет собой онкологическое заболевание злокачественного характера. Согласно данным статистики, патология находится на десятом месте по распространенности. Каждый год в мире диагностируют более 40 тысяч случаев. Карцинома может локализоваться как в одной, так и в обеих почках. Чаще всего она диагностируется у мужчин старше 50 лет, живущих в городе.

Разновидности

Новообразование наиболее часто возникает в поверхностном слое почек, со временем прорастая в них глубже. Опухоль состоит из массы клеток почек. Данные частицы начинают аномальное деление, не принимая участия в производстве мочи и очищении крови. Выделяется несколько видом карцином почек:

1. Карцинома собирательных протоков. Рост опухоли происходит стремительно. Самая редкая форма рака почек.

2. Светлоклеточная карцинома. Образуется из частиц, содержащих светлую цитоплазму. Диагностируется в 86% случаев.

3. Папиллярная. Локализуется одновременно в обоих почках, в подавляющем большинстве случаев имеет множественный характер. Встречается редко, только в 14% случаев.

4. Хромофобная карцинома почки, почечно-клеточная. Характерной особенностью этой карциномы является ее медленный рост. Встречается в 4% случаев.

5. Онкоцитарная. Образуется из крупных, эозинофильных частиц. Метастазы появляются редко. Диагностируется у 5% пациентов.

Стадии развития патологии

Как и другие онкологические заболевания, карцинома почек проходит несколько стадий развития. В зависимости от этапа, на котором диагностируется патология, зависит исход проводимой терапии. Выделяются следующие стадии почечной карциномы:

1. Первая стадия. Клетки новообразования расположены только в тканях почек. Размер опухоли не более семи сантиметров. Метастазы отсутствуют. Начальная стадия развития карциномы характеризуется большим процентом выздоровления. Условием для этого является своевременная и корректная терапия.

2. Вторая стадия карциномы почки. Поведение злокачественных клеток не отличается на данном этапе от первой стадии. Метастазирования все еще не происходит, клетки образования не покидают пределы пораженных тканей почек. Отличается размер опухоли, который начинает превышать семь сантиметров.

3. Третья стадия. Новообразование не выходит за границы почечной оболочки. Данный этап разделяется на два подвида в зависимости от дальнейшего развития событий. В первом патология поражает почечную или полую вену, а во втором варианте происходит метастазирование в лимфоузлы пазухи почек.

4. Четвертая стадия. На заключительном этапе развития карциномы происходит распространение патогенных клеток за пределы органа.

Причины

До сегодняшнего дня медики не могут с точностью определить причины образования карциномы почек. Большинство специалистов высказывают предположение, что развитие патологии обусловлено совокупностью множества факторов. Так, среди возможных причин появления карциномы называют:

1. Наследственность. Риск появления карциномы возрастает, если кто-то из близких родственников болел данной патологией. Это обусловлено генетическим нарушением на уровне хромосом. Папиллярная разновидность рака почек считается приобретенной на генетическом уровне.

2. Травмирование почек. Данное явление может спровоцировать активное размножение злокачественных клеток, образующих основу опухоли.

3. Прием некоторых препаратов. Продолжительный прием определенных лекарственных средств может спровоцировать ускоренный рост новообразования.

4. Продолжительный диализ может стать причиной образования кист, которые со временем способны преобразоваться в опухоль.

5. Контакт с растворителями органического происхождения. Научно доказано, что непосредственная работа с асбестом и кадмием способна стать причиной карциномы.

6. Курение. Никотин пагубно действует на ткань почек. Статистика ясно дает понять, что большинство пациентов с карциномой – курильщики.

7. Избыточная масса тела. Клеточная карцинома почки часто диагностируется у женщин с лишним весом.

Симптомы

По большей части карцинома выявляется случайным образом при обследовании пациента по другому поводу. Как правило, патология на начальных этапах (до метастазирования) протекает в латентной форме. Выделяются основные, общие и неспецифические симптомы.

К основным признакам почечной карциномы относят:

1. Гематурия, или появление в мочи примесей крови. Количество крови может быть как значительным, так и несущественным. В последнем случае заболевание выявляется при сдаче анализа мочи. Гематурия не сопровождается неприятными ощущениями и появляется с различной периодичностью. Кровотечение развивается на фоне разрушения почечных тканей опухолью.

2. Новообразование в области живота. Выявляется посредством пальпации при существенном увеличении новообразования. У худых людей патология становится различимой еще на ранней стадии карциномы.

3. Болезненность в области поясницы. Как правило, данное явление говорит о распространении метастаз на смежные органы. При выходе за пределы почки, опухоль может нарушить приток крови к нижней полой вене. В результате происходит расширение вен семенного канатика.

Общие симптомы

К общим симптомам (то есть характерных для любых видов рака), относятся:

1. Потеря аппетита.

2. Снижение массы тела.

3. Повышение температуры (до субфебрильной).

4. Анемия.

5. Слабость.

6. Лихорадка.

Неспецифические признаки

К неспецифическим признакам, обусловленным выработкой гормонов и биологически активных веществ, относятся:

1. Повышенный уровень кальция.

2. Подъем артериального давления.

3. Увеличенное количество эритроцитов в крови.

4. Дисфункция печени.

Чтобы выявить карциному почек на ранней стадии, необходимо регулярно сдавать мочу и кровь для исследования, а также проходить УЗИ.

Диагностика

Диагностика почечной карциномы в современных условиях не представляется трудной. Лечение назначается онкологами только после тщательно проведенного обследования. Основными методами выявления карциномы являются:

Ультразвуковое исследование. Дает возможность определить размеры почек, область поражения и происходящий некроз, кровоизлияния и контуры опухоли. При проведении биопсии также используется УЗИ для контроля иглы.
Магнитно-резонансная томография. Выявляется местоположение опухоли, даже в том случае, если размер новообразования не больше двух сантиметров. МРТ определяет глубину прорастания опухоли в почку, а также ее структуру. Кроме того, данный метод показывает наличие метастазированных клеток и тромбов в почечной и полой венах.
Рентгенологическое исследование. Проводится с использованием контрастного вещества. Снимок помогает визуализировать опухоль, выявляет изменение контуров и формы почки.
Ангиография. Позволяет дифференцировать карциному от кисты, как и рентген выявляет метастазы и тромбы.
Урография с контрастом. Определяет функции почек, выявляет признаки онкологического образования.
Биопсия. Представляет собой забор патогенных тканей с целью проведения гистологического исследования.

После проведения тщательного обследования определяется разновидность опухоли — карциномы почек в данном случае, ее стадия и ставится окончательный диагноз.

Лечение

Существует ряд факторов, от которых зависит метод лечения:

1. Тип новообразования. Небольшие опухоли, показывающие медленный рост, могут потребовать выжидательной тактики.

2. Состояние пациента. В некоторых ситуациях, при тяжелых сопутствующих заболеваниях может быть недопустимо хирургическое вмешательство.

3. Возраст пациента.

4. Стадия развития карциномы. На последней стадии патологии хирургическое удаление опухоли и метастаз не проводится.

Для лечения почечно-клеточной карциномы почки используются следующие методики:

1. Хирургическое удаление. Это наиболее эффективный способ борьбы с опухолью. Удаление может производиться как с сохранением органа, так и полностью устранив почку. Операция проводится как лапароскопическим, так и открытым методом.

2. Химиотерапия. Данный метод малоэффективен при почечной карциноме. Им пользуются, когда исключается возможность лечения карциномы почки хирургическим путем.

3. Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая в отношении почечной карциномы малоэффективна. Чаще всего она назначается в качестве обезболивающего средства, когда произошло метастазирование костных структур и головного мозга.

4. Иммунотерапия. Проводится с использованием интерферона-альфа. Имеет наименьшее количество возможных побочных эффектов.

5. Лечение гормонами. Успех терапии составляет всего 5-10%. Применяется в основном с целью снижения интенсивности роста опухоли.

Прогноз при карциноме почки

Прогноз на выживаемость при почечной карциноме напрямую зависит от стадии, на которой патология была выявлена. Так, на первой стадии вероятность полного выздоровления составляет 81%, на второй – 74%, на третьей – 53%, а на четвертой — всего лишь 8%.

В 53% случаев при условии получаемого лечения пациенты проживают 5 лет, в 43% — 10 лет. При отсутствии лечения метастазы станут причиной некроза и сильнейшей интоксикации организма. На заключительной стадии происходит отказ всех органов и систем.

Источник: fb.ru

Карцинома почки (рак) может появляется в обеих почках или одной, разрастается из поверхностного слоя пострадавшего органа, склонно к образованию метастаз.

Исходя из особенностей процесса разрастания опухоли, рак почки бывает:

хромофильный (злокачественные клетки развиваются на многих участках органа);
хромофобный (берет начало в корковом отделе собирательных трубочек, в клетках присутствуют мукополисахариды);
светлоклеточный (самый распространенный, в составе крови содержится большой процент жиров);
карцинома собирательных трубочек (опухоль развивается из мозгового слоя почки);
неклассифицируемый (невозможно отнести ни к одному из вышеперечисленных).

Стадии карциномы почки определяется по ее размеру.

При 1 стадии опухоль достигает 4 см, за пределы почки не распространяется. При своевременном обнаружении можно ожидать хорошего прогноза.

Вторая стадия характеризуется тем, что карцинома поражает только пределы почки, но размер опухоли может быть более 7 см.

На третьей стадии злокачественное образование достигает 4–7 см, но особенность в том, что опухоль может прорастать в прилегающие органы и расположенные рядом кровеносные сосуды, один из лимфоузлов поражен метастазами.

Четвертая стадия – последняя, метастазы выявляют в обоих лимфатических узлах и распространяются на остальные органы.

Если опухоль обнаружена на последних стадиях, значит, метастазы уже проникли в другие органы. Наиболее часто они выявляются в мозге, печени, легких и костях. Головной мозг поражается преимущественно на 4 стадии.

Неизлечимый прогноз дается при поражении метастазами органов жизнеобеспечения.

Причины возникновения

Чаще всего карцинома почки развивается по следующим причинам:

артериальная гипертензия (повышенное давление);
вирусная инфекция;
курение;
генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
лишний вес;
вредные условия труда;
сниженный иммунитет;
неправильное питание.

По статистике у мужчин рак почек возникает в 2 раза чаще, чем у женского пола. Вероятность развития почечной карциномы у курящих людей на 60% выше, чем у тех, кто не имеет этой пагубной привычки.

Клинические проявления

Так как раковая опухоль прогрессирует в пространстве за брюшиной, нащупать новообразование практически невозможно. Как правило, симптомы возникают, когда прогноз уже не утешителен и опухоль разрослась до больших размеров. Чаще всего рак почки выявляют на очередном сеансе УЗИ, которое делается из–за подозрений на другие заболевания.

Основные признаки, позволяющие заподозрить рак почки:

болевой синдром;
повышенная температура;
кровь в моче;
пальпирующиеся новообразование в поясничной области;
повышенное давление;
варикоз вен семенного канатика;
анемия;
слабость, утомляемость;
отсутствие аппетита и сброс веса;
отек ног.

Когда опухоль прорастает в близлежащие органы, появляются болевые ощущения. А также боль возникает при закупорке мочеточника и кровотечении в почечной лоханке. В последнем случае кровь в моче обнаруживается в больших количествах. Вследствие пережатия артерий у больного повышается давление и может произойти варикозное расширение вен.

Методы диагностики

При подозрении на почечную карциному доктор назначает различные исследования, на основании которых впоследствии ставится диагноз. Это влияет на правильно выбранный ход лечения злокачественных новообразований. Врачом проводится тщательный осмотр, анализируются жалобы на выявленные симптомы, рассматриваются все имеющиеся факторы, которые могли спровоцировать рак почки. Проводятся анализы мочи и крови пациента. В обязательном порядке назначается УЗИ почек, которое помогает понять, где именно возникло новообразование, какая у него структура и размер, началось ли распространение метастаз на другие органы.

Рентгенография почек позволяет определить, не нарушена ли выделительная почечная функция, а также состояние мочеточника. При необходимости проводится МРТ почек и их биопсия. В последнем случае при помощи иглы берется образец ткани опухоли. Это самый достоверный способ для постановки корректного диагноза. Из–за риска возникновения осложнений после взятия биоматериала, это исследование проводится редко.

Терапия

Прогнозирование по предстоящему лечению и его тактике делается после постановки точного диагноза «карцинома почки». Учитывается состояние больного, возрастная категория, насколько сильно затронуты соседние органы.

Современное лечение почечной карциномы основывается на следующих методах:

применение иммунной терапии;
хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
гормональная терапия;
лучевая терапия.

С помощью иммуномодуляторов уничтожаются злокачественные клетки, вызывающие рак. Иммуностимулирующие препараты активируют лимфоциты организма.

Хирургический метод лечения считается самым действенным. Пораженная почка удаляется вместе с опухолью и жировой прослойкой. Извлекаются прилегающие сосуды и лимфоузлы. Химиотерапию назначают до и после ее проведения операции для уничтожения активных раковых клеток. Лучевую терапию используют для облегчения состояния больных с метастазами в костях. Для остановки процесса разрастания опухоли применяются гормональные препараты.

Профилактика развития почечной карциномы, сводится к отказу от курения, правильному питанию с преобладанием растительной клетчатки, коррекции веса, а также необходимости вовремя лечить доброкачественные образования в почках.

Важно отметить, что наилучший эффект лечения карциномы почки достигается при комбинировании различных методов, но их совокупность определяется в каждом конкретном случае индивидуально. На то каким будет прогноз, влияет стадия, в которой находится заболевание. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз, дольше и качественнее будет дальнейшая жизнь человека заболевшего раком почки.

Источник: pochkimed.ru

Злокачественные новообразования почек отличаются своей коварностью. Эти опухоли могут длительное время клинически никак себя не обнаруживать, и зачастую оказываются случайной находкой при обследовании по поводу совершенно других заболеваний. Вероятность благоприятного исхода при этом напрямую зависит от стадии, а значит и от распространенности патологического процесса

Возможные причины развития рака почек

Причина развития этих злокачественных новообразований неизвестна, однако согласно данным статистики, увеличивают риск развития этой патологии следующие факторы:

курение, по сравнению с некурящими риск развития новообразований выше примерно в 2 раза;
мужской пол, мужчины болеют более чем в 2 раза чаще, чем женщины;
избыточная масса тела;
воздействие некоторых токсинов – асбеста, кадмия, некоторых органических растворителей, гербицидов;
во многих случаях наблюдается и генетическая предрасположенность;
терминальная стадия почечной недостаточности, и связанные с этим регулярные процедуры гемодиализа;
у женщин, перенесших операцию по удалению матки, риск заболеть выше примерно в 2 раза;

Клинические проявления

Симптомы при раке такой локализации появляются по достижению опухолью значительных размеров. К наиболее частым проявлениям стоит отнести:

появление крови в моче. Сначала ее наличие можно установить только лабораторно, она появляется только время от времени, и не всегда обнаруживается в анализе мочи, однако с прогрессированием болезни гематурия становится видимой невооруженным глазом. На более поздних этапах возможно появление червеобразных сгустков в моче;
больных часто также беспокоит боль, которая локализируется чаще всего в проекции пораженной почки. Боли при этом в основном тупые, ноющие, их интенсивность нарастает к вечеру;
стойкое повышение температуры тела (чаще до субфебрильных значений, при этом данное проявление чаще беспокоит к вечеру) без видимых причин вроде того или иного инфекционного заболевания;
при распространении опухолевого процесса на венозные сосуды может наблюдаться расширение вен семенного канатика на стороне пораженного опухолевым ростом органа;
при значительных размерах новообразования и астеническом телосложении пациента возможно пальпаторное обнаружение опухоли, при этом иногда ее нащупывают и сами больные.

Выживаемость в зависимости от стадии процесса

Определяя стадию данного заболевания, специалисты используют не только привычную при онкологической патологии любой другой локализации шкалу TNM, учитывающую размеры опухоли, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и метастазирования, но и более адаптированную к почечным особенностям шкалу Робсона. Согласно ей разным стадиям соответствуют следующие изменения:

Первая стадия. Опухоль не выходит за анатомические пределы почки, и не проникает через капсулу органа.
Вторая стадия. Раковые клетки обнаруживаются за пределами капсулы.
Третья стадия. В патологический процесс вовлекаются близлежащие лимфатические узлы, поражает нижнюю полую или почечную вену.
Четвертая стадия. Злокачественное новообразование распространяется на расположенные в непосредственной близости органы (чаще поджелудочную железу, либо же петли кишечника), или есть отдаленные метастазы любой локализации.

Первая стадия

Для первой стадии характерны как хорошие цифры пятилетней выживаемости, которые превышают 90%, так и высокая вероятность излечения от этого заболевания. Наилучшие результаты в плане влияния на показатель пятилетней выживаемости показывает нефрэктомия, или полное удаление органа.

Если операция в таком объеме возможна, многие онкологи рекомендуют ее даже при первой стадии развития онкологического процесса. Однако практически полное отсутствие клинических проявлений на ранних этапах развития рака приводит к тому, что злокачественные новообразования подобной локализации крайне редко обнаруживают пока опухоль не достигла внушительных размеров.

При небольших размерах новообразования вполне возможно использование максимально щадящих, органосберегающих оперативных вмешательств, что особенно актуально для пациентов со сниженной функцией оставшегося органа, единственной почкой и другими похожими особенностями.

Вторая стадия

На второй стадии развития опухолевого процесса уже могут наблюдаться клинические проявления, что может подтолкнуть пациента к посещению врача, что существенно повышает вероятность своевременной постановки диагноза.

Так как новообразование не затрагивает соседние органы и не имеет метастаз, прогноз при начале лечения также неплохой – пятилетняя выживаемость больных составляет около 60-70%, что достигается за счет сочетания хирургических методов лечения с таргетной терапией. Препараты первой линии у пациентов с благоприятным прогнозом и низким риском обеспечивают двухлетнюю выживаемость на уровне 75%.

Третья стадия

При третьей стадии рака почек происходит распространение клеток опухоли на регионарные лимфатические узлы, а также венозные сосуды (что особенно опасно, так как способствует быстрому рассеиванию опухолевых клеток). При оперативном лечении рекомендуется максимально радикальный вариант лечения – полное удаление органа вместе с лимфатическими узлами.

Показатель пятилетней выживаемости не превышает 50% при хирургическом лечении в объеме нефрэктомии, при менее благоприятном прогнозе и сочетании с таргетной терапией показатели не столь впечатляют по сравнению со второй стадией – 53% выживаемость на протяжении двух лет при умеренном риске.

Четвертая стадия

Четвертая стадия характеризуется не только большими размерами опухоли, но и ее прорастанием в соседние анатомические образования, а также отдаленным метастазированием. Много больных при таком распространении патологического процесса при детальном обследовании оказываются неоперабельными, и им показано только паллиативное лечение, именно ему на этой стадии уделяется особое внимание, что позволяет улучшить качество жизни пациентов.

Однако даже при использовании комбинированной полихимиотерапии, хирургическом удалении, лучевой и таргетной терапии, показатель пятилетней выживаемости все равно остается низким – не более 5-10%. Таргетная терапия дает 7% двухлетней выживаемости при плохом прогнозе, однако в большинстве случаев все же удается продлить жизнь больных.

Методики лечения в зависимости от стадии и изменение прогноза на фоне терапии

Хирургический метод. Остается актуальным вне зависимости от стадии развития онкологической патологии. Удаление опухоли рекомендуется как на первой стадии, когда существует высокая вероятность длительной ремиссии, так и на четвертой, когда оперативное вмешательство производится чаще с целью улучшить качество жизни пациента. При маленьких размерах опухоли, или в ситуациях, когда радикальное лечение невозможно (поражение обеих почек, врожденные аномалии, такие как единственная почка), выполняют резекцию пораженного патологическим процессом участка органа.

Химиотерапия. Показывает сравнительно малую эффективность, особенно в отношении почечно-клеточного рака. Другие же опухоли более чувствительны к подобным средствам, химиотерапия используется для лечения большинства пациентов, так как даже при проведенной нефрэктомии на ранней стадии нередко по прошествии нескольких лет обнаруживаются метастазы, отсутствовавшие на момент операции.

Лучевое лечение. Большинство вариантов злокачественных опухолей почек мало чувствительно к воздействию ионизирующего излучения. Лучевая терапия нередко используется как метод паллиативного лечения – с целью уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни.

Таргетная терапия. Метод, пришедший на смену иммунотерапии. Благодаря успехам в области молекулярной биологии стало возможным создание препаратов, подавляющих активность белков, которые регулируют процессы роста и развития злокачественных опухолей. К серьезным проблемам, препятствующим внедрение подобных схем лечения в общепринятую практику, относятся плохая переносимость таких препаратов, а также сравнительно быстро развивающаяся резистентность организма к ним.

Источник: urohelp.guru

Зернисто-клеточная карцинома почки – разновидность почечно-клеточного рака, на ее долю приходится 8-12 %. Синоним: гранулярно-клеточный рак.

Злокачественные новообразования почки составляют 2% от общего количества онкологической патологии, в год регистрируется около190 000 новых случаев.

Они встречаются во всех регионах мира, преимущественно, в экономически развитых странах.

В 2-3 раза чаще заболевание выявляют у мужчин.

В некоторых случаях зернисто-клеточный рак почки может быть полностью удален во время оперативного вмешательства, вместе с тем, гематогенное (через кровь) метастазирование встречается и на ранних стадиях.

Есть данные, что опухоль развивается на фоне нескольких наследственных, ассоциированных с неопроцессами, заболеваний и синдромов, в том числе при болезни фон Хиппеля-Линдау, но, в большинстве случаев, является спорадической.

Зернисто-клеточная карцинома почки – морфологический диагноз: гистологическое строение опухоли устанавливают специалисты с помощью микроскопии, но перед этим выполняются лабораторные и инструментальные исследования.

Оглавление:
1. Факторы риска
2. Симптомы зернисто-клеточной карциномы почки
3. Патофизиология
4. Диагностические мероприятия
— Лабораторные тесты
— Дифференциальные диагнозы зернисто-клеточной карциномы почки
5. Лечение зернисто-клеточной карциномы почки
6. Прогноз

Факторы риска

Важные факторы риска:

Курение;
избыточная инсоляция (загар);
приобретенные кисты почек;
нефролитиаз;
прием некоторых лекарственных средств;
ожирение;
повышение артериального давления;
хронический гепатит С;
серповидно-клеточная анемия;
контакт с канцерогенами: кадмий, асбест, нефть, трихлорэтилен;
лучевая и химиотерапия в анамнезе;
иммуносупрессия (ВИЧ, трансплантация органов, врожденные иммунные нарушения и пр.);
длительное использование при хронической боли аспирина или ацетаминофена.

Из генетических обусловленных предрасполагающих факторов рассматривают:

Синдром фон Хиппель-Линдау;
Наследственную папиллярную почечно-клеточную карциному (семейный папиллярный рак);
Туберозный склероз;
Наследственный лейомиоматоз и синдром почечного рака.

Важно

Наследственные почечно-клеточные карциномы являются аутосомно-доминантными и имеют тенденцию развиваться в более раннем возрасте, чем спорадические опухоли почек.

Симптомы зернисто-клеточной карциномы почки

Зернисто-клеточная карцинома бессимптомна на ранних стадиях. Жалобы появляются, когда опухоль достигает больших размеров (обычно > 10 см) и/или при наличии метастазов.

Симптомы и признаки:

гематурия (микро или макро) – наиболее частый симптом;
анемия: бледность, сонливость;
боль в поясничной области;
пальпация опухолевой массы;
общие симптомы: потеря веса, усталость, ночная потливость, лихорадка.

Обратите внимание

Классическая триада почечно-клеточной карциномы состоит из гематурии, боли в боку и осязаемого новообразования в почке. Только у 5-10% пациентов встречаются все компоненты триады, а у 25% присутствуют один или несколько атипичных симптомов, связанных с паранеопластическими синдромами и/или диссеминированным заболеванием.

Паранеопластические синдромы:

повышенное кровяное давление;
гиперкальциемия;
полицитемия, лейкоцитоз;
повышение уровня кортизола;
синдром Штауффера: печеночная дисфункция, характеризующаяся повышением ферментов, особенно щелочной фосфатазы и нарушениями свертывания крови;
лимбический энцефалит: потеря памяти, психоз, депрессия;
реактивный амилоидоз.

Симптомы локального распространения:

варикоцеле;
синдром Бадда-Киари (обструкция вен печени, вызывающая венозный застой): отек нижних конечностей, асцит, печеночная дисфункция;
симптомы метастатического заболевания;
легочные метастазы: одышка, кровохарканье;
метастазы в кости: боль в костях, патологические переломы.

Патофизиология

Зернисто-клеточная карцинома – это опухоль, возникающая из паренхимы органа.

Распространение почечно-клеточной карциномы:

прорастание за пределы почечной капсулы →в лимфатические узлы → в парааортальные узлы;
рост в почечной вене и нижней полой вене;
метастатическое поражение легких и костей.

Признаки зернисто-клеточной карциномы при микроскопии:

полигональные клетки с широкой зернистой цитоплазмой,
различная степень атипии и полиморфизма;
участки кровоизлияния и опухолевого некроза.

Обратите внимание

Опухоль чаще имеет тенденцию к инвазии в почечную вену, что является отличительным признаком.

Диагностические мероприятия

Компьютерная томография — наиболее информативна компьютерная томография брюшной полости с контрастированием. На томограммах при опухоли почки визуализируются следующие изменения: неравномерность контуров почки и перерастянутые чашечки, новообразование с неравномерной плотности и кальцификация. КТ с контрастом при раке почки демонстрирует не только саму опухоль, но и ее отношение с окружающими структурами, в том числе, с сосудами, что позволяет диагностировать стадию. Так, при распространенном процессе можно увидеть увеличенные лимфатические узлы (метастазы в лимфоузлах).
МРТ – сопоставимое по диагностической ценности исследование, не несет лучевой нагрузки, доступность и стоимость несколько выше.
Экскреторная урография подразумевает введение радиофармпрепарата, диагностика позволяет дать оценку функции почек и убедиться в наличие контрлатеральной почки. На урограммах видны косвенные признаки опухоли.
Начальным тестом, позволяющим предположить диагноз, служит УЗИ почек: опухоль выглядит, как поражение с переменной эхогенностью. При распространенном процессе при ультразвуковой диагностике органов брюшной полости можно заподозрить метастатическое поражение печени.
При болях в костях, патологических переломах выполняют сканирование костей (динамическая сцинтиграфия костей скелета).
Изменения в легких при метастазировании покажет рентгенография и КТ органов грудной клетки.

Лабораторные тесты

анализ мочи: гематурия (часто первым признаком опухоли почки является безболевая тотальная гематурия – равномерное окрашивание кровью всех трех порций мочи, встречается в 50-60% случаев);
анализ крови: уровень гемоглобина может быть снижен, присутствует лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов, гиперкальциемия;
АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза: повышение ферментов при продвинутых стадиях опухолевого процесса;
креатинин и мочевина: увеличение уровня свидетельствует в пользу присоединения хронической почечной недостаточности;

Важно

Чрескожная почечная биопсия обычно не рекомендуется, так как есть риск распространения опухолевого процесса.

Дифференциальные диагнозы зернисто-клеточной карциномы почки

Наиболее распространенной опухолью почек у детей является нефробластома (опухоль Вильмса).

Общая дифференциальная диагностика включают:

Почечно-клеточную карциному.
Переходно-клеточную/уротелиальную карциному (~ 8% опухолей почек). Гистологические особенности определяют гистологи.
Вторичные метастазы в почку из других органов. Проводят общее обследование для поиска первичной опухоли.
Другие редкие первичные злокачественные опухоли: лимфомы, саркомы мягких тканей, карциноидные опухоли.
Абсцесс почки. Есть связь с травмой или выраженным воспалительным процессом.
Гранулематозную почечную болезнь (например, почечный туберкулез, ксантогранулематозный пиелонефрит). Выполняется ряд специальных диагностических тестов, при неоднозначных результатов иногда прибегают к нефробиопсии.
Кисты почек (поликистоз). На томограммах кисты почек оценивают с помощью классификации (Bosniak, Босниак), при всех подозрительных на опухоль новообразованиях применяют активную хирургическую тактику. Окончательный диагноз устанавливают после биопсии.
Доброкачественные новообразования: ангиомиолипому, онкоцитому.

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почек, возникает из периваскулярных эпителиоидных клеток и состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и зрелых жировых клеток. Средний возраст: 43 года, пол: ♀ > ♂ 4: 1 (в 4 раза чаще встречается у женщин).

Может быть связана со следующей патологией: туберозный склероз, спорадический лимфангиолейомиоматоз. Преимущественно бессимптомна, но большие ангиомиолипомы проявляют себя гематурией, забрюшинным кровоизлиянием, нарушением функции почек.

В отличие от злокачественного новообразования, контуры ангиомиолипомы гладкие, четкие, структура высокоэхогенная, опухоль часто располагается вблизи почечной капсулы.

При КТ: новообразование с макроскопическими жировыми отложениями, без кальцификации.

Иногда выполняют чрескожную биопсию, если другие способы визуализации не убедительны.

Онкоцитома – доброкачественная эпителиальная опухоль, не ограничена почками и может развиваться в щитовидной и поджелудочной железах, гипофизе. Макроскопия: коричневая опухоль с центральным лучевым рубцом. Микроскопия: избыточное количество митохондрий, ацидофильная, гранулированная цитоплазма. Онкоцитомы не являются инвазивными, но могут трансформироваться в злокачественную опухоль почки.

Лечение зернисто-клеточной карциномы почки

Лечение выбора: хирургическая резекция опухоли с помощью открытой, роботизированной или лапароскопической хирургии.

В зависимости от степени опухоли выполняются следующие хирургические вмешательства:

Стадия I: криоаблация, термическая абляция, парциальная нефрэктомия или простая нефрэктомия.
Стадия II-IV: радикальная нефрэктомия.

Пациентам, которым невозможно выполнить хирургическое вмешательство, следует контролировать рост опухоли, и их можно лечить паллиативно, для этого используют:

артериальную эмболию;
внешнюю лучевую терапию;
иммуномодуляцию и /или таргетнаю терапию;
интерферон-альфа-иммунотерпию;
рекомбинантные цитокины (интерлейкин 2);
ингибиторы тирозинкиназы (сорафениб, сунитиниб, пазопаниб).

Химиотерапия не применяется для пациентов с раком почки, потому что опухоль обладает высокой устойчивостью к химиопрепаратам с частотой ответа всего 15-30% . Это происходит потому, что опухолевые клетки экспрессируют MDR-1 (белок с множественной лекарственной устойчивостью-1).

Прогноз

Общий прогноз определяется анатомической степенью заболевания (стадией рака при постановке диагноза) и гистопатологией опухоли. Ранние стадии зернисто-клеточной карциномы с опухолевым ростом, ограниченным почкой, обычно имеют хороший прогноз при адекватном лечении.

Повышенная осведомленность и скрининговая ультразвуковая диагностика у пациентов с высокой группой риска привели к более раннему выявлению опухолей и улучшению прогноза при зернисто-клеточной карциноме почки.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

2,127 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Почечно-клеточный рак – серьёзное поражение тела, которое часто заканчивается смертельным исходом. Это обусловлено бессимптомным течением начальных стадий патологического процесса. Данные статистики тревожат: согласно отчётам, частота встречаемости недуга ежегодно растёт.

Группу риска по болезни составляют мужчины 50-70 лет. У женщин и молодежи эта карцинома встречается, но реже. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью этот вид онкологии представляет серьёзную опасность для жизни человека.

Понятие почечно-клеточной онкологии

Почечно-клеточный рак – онкология в мочеполовой системе. Клетки опухоли имеют округлый вид, по размеру образование способно занимать половину брюшной полости. Очаг поражения – эпителий почки и ткани почечных лоханок. Болезнь носит непредсказуемый стремительный характер развития. Наиболее часто при почечно-клеточной онкологии метастазы идут в ткани лёгких и печени, в костную ткань, в отделы головного мозга.

Признаки почечно-клеточной опухоли

Начало болезни почки бессимптомно. Первостепенные признаки патологического процесса в органе:

в моче присутствуют нитевидные кровяные образования;
дискомфорт внизу спины;
уплотнение в почках, обнаруживается при пальпации.

Если из вышеперечисленных обнаружен хотя бы единственный симптом, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Если отложить визит в медицинское учреждение, к указанным симптомам вскоре добавляется постоянная ноющая боль внизу спины, беспричинная лихорадка, недомогание, усталость, потеря массы тела.

Причины почечно-клеточного злокачественного процесса

Списка точных причин, гарантированно приводящих к онкологии, нет. Однако учёными определены факторы, помогающие развитию заболевания:

табакокурение и алкоголизм;
чрезмерное употребление красного мяса;
избыточная масса тела;
гормональные сбои в организме;
сахарный диабет;
заболевание мочеполовой системы воспалительного характера;
артериальная гипертензия;
бесконтрольное употребление в качестве обезболивающего средства фенацетина;
воздействие радиоактивных лучей;
поликистоз почек в результате гемодиализной терапии;
генетическая предрасположенность;
травмы почек;
работа на вредном производстве, связанная с воздействием на организм асбеста, рентгеноконтрастных и кожедубильных веществ.

Этапы развития болезни и её разновидности

Почечно-клеточная карцинома проходит 4 стадии развития. Система TNM представляет описание онкологии: буква Т обозначает факт новообразования. N – отражает вовлеченность в метастазирование лимфоузлов. М – характеризует метастазирование. Течение почечно-клеточной онкологии распределяется по стадиям:

Развитие раковой опухоли

Стадия 0 – размер опухоли маленький, обнаружить её с помощью средств лабораторной диагностики невозможно. Иначе стадия называется g1 – клетки опухоли мало отличаются от здоровых.

Стадия 1 – онкологический процесс начинает прогрессировать. Опухолевое образование в диаметре до 7 см. Это стадия g2, степень патологического процесса средняя.

Стадия 2 – размер опухоли от 7 до 10 см. Новообразование размещается в тканях почки. Метастазов нет. Это стадия g3, онкоклетки специфически выглядят.

Стадия 3 – опухоль разрастается, но не выходит за пределы почечной капсулы. Это стадия g4, при которой онкоклетки резко отличаются от здоровых тканей.

Стадия 4 – рак распространяется метастазами в лимфоузлы, нарушая контуры капсулы почки. Это последний шаг развития недуга. Это стадия gх, онкоклеток уже больше, чем здоровых.

Почечно-клеточный рак классифицируют и по другому критерию:

Онкология со светлыми клетками. Светлоклеточный вариант рака появляется в результате начала патологического процесса в клетках паренхимы.
Папиллярный вариант рака. Образуется в тканях почечной лоханки. Онкоклетки этого заболевания называются сосочковыми. Патология встречается редко, но хорошо лечится.
Хромофобная опухоль. Поражает каналец внутри почек и его корковый слой. Этот вид онкологии представляет интерес для исследователей: сейчас наука располагает ограниченной информацией об указанной разновидности опухоли.
Онкоцитарная опухоль – заболевание редкое, отличается стремительным развитием, но незначительными метастазами.
Протоковая онкология – рак трубочек. Этот вид карциномы появляется в центре почки и агрессивно метастазирует. Самый редкий злокачественный тип опухоли.

Диагностика рака опирается на результаты гистологических лабораторных исследований. Благодаря уровню развития современной медицины врачам всё чаще удаётся выявить наличие признаков злокачественного процесса на его начальных стадиях. Это определяет увеличение числа случаев успешного исцеления.

Диагностика почечно-клеточного рака

Как правило, заболевание обнаруживается на поздних стадиях. Для определения типа и этапа развития онкологии применяются специальные процедуры:

Урография и общий анализ мочи. Процедуры помогают оценить дисфункцию почек в результате онкопоражения. Результат анализа свидетельствует о повышенном СОЭ.
Ангиография почек – вариант рентген-диагностики. При этой процедуре диагностируются сосуды в почках с помощью рентген-аппарата.
Рентген-исследование грудной клетки. Посредством исследования врачи делают выводы о метастазах в область лёгких через костную ткань.
Результат анализа крови свидетельствует о повышенном уровне эритроцитов, креатинина, кальция, СОЭ. Показатели гемоглобина при раке низкие, что связано с анемией.
УЗИ почек. Эта диагностика позволяет установить локализацию новообразования, оценить его размер и наличие метастазирования в соседние ткани и органы.
УЗИ с использованием доплера. Данная процедура позволяет изучить состояние кровоснабжения почек и установить наличие поражения онкологией кровеносных сосудов.
МРТ и КТ. Эти компьютерные исследования призваны подтвердить и уточнить данные, полученные с помощью УЗИ.
Гистологический анализ. Для анализа берётся образец онкоткани, по которому определяется стадия болезни и разновидность.

Гистологические исследования ткани

Людям, занятым на вредном производстве, рекомендуется систематически проходить обследование на выявление онкологии, так как работа в таких условиях считается одним из факторов риска возникновения рака.

Лечение почечно-клеточного рака

Этот вид рака обнаруживает специфические особенности в лечении:

Устойчивость поражённых клеток к воздействию консервативных способов терапии, в частности – к лучевой терапии и препаратам, применяемым в химиотерапии.
Иногда размер опухоли сокращается, а течение болезни замедляется без медицинского вмешательства.

Основное лечение почечно-клеточного рака – операция.

Если размер новообразования не превышает 4 см в диаметре, врач может принять решение о проведении органосберегающего вида хирургического вмешательства: в ходе операции удаляется только сама опухоль с минимальным количеством здоровых тканей почки. В качестве сопутствующей медикаментозной терапии будет назначен микропрепарат.

Если опухоль к моменту назначения операции разрослась, врач принимает решение о проведении полного удаления органа мочеполовой системы. В этом случае помимо почки удаляются и близлежащие лимфоузлы и жировые ткани, чтобы избежать вторичного развития онкологии. После кардинального оперативного вмешательства назначают определённый макропрепарат, оказывающий противоонкологическое действие для купирования начального распространения метастазов.

Вспомогательным методом лечения рака после операции является иммунотерапия, цель которой – искусственное формирование иммунитета и защитных сил организма. Эффективны препараты с интерферонами.

Учёными-медиками ведутся разработки новых противораковых препаратов, способные гарантировать выздоровление. К инновационным средствам лечения относится радиочастотная абляция, микроволновая абляция, криодеструкция.

Прогноз после лечения почечно-клеточного рака

Прогноз при онкологии мочеполовой системы зависит от степени прогрессирования онкологии и её вида. Если рак находится на 4 стадии, лишь 10% больных проживают 5 лет после операции. Соблюдение медицинских рекомендаций и иммунотерапия чуть-чуть продлевают жизнь человека. Если же пациент обратился за медицинской помощью на начальных стадиях болезни, то с вероятностью в 80% прогноз будет благоприятный: соблюдение клинических рекомендаций будет препятствовать повторному развитию рака и способствовать долголетней жизни человека.

Профилактика почечно-клеточного рака

Многие патологии возможно предотвратить. Для снижения риска возникновения рака мочеполовых органов рекомендуется:

Бросить курить и по возможности отказаться от употребления крепких алкогольных напитков. Характерная особенность этой болезни – небольшие дозы алкоголя служат профилактическим и лечебным средством в борьбе с раком.
Если выявлена воспалительная патанатомия различной локализации, стоит обращаться в медицинское учреждение за назначением лечения. Людям, у которых диагностированы заболевания мочеполовой системы, рекомендуется 1-2 раза в год прописать курс Канефрона, заваривать чай с брусничным листом, пить морсы.
При гормональных сбоях в организме, о которых свидетельствуют задержки менструации у женщин или изменение характера влагалищных выделений, а также ухудшение качества волос, ногтей, кожи, рекомендуется обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу для назначения гормональных препаратов для стабилизации уровня гормонов в организме.
При первых тревожных симптомах со стороны почек незамедлительно проходить обследование, чтобы скорее вскрылась патологическая анатомия органа.

Источник: onko.guru

Раковая опухоль почки – это злокачественное новообразование, которое поражает одну или две почки одновременно. Чаще локализуется на поверхностном слое, предрасположено к метастазированию. Злокачественная опухоль почек встречается редко, но тем не менее каждый год фиксируется около 250 000 новых случаев заболевания.

Благоприятный прогноз может быть только при диагностировании заболевания на ранней стадии и применении своевременной и адекватной терапии. Тем не менее смертность от новообразований в почках составляет примерно 40%.

Больше заболеванию подвергнуты мужчины после 60 лет. Причины патологии до сих пор до конца не изучены.

Классификация

При классификации рака выделяют гистологические типы, которые отличаются структурой опухоли. Чаще применяется система TNM: Т – определяет характерные черты опухоли; N – наличие изменений в близлежащих лимфоузлах, М – наличие метастаз в отдаленных органах и системах.

Морфологические виды рака:

Хромофильная опухоль.
Хромофобная.
Светлоклеточная.
Онкоцитарная.
Рак собирательных трубочек.

Чаще всего встречается светлоклеточный рак, имеет другое название – гипернефроидный. Характерной особенностью новообразования считается внешний вид в виде узла, раздвигает близлежащие ткани.

Отличается быстрым ростом, достигает больших размеров. На первоначальных этапах развития находится в ограничивающей оболочке, похож на капсулу. По мере развития и роста оболочка рассасывается, далее раковый узел способен проникать и паренхиму почки, разрушая ее.

По классификации также выделено несколько стадий развития новообразования:

Первая стадия – развитие не переходит за границы почки, в капсулу не проникает. Аномальные клетки незначительно отличаются от здоровых, рост относительно медленный. При получении адекватного лечения прогноз благоприятный. Размер колеблется в пределах 4 см.
Вторая стадия – диагностируется чаще всего, рост остается в пределах почки, но наблюдается распространение в капсулу. Наблюдается отличие раковых клеток от здоровых, рост также незначительный, поддается терапии. Вырастает до 7 см.
Третья стадия – характерно поражение региональных лимфоузлов, почечной и нижней полой вены. Размер 4-7 см., присутствуют единичные метастазы.
Четвертая стадия – опухоль прорастает в близлежащие органы и отдаленные лимфоузлы, наблюдаются отдаленные метастазы. Заболевание сильно прогрессирует. Лечению поддается очень тяжело, чаще оно не дает результатов. Проводится для облегчения страданий больного и продления его жизни.

По теме

Распространение метастаз происходит посредством крови либо лимфоузлов, чаще всего они диагностируются в печени, легких, лимфатических узлах, костных структурах.

У многих пациентов наблюдается беспричинная остановка роста опухоли и метастазирования, даже при отсутствии терапии. Такая особенность учитывается при невозможности хирургического вмешательства, а также применении химиопрепаратов. Доказано, что такие пациенты, а их примерно треть, дольше живут без применения терапии.

Причины

Ученые предполагают, что иногда причинами развития рака становятся канцерогены, которые и без того неблагоприятно сказываются на организме. До конца их воздействие на формирование раковой болезни почек не доказано, но определенно точно выделены следующие факторы:

Возрастная категория – после 60 лет, за счет скопления генетических мутаций, а также благодаря продолжительному контакту с неблагоприятными факторами извне.
Пол пациента – примерно в 2 раза чаще болеют мужчины.
Излишняя масса тела, ожирение – увеличивает риск развития патологии примерно на 20%. Есть предположения, что возникает это на фоне гормональных нарушений и большой выработке женских половых гормонов – эстрогенов.
Злоупотребление табачными изделиями – судя по статистике, количество курящих больных в два раза больше, чем некурящих. Помимо почек, табак увеличивает риск развития раковой опухоли гортани, легких, желудка, мочевого пузыря и других органов.
Сахарный диабет – до сих пор ведутся споры по влиянию сахарного диабета. Поскольку нередко заболеванию сопутствует гипертензия и патологическое увеличение веса, что из этих причин влияет больше, пока не удалось выяснить.
Заболевания почек – сюда относятся хроническая и почечная недостаточность. Мочекаменная болезнь и кисты не влияют на возникновение заболевания.
Прием медикаментов – например, регулярное применение мочегонных средств повышает риск развития патологии примерно на 33-35%. Обезболивающие препараты, противовоспалительные, антибиотические препараты также повышают возможность проявления ракового узла.
Стойкое повышение артериального давления – риск формирования узла повышается на 20%. Многие ученые утверждают, что не само давление дает такие результаты, а скорее причиной служат гипотензивные средства при длительном их приеме.
Неблагоприятные условия труда – зачастую это тесный контакт с нефтепродуктами, красками и прочими. Попадая в организм человека, канцерогены неблагоприятно действуют на эпителий желудка и кишечника, при выводе из организма разрушают слизистую канальцев почек.
Расовая особенность – у людей с черной кожей заболевание диагностируется чаще, объяснить такую особенность ученые пока не могут.

Споры ведутся и по поводу генетической предрасположенности. Однако больше склоняются к тому, что если среди близких родственников (особенно братьев и сестер) наблюдается заболевание, то риск ее формирования также увеличивается.

Симптомы

Опасность заболевания заключается в том, что зачастую симптоматика на начальных стадиях отсутствует. В некоторых случаях признаки проявляются уже на последних стадиях заболевания.

Макрогематурия

Наличие сгустков крови в урине, причем они видимы невооруженным глазом. Выведению сгустков могут сопутствовать признаки почечной колики. Нередко становится причиной:

Формирования анемии.
Ухудшение вывода мочи.
Закупорка мочеточника.

Многие люди не обращают внимания на цвет мочи, чаще симптом замечается при большом количестве крови. Диагностирования патологии у мужчин увеличивается в зимнее время, это объясняется тем, что кровь лучше видна на снегу, если помочиться именно на него.

Боль спины

Проявляется регулярно, носит тупой, ноющий характер. Чаще определяется в области грудины, отдает в верхнюю часть поясницы. Синдром формируется со стороны пораженного органа, появление объясняется сдавливанием нервных окончаний из-за роста капсулы.

Видимая опухоль

Если новообразование достигло больших размеров, то наблюдается асимметрия живота. Чаще проявляется на третьей и четвертой степени заболевания, при пальпации чувствуется бугристый, плотный узел.

По теме

Интоксикация организма – считается проявлением общих признаков рака любого органа:

Малокровие.
Увеличение температуры.
Усиленная работа потовых желез.
Общая слабость.
Ухудшение работоспособности.
Снижение веса и аппетита.

Повышение температуры на ранних этапах объясняется реакцией организма на опухоль, на поздних сроках – на воспаление и отмирание тканей.

Прочее

Большой злокачественный узел придавливает нижнюю полую вену, при этом наблюдается нарушение работы печени, тромбоз нижних конечностей, отечность ног.

При метастазах в костные структуры пациент жалуется на сильные боли, кости истончаются и часто происходят патологические переломы. При метастазировании в мозг появляется боль головы, невралгия, в легкие – кашель, мокрота с прожилками крови.

Присутствие всех этих симптомов говорит о развитии большой опухоли на поздних этапах развития. На ранних стадиях болезни чаще проявляются один-два признака.

Диагностика

При выявлении заболевания необходимо определить стадию развития, месторасположения и размер опухоли. Для этого назначаются следующие диагностические меры:

Ультразвуковое исследование – анализируется состояние всей брюшной полости, определяется размер новообразования, поражение региональных тканей, лимфатических узлов и кровеносных сосудов.
Компьютерная томография – определяется наличие метастаз, степень поражения опухолью.
Магнито-резонансная томография – более детальный анализ почек.
Экскреторная урография – то есть проведение рентгена. Благодаря этому старому методу определяют уровень функциональной способности почек. После исследования определяется степень резекции пораженного органа.
Биопсия – назначается как дополнительный метод, если предыдущие меры не дали ясной клинической картины. Наличие патологических изменений определяет безошибочно.
Сцинтиграфия – проводится радиоизотопный анализ пораженного органа, по получению результатов определяются все особенности опухоли, выясняется доброкачественность либо злокачественность новообразования.
Цистоскопия – проводится эндоскопический анализ мочевого пузыря. При наличии кровотечения точно выясняется причина этого явления, а также присутствие злокачественной опухоли.
Ангиография – делают при больших размерах новообразования, проводится с введением контрастного вещества. С его помощью исследуются сосуды почек, а также определяется уровень поражения региональных крупных сосудов.

Как дополнительную меру назначают рентген грудной клетки и скелета для определения наличия метастаз в костных структурах.

Лечение

Самое важное в терапии – своевременное назначение необходимых мер. Если патология диагностирована на первой стадии, то в 90% случаев удается добиться отличных результатов, что позволяет в последующем избежать возникновения рецидивов и появления метастазов.

Для лечения подходят хирургические методы, лучевая терапия, химиотерапия, радиочастотная абляция и другие.

При небольших размерах новообразования используют радиочастотную абляцию и криотерапию, это дает возможность сохранить пораженный орган.

По теме

На более запущенных стадиях, при больших размерах опухоли назначается паллиативное лечение, оно дает возможность снизить проявление болевого синдрома. Перед тем как провести нефрэктомию, необходима предварительная закупорка артерий (эмболизация), что снизит поступление крови к почке, соответственно уменьшается размер опухоли.

Проведение химиотерапии не дает хороших результатов, поскольку пораженные клетки канальцев почки вырабатывают белок, который устойчив к влиянию медицинских препаратов.

Лучевое лечение используется как паллиативная мера, благодаря которой можно добиться улучшения общего состояния пациента и снижения боли, воздействия на сам раковый узел метод не имеет.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным считается оперативное вмешательство. Если на начальных стадиях онкологического заболевания выявляется опухоль семь и более сантиметров, то пораженная почка удаляется полностью. При небольших размерах (от 4 до 7 сантиметров) используется резекция, что дает возможность сохранить часть органа, очень важным это становится для пациентов с одной почкой.

При широком метастазировании прибегают к помощи хирургии, такая мера позволяет перевести заболевание из прогрессирующей формы в хроническую, которую можно контролировать.

Таргетная терапия

Можно выделить такой метод лечения, как таргетная терапия – высокоэффективная современная мера, которая дает отличные результаты в лечении рака почек. Препараты представленной группы стоят очень дорого, но в некоторых странах их выделяют бесплатно.

Клетки раковой опухоли вырабатывают специфические белки и факторы роста, которые провоцируют быстрое размножение и рост аномальных клеток, в которых формируется много кровеносных сосудов, а также способствуют метастазированию. Наиболее популярными препаратами группы считаются Темсиролимус, Сунитиниб, Сорафениб и прочие.

Большим недостатком такой терапии считается проявление побочных эффектов, которые заключаются в плохой переносимости компонентов и у злокачественных клеток быстро формируется устойчивость к ним.

Практически у половины пациентов после проведения хирургии развиваются опасные осложнения – рецидивы, когда опухоль начинает быстро расти и распространять метастазы. Единственной мерой борьбы считается оперативное вмешательство с удалением. Далее проводится иммунотерапия интерферонами.

Прогноз

О прогнозах при злокачественной опухоли почек можно говорить исходя из стадии патологии. Если необходимая терапия проводилась на ранних стадиях, то чаще всего прогнозы благоприятные. Если же присутствие патологии обнаружено на более запущенных стадиях, особенно с наличием метастаз, то пациенты, как правило, могут прожить не больше года.

При проведении операции на первой стадии выживаемость наблюдается у 90% больных, на второй стадии уровень снижается до 70%, причем остается высокий риск развитию рецидива, который вызывает ускорение роста узла.

При удалении почки хирургическим путем больному дается группа инвалидности, это связано с утратой почки, нарушения установленного образа жизни и трудоспособности в дальнейшем.

Профилактика

Как и любую другую патологию, рак почек проще предупредить, чем потом заниматься его лечением. Для этого есть некоторые рекомендации:

Полный отказ от сигарет – благодаря этому не только снижается риск развития патологии, но и улучшается качество жизни человека.
Здоровое сбалансированное питание – снижает риск формирования рака любых органов, не исключая почек.
Регулярные физические нагрузки – приводят в тонус все органы и системы, позволяют контролировать массу тела, давления, обменные процессы.
Контроль артериального давления – одна из причин развития рака. При развитии высокого давления необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, принимать назначенные препараты, соблюдая их дозу. Применение антигипертензивных медикаментов позволяет избежать поражения почек при гипертонической болезни.
Устранение регулярного контакта с ядами и химикатами – такие вещества поражают слизистые оболочки.
При предрасположенности к заболеванию регулярно проводить УЗИ внутренних органов.

По теме

При появлении соответствующих симптомов сразу обратиться к врачу за консультацией.

Если соблюдать все эти правила, риск формирования раковой опухоли снизится до минимума.

Источник: onkologia.ru

Карциномы почки – это новообразование злокачественного характера, поражающее фильтрующий парный орган с одной или обеих сторон. Первоначально опухоль формируется в поверхностных слоях. Со временем при отсутствии терапевтических действий рак проникает в глубокие ткани, вызывая необратимые изменения.

Статистические данные показывают, что онкология фильтрующего органа чаще формируется у представителей сильной половины человечества. Пик заболеваемости приходится на пенсионный возраст. Однако результаты наблюдений не исключают возможность образования карциномы почки в более молодом возрасте. Женщины также подвержены онкологии.

Стадии рака почки. Источник: fgu-obp.ru

Причины опухоли

Карцинома правой почки встречается чаще, чем злокачественная опухоль слева. Причиной такой предрасположенности становится активное питание фильтрующего органа с этой стороны. Усиленное кровоснабжение позволяет атипичным клеткам делиться быстрее.

Истинных причин формирования карциномы на сегодняшний день нет. Многочисленные испытания и эксперименты не позволили ученым выяснить, что вызывает рост раковых клеток. Принято считать стимулятором онкологии совокупность факторов:

генетическую предрасположенность – если рак парного органа был у близких родственников, то высока вероятность данного заболевания;
травмы и повреждения – при нарушении целостности тканей происходит формирование новых клеток, которые могут иметь атипичное происхождение;
потребление табака – никотин отрицательно влияет на фильтрующую систему, а статистика показывает, что подавляющее число пациентов с карциномой имели пагубную привычку;
неправильный образ жизни и погрешности в питании – жирные блюда, избыток соли, алкоголь, канцерогены фильтруются почками, что вызывает стремительное ухудшение их состояния;
лекарственные средства – некоторые вещества с нефротоксичным действием способствуют изменению строения клеток органа-фильтра;
радиация – проживание в неблагоприятных районах или работа на вредном производстве отрицательно сказывается на работе всех органов, в том числе и почек.

Пациенты, имеющие в анамнезе мочекаменную болезни, нефриты различного происхождения и другие патологии фильтрующих органов, имеют больший риск формирования карциномы, чем люди, никогда не сталкивающиеся с такими проблемами.

Симптомы

Карциномы почки на начальных этапах роста могут не проявлять себя. Пациент продолжает вести привычный образ жизни, не подозревая, что ждет его в будущем. Прогрессирование болезни может быть медленным или стремительным. От характера течения зависит скорость проявления первых признаков и их интенсивность. Указывать на карциному почки могут следующие состояния:

беспричинное повышение потливости, не связанное с увеличением массы тела или гормональными изменениями;
стремительное снижение массы тела;
повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
слабость и сонливость;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
ощущение давления или боли в подвздошных областях;
тяжесть в пояснице;
изменение цветовых показателей урины (становится оранжевая или красная);
изменение пищевых предпочтений, сопровождающееся ухудшением аппетита;
формирование отеков нижних конечностей и мешков под глазами;
повышение артериального давления;
гипертермия;
формирование тромбов из-за изменения количественных показателей крови.

Если в течение длительного времени игнорировать карциномы в почках, то они дадут метастазы – вторичный очаг рака. Данное состояние сопровождается признаками:

головная боль – при поражении мозга и костей черепа;
кашель с выделением вязкой кровавой мокроты – при распространении в органы дыхания;
пожелтение кожи и боль в правом боку – при вовлечении в процесс тканей печени;
переломы, вывихи и повреждения суставов – при метастазировании в кости.

Классификация рака

Степень развития онкологического процесса при карциноме почек определяется основными показателями:

размером (Т1 – до 70 мм; Т2 – от 70 мм; Т3 – поражает сосуды и надпочечники; Т4 – выходит из капсулы);
вовлеченностью лимфатической системы (N0 – узлы не затронуты; N1 – вовлечен один узел; N2 – поражены несколько узлов);
наличием метастазов (М0 – нет; М1 – есть).

Диагностика

Для определения карциномы почек необходимо выполнить комплексное обследование, позволяющее исключить другие заболевания со схожей симптоматикой:

биохимическое и общее исследование крови;
различные анализы мочи;
УЗ-сканирование парного органа;
рентген;
радионуклидное исследование;
МРТ, КТ;
биопсия с гистологией;
ангиография и урография;
сцинтиграфия.

Лечение и прогноз

Основой благоприятного прогноза является своевременность начатого лечения. При обнаружении карциномы почки пациенту требуется комплексный подход. В обязательном порядке осуществляется удаление раковых клеток. В зависимости от типа патологии выполняется резекция или полное удаление фильтрующего органа.

Для закрепления полученного результата рекомендуется химиотерапия или облучение. При необходимости эти методики сочетаются.

Таргетная терапия занимает отдельную ступень в комплексном лечении. При помощи медикаментов осуществляется уничтожение патологических участков. Также пациенту могут назначить гормоны, иммуномодулирующие средства и другие методы лечения.

Почка является парным фильтрующим жизненно важным органом. Если без одной почки человек прожить может, то без двух – никак. Поэтому прогноз заболевания зависит от места локализации карциномы (на одной стороне или двух), размера, стадии и наличия метастазов.

Мировая статистика демонстрирует следующие показатели:

при хромофобной карциноме почек выживаемость достигает 90%;
при первой стадии патологии у пациента есть более 80% на ремиссию;
при второй стадии смертность достигает 25%;
третья стадия характеризуется процентным соотношением 50/50;
при четвертой стадии выживаемость ниже 10%.

Источник: uran.help

Зернисто-клеточная карцинома почки – это гистологическая форма почечно-клеточного рака, развивающегося из паренхимы органа. Проявляется ренальными (гематурией, болью, пальпируемой опухолью) и экстраренальными (лихорадкой, слабостью, похуданием и др.) симптомами. Диагноз устанавливается на основе УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МРТ, КТ, радиоизотопной сцинтиграфии. Лечение включает частичную или радикальную нефрэктомию, нередко – адреналэктомию, иммунотерапию; реже – гормонотерапию, химиотерапию или лучевую терапию.

Общие сведения

Зернисто-клеточная карцинома почки (гранулярно-клеточный рак) в клинической урологии встречается в 7-12% от всех случаев почечно-клеточного рака. Макроскопически неоплазии имеют коричневатый цвет, обусловленный скоплением фосфолипидных комплексов в многочисленных митохондриях, заполняющих раковые клетки. При микроскопическом исследовании опухоль представлена полигональными клетками с широкой зернистой цитоплазмой, различной степенью клеточной атипии и полиморфизма, обширными зонами кровоизлияний и некроза. Отличительной чертой новообразования является склонность к инвазии почечной вены.

Зернисто-клеточная карцинома почки

Причины

Судить о причинах зернисто-клеточной формы карциномы почки не представляется возможным. В настоящее время выделены прогностические факторы потенциального риска, повышающие вероятность развития злокачественных опухолей в целом. Замечено, что пик заболеваемости отмечается в возрасте 50-70 лет, причем рак почки 2-3 раза чаще встречается у мужчин. Риск развития патологии выше у представителей негроидной расы.

Главным предрасполагающим фактором считается курение, повышающее вероятность возникновения рака почки в 2 раза. В числе других вероятных причин выделяют генетическую предрасположенность, некоторые наследственные заболевания, иммунодефицит, ожирение, воздействие ионизирующего излучения, нахождение пациента на длительном гемодиализе и др.

Классификация

Распространенность зернисто-клеточного рака почки оценивается по системе TMN:

Т1 – карцинома расположена в центре почечной паренхимы, не пальпируется и выявляется исключительно рентгенологически.
Т2 – определяется пальпируемая карцинома без признаков местноинвазивного роста.
Т3 N1– карцинома прорастает в надпочечник, вены, или окружающие ткани либо имеется одиночный метастаз в регионарный лимфоузел.
Т4 N1(N2) M0 (М1) – множественные метастазы в лимфоузлы, прорастание в соседние органы, наличие отдаленного метастазирования.

Метастазирование рака почки происходит по кровеносным и лимфатическим путям. Регионарные и отдаленные метастазы обнаруживаются более чем в половине случаев. Зонами регионарного метастазирования служат парааортальные и паракавальные лимфоузлы; отдаленными метастазами чаще поражаются легкие, кости таза, позвоночника, плечевого пояса, свода черепа, ребра. Местная инвазия наблюдается в паранефральную клетчатку, постоперационный рубец, мышцы и подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки.

Симптомы карциномы почки

Клиническая картина складывается из ренальных и экстраренальных проявлений. К ренальным симптомам относится классическая триада – наличие пальпируемой опухоли, гематурии и боли. Обычно присутствуют 1 или 2 симптома триады, но все они, как правило, уже свидетельствуют о распространенном опухолевом процессе. Гематурия при зернисто-клеточной карциноме почки наблюдается в 50-60% случаев, отличается высокой интенсивностью, развивается внезапно и часто не сопровождается болевым синдромом.

Острый болевой приступ может возникнуть после прекращения гематурии, при обтурации мочеточника кровяным сгустком. При неопухолевых поражения почек, протекающих с гематурией (гидронефрозе, мочекаменной болезни), боль, как правило, предшествует появлению крови в моче. В случае рака почки гематурия носит перемежающийся характер, при этом интервалы между кровотечениями постепенно укорачиваются. Боли в поясничной области встречаются почти у половины пациентов; пальпируемая опухоль – у 30-40%. Экстраренальная (внепочечная) симптоматика обычно включает беспричинную лихорадку, ухудшение самочувствия, потерю аппетита, слабость, анемию, похудание.

Осложнения

У 5-10% пациентов с бластоматозным процессом в почках развивается артериальная гипертензия. У мужчин важным симптомом карциномы служит развитие варикоцеле, которое может быть обусловлено сдавлением или опухолевой инвазией почечной вены, одной из яичковых вен либо тромбозом нижней полой вены.

Метастазы карциномы почки в легкие могут явиться случайно находкой при флюорографии или обнаружить себя кровохарканьем. Метастатическое поражение скелета протекает с интенсивными упорными болями, не купирующимися наркотическими средствами. При вовлечении трубчатых костей (бедренной, плечевой) могут развиваться патологические переломы; при заинтересованности позвоночника — параплегии, нарушения функций тазовых органов.

Диагностика

Визуально и пальпаторно могут быть обнаружены только запущенные формы рака почек. При осмотре врач-нефролог может обратить внимание на варикоцеле, отеки на нижних конечностей, расширение подкожных вен на передней брюшной стенке. Пальпация опухоли и степень ее подвижности позволяют судить о распространенности ракового процесса.

Из тестов лабораторной диагностики при обследовании используются общий анализ мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия) и общий анализ крови (анемия, повышение СОЭ), биохимические исследования крови, однако все обнаруживаемые в них изменения являются неспецифичными. Патогномоничным признаком почечной карциномы служат изменения метаболизма сывороточных белков (трансферрина, ферритина, альбумина), выявляемые с помощью иммунодиффузного анализа.

Важным этапом онкоурологического обследования является УЗИ почек, посредством которого удается выявить деформацию контуров паренхимы, прорастание опухоли в сосуды, тромбоз вен, увеличенные регионарные лимфоузлы и т. д. Ультрасонография помогает дифференцировать карциному от гидронефроза, пионефроза, поликистоза почек, солитарной кисты почки.

Рентгенологическое обследование начинают с выполнения обзорной урографии, позволяющей судить об изменении конфигурации почки. В дальнейшем проводится экскреторная урография, дающая сведения о морфологическом и функциональном состоянии пораженной и здоровой почки. Для оценки заинтересованности почечных сосудов и степени васкуляризации опухоли прибегают к выполнению УЗДГ и почечной ангиографии; в случае подозрения на опухолевый тромб — нижней кавографии и почечной венографии.

С целью стадирования бластоматозного процесса используется магнитнорезонансная, компьютерная томография, нефросцинтиграфия. Биопсия почки ввиду опасности рассеивания опухоли применяется редко. С целью выявления отдаленного метастазирования показано проведение рентгенографии легких и костей, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение карциномы почки

При выявлении операбельной зернисто-клеточной карциномы показана хирургическая тактика. Операция на почке проводится даже в случае обнаружения одиночного метастаза, поскольку позволяет продлить жизнь больному. При ранней диагностике карциномы возможно выполнение частичной нефрэктомии, однако чаще производится тотальная нефрэктомия, нередко с односторонней адреналэктомией и удалением регионарных лимфоузлов, извлечением опухолевых тромбов из почечной и нижней полой вен.

К назначению лучевой терапии, химиотерапии или гормонотерапии прибегают при неоперабельности почечного рака. Лучший прогностический результат достигается проведением иммунотерапии альфа-интерфероном, 5-фторурацилом, интерлейкином-2, которая позволяет повысить сроки выживаемости.

Прогноз и профилактика

Отдаленный прогноз во многом определяется стадией бластоматозного поражения. Течение зернисто-клеточной карциномы почки в большинстве случаев неблагоприятное; прогноз ухудшается при прорастании опухоли в почечную вену, наличии отдаленного метастазирования. Профилактика рака почек требует отказа от курения, исключения неблагоприятных химических и ионизирующих воздействий на организм.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

В большинстве случаев рак почки выявляется на последних стадиях, поэтому показатель пятилетней выживаемости невысокий и составляет примерно 59,7%.

Прогнозы выживаемости при раке почки

Злокачественные новообразования представляют серьезную опасность для пациентов, так как очень часто диагностируются на последних стадиях, при которых невозможно провести полноценное лечение. Прогнозы при раке почки без эффективного лечения крайне неблагоприятны: без оперативного вмешательства пациенты живут примерно год (в редких случаях 2 года).

Основным показателем эффективности терапии является пятилетняя выживаемость, этот показатель зависит от множества факторов, в первую очередь, от стадии, на которой выявлена патология, именно она определяет комплекс терапевтических процедур. Хотя основное лечение рака почки – удаление очага поражения и метастазов.

На прогнозы выживаемости также влияет возраст больных. Конечно, рак почки преимущественно развивается в 50-60 лет, но описаны случаи его формирования и в более раннем возрасте. Согласно статистических данных, показатели выживаемости у пожилых пациентов ниже, чем у молодых: в течение года после постановки диагноза показатель у лиц до 40 лет равен 78%, у пожилых — 55%. Метастазы оказывают негативное влияние на течение процессов и приводят к ухудшению прогнозов: в 40 лет годичная выживаемость равна 28%, пятилетняя — 4%, в пожилом возрасте показатели составляют 8% и 1% соответственно.

Прогнозы выживаемости и методы лечения 1 стадии рака почки

1 стадия рака почки характеризуется небольшим по размерам очагом поражения, который не распространяется за пределы органа. Часто опухоль не больше 2,5 см в диаметре, не выходит за края почки, поэтому ее невозможно пропальпировать. Проблема этого этапа – трудность диагностики и бессимптомное течение. Очень часто болезнь выявляют совершенно случайно при проведении медицинских осмотров либо обращения по поводу другой патологии. Прогноз выживаемости при раке почки на 1 стадии максимально возможный – 80-90%. Согласно мировой статистике, прогнозы пятилетней выживаемости равны 81%.

Положительного эффекта от лечения на этой стадии можно добиться путем удаления очага поражения, как правило, выполняют частичную резекцию почки (если опухоль не больше 4 см.) или же тотальное ее удаление. Вид операции определяется в индивидуальном порядке и зависит от функциональных возможностей второй почки. Химиолучевую терапию не применяют, так как эффект от нее незначителен, но она вызывает появление многочисленных побочных эффектов. На прогнозы после удаления почки оказывают влияние общее состояние пациента, а также сопутствующие заболевания, в частности, сахарный диабет и гипертония.

Прогнозы выживаемости и методы лечения 2 стадии рака почки

2 стадия рака почки характеризуется появлением клинических признаков, а точнее, триадой симптомов (в 20% случаев): кровь в моче (гематурия), боль в области пораженной почки и выявление опухоли с помощью пальпации. Также пациент жалуется на негативные общие симптомы: увеличение температуры тела до 38 градусов, слабость, усталость и т.п.

Прогнозы выживаемости при раке почки 2 стадии равны 70%. По данным мировой статистики, показатель достигает 74%. На этом этапе опухоль распространяется на ткани почки, но не выходит за ее пределы и не поражает лимфатические узлы. Основной метод лечения – радикальная нефрэктомия, рекомендуется также удалить регионарные лимфоузлы с целью предупреждения развития рецидивов. Резекция (органосохраняющая операция) выполняется строго по показаниям: когда есть двустороннее поражение или развивается рак единственной почки.

Прогноз выживаемости и методы лечения 3 стадии рака почки

3 стадия рака почки связана со значительным увеличением новообразования, его распространением по тканям почки, проникновением в лимфатические и кровеносные сосуды, а также формированием регионарных метастазов. По данным статистики, у 25% пациентов на этом этапе диагностируют метастазы, которые значительно снижают продолжительность жизни больных.

Прогнозы при раке почки после удаления органа неутешительны и составляют 50%. По данным мировой статистики, пятилетняя выживаемость равна 53%. На этом этапе проводят не только удаление пораженной почки, но и лимфоаденэктомию, резекцию стенки полой вены, эмболизацию почечных артерий. Химиолучевая терапия не всегда дает положительные результаты, так как невозможно на 100% уничтожить все раковые клетки, поэтому она редко назначается.

Прогноз выживаемости и методы терапии 4 стадии рака почки

Прогнозы при раке почки 4 стадии неблагоприятны, так как новообразование распространяется на окружающие ткани, дает множественные метастазы в отдаленные органы (чаще всего в легкие, печень, кишечник). Только 8% пациентов могут прожить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Некоторым пациентам проводят нефрэктомию, удаление лимфоузлов и метастазов. Но многие больные неоперабельные, поэтому им проводят паллиативное лечение, направленное на поддержание общего состояния и устранение симптомов. Химиолучевая терапия не вызывает увеличение продолжительности жизни, более выраженного эффекта можно добиться при помощи таргетной терапии.

Это современный метод лечения, который успешно практикуется во многих клиниках, он направлен на прямое воздействие на рецепторы опухоли с целью подавления ее роста и размножения клеток. Но метод можно использовать не более 2 лет, так как после этого срока развивается устойчивость к лекарственным препаратам.

Большое значение имеет иммунотерапия: пациентам назначают альфа-интерферон (эффективен в 15% случаев), интерлейкин (в 5%) и комбинацию этих препаратов (длительная ремиссия развивается в 18%). Часто проводят сочетанное лечение иммунопрепаратами и химическими средствами, при этом можно добиться положительных результатов в 19% случаев.

Удельный вес пациентов на различных стадиях от первично выявленных случаев

Стадия	2020	2020	2020	2020
I-II	54,2%	55,8%	56,6%	57,9%
III	21,3%	20,1%	19,5%	19,1%
IV	21,6%	21,5%	21,5%	20,4%

Разновидности рака почки

Рак почки классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от пораженных тканей опухоль делится на:

Саркому почки (опухоль Вильмса): это новообразование занимает 50% среди всех злокачественных опухолей в детском возрасте, в 90% случаев развивается до 5 лет;

Почечно-клеточный рак: он развивается из паренхимы почки и встречается в 9 из 10 случаев;

Аденокарцинома: формируется из клеток почечных канальцев, встречается в 7%.

Аденокарцинома – наиболее злокачественная опухоль почки, она быстро прогрессирует и растет, поражая окружающие органы и ткани. Ее практически невозможно обнаружить на начальных этапах, поэтому часто пациенты обращаются после формирования отдаленных метастазов.

Почечно-клеточный рак, в свою очередь, делится на несколько типов:

Светлоклеточный (92%);
Папиллярный (10-15%);
Хромофобный (4-5%);
Рак собирательных трубочек (1%).

Прогноз светлоклеточного рака почки при поражении единственного органа неблагоприятен, так как нефрэктомия противопоказана, а резекция может продлить жизнь пациентам только на 6 месяцев. Но если правильно подобрать химиолучевую терапию, то можно добиться 2-летней выживаемости. Хромофобный рак почки наименее агрессивный, он редко дает метастазы, поэтому даже при запущенных случаях после адекватной терапии пациенты могут жить десятки лет.

Эпидемиология

Рак почек занимает 2% среди всех злокачественных новообразований в мире. В России заболевание составляет 4,3% среди мужской онкологии (8 место) и 2,9% среди женской (11 место). Ежегодно в мире выявляется 190 000 новых случаев патологии, из них 91 000 пациентов умирают. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 50-65 лет. В 2020 году в России зарегистрировано примерно 20000 первичных пациентов, из них более 2020 умерло от прогрессирования рака почки.

Заболеваемость раком почки в разных странах на 100 000 населения

Страна	Мужчины	Женщины
Чехия	21	10
Эстония	13	6
Италия	14	8
США	12	10
Израиль	12	6
Россия	10	5

За последние 20 лет наблюдается увеличение заболеваемости, это связано с усовершенствованием методов диагностики, а также усилением негативного воздействия факторов риска.

Заболеваемость в России в зависимости от возраста на 100 000 населения

Возраст	2020	2020	2020	2020	2020
20-29	0,33	0,38	0,3	0,36	0,53
30-39	1,47	1,71	1,88	2,11	2,68
40-49	6,42	8,08	8,65	9,8	10,12
50-59	13,79	19,27	25,33	27,43	27,95
60-69	22,81	28,36	32,48	42,92	48,81
70-79	25,73	33,55	35,63	40,41	42,58
80 и старше	11,94	16,15	24,85	26,99	28,62
средний показатель	6,51	8,7	10,79	12,92	14,56
стандартный показатель	4,99	6,35	7,54	8,7	9,39

Читаете также

03 марта 2016, 14:23

Прогнозы выживаемости при раке грудины

Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он…
03 марта 2016, 14:17

Рак желудка — прогнозы выживаемости

Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В…
03 марта 2016, 14:09

Рак молочной железы — прогнозы выживаемости

Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии…

Источник: www.oncoforum.ru